張立艷

淺議呼吸機(jī)治療急性心衰所致低氧血癥的臨床效果觀察

張立艷

【摘要】目的 研究分析急性心衰引起低氧血癥患者使用呼吸機(jī)的臨床效果。方法 根據(jù)我院2010年1月～2013年12月的30例急性心衰引起的低氧血癥患者來(lái)進(jìn)行研究分析，為這些患者使用常規(guī)抗心衰治療以及結(jié)合呼吸機(jī)面罩、氣管插管等治療方式，觀察分析患者的血壓、心率、呼吸、動(dòng)脈血?dú)獾戎笜?biāo)。結(jié)果 全部患者的臨床癥狀均消失，經(jīng)過(guò)治療，24 h之后，患者的呼吸頻率為（21±3）次/min、心率為（86±8）次/min，治療前呼吸頻率為（36±4）次/min、心率為（123±10）次/min，動(dòng)脈血氧分壓有所上升，結(jié)果存在差異性，P＜0.05。 結(jié)論急性心衰引起的低氧血癥使用呼吸機(jī)治療可以讓患者的低氧血癥和心功能得到改善。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)；急性心衰；低氧血癥

作者單位：152000 黑龍江省綏化市北林區(qū)第五醫(yī)院

The Clinical Effect of Ventilator in the Treatment of Acute Heart Failure Induced by Hypoxia

ZHANG Liyan, Suihua City, Heilongjiang Province, North Forest Fifth Hospital, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To investigate the cause of acute heart failure in patients with hypoxemia ventilator clinical results. Methods 30 patients with acute heart failure due to carry out research and analysis in our hospital from January 2010 to December 2013, the use of conventional therapy for these patients, and in combination with breathing machine mask, endotracheal intubation and other treatment, observation and analysis of blood pressure, heart rate, breathing, blood gas, etc. index patient. Results All patients with clinical symptoms disappeared after the treatment, after 24 hours, the patient's respiratory rate is(21 ± 3)beats/min, heart rate(86 ± 8)beats/min, respiratory rate before treatment(36 ± 4)beats/min, heart rate(123 ± 10)beats/min, arterial oxygen pressure increased, the result there are differences, P<0.05. Conclusion Acute heart failure caused by hypoxemia ventilator therapy allows hypoxemia and cardiac function improved.

[Key words]Ventilator, Acute heart failure, Hypoxemia

急性心功能衰竭臨床中發(fā)生幾率較高，該疾病會(huì)引起低氧血癥并發(fā)高碳酸血癥的發(fā)生，威脅患者的生命安全[1]。使用呼吸機(jī)面罩、氣管插管正壓通氣治療能夠改善低氧血癥的病情，讓患者的心功能得到恢復(fù)，所以臨床中受到的關(guān)注度比較高。此次我院對(duì)急性心衰引起的低氧血癥患者使用呼吸機(jī)治療進(jìn)行了研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2010年1月～2013年12月我院共選取了30例急性心衰引起的低氧血癥患者來(lái)進(jìn)行研究分析，全部患者符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)。共有男性患者18例，女性患者12例，年齡40～85歲；共有I型呼吸衰竭病例20例，II型呼吸衰竭病例10例?；颊叩暮粑l率超過(guò)30次/min，呼吸困難，動(dòng)脈血氧分壓不足60 mm Hg，血氧飽和度低于90%。

1.2方法

全部患者都接受常規(guī)藥物進(jìn)行抗心衰治療，結(jié)合呼吸面罩、氣管插管正壓通氣治療。常規(guī)藥物抗心衰治療包括西地蘭強(qiáng)心、速尿利尿、硝酸甘油擴(kuò)血管、嗎啡以及氧療等。呼吸機(jī)面罩/氣管插管正壓通氣治療方案為：采用BiPAP呼吸機(jī)或Drager呼吸機(jī)，使用面罩/氣管插管，通氣模式為壓力控制通氣或SIMV，患者取半臥位，用頭帶將面罩固定于面部，保持適宜的松緊度，避免發(fā)生漏氣，或者直接氣管插管。初始設(shè)定呼吸機(jī)吸氣壓力為0.588 kPa，呼氣壓力為0.196 kPa，然后逐漸上調(diào)吸氣壓力水平，使患者的呼吸頻率保持在＜25次/min，將潮氣量保持在5～10 ml/kg，使患者能夠耐受為宜。通常情況下，將吸氣壓力上調(diào)至10～20 cm H2O時(shí)，應(yīng)將呼氣壓力水平逐漸上調(diào)5～6 cm H2O，直到吸氧濃度小于50%時(shí)，將血氧飽和度維持在90%以上。

1.3觀察指標(biāo)

全部患者都接受了多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)各項(xiàng)呼吸指標(biāo)和生命指標(biāo)，實(shí)時(shí)掌握患者的呼吸頻率、血壓、心率、血氧飽和度等，患者在入院時(shí)以及使用呼吸機(jī)1、12、24 h各進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)，了解其動(dòng)脈血?dú)馇闆r，對(duì)比患者治療前后的臨床癥狀改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)，其組間構(gòu)成比較用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，組間療效比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1全部患者的臨床癥狀情況

患者接受呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其臨床呼吸困難有顯著的改善，生命體征趨于穩(wěn)定。

2.2患者治療前、后的呼吸頻率變化

治療24 h后，患者的呼吸頻率和心率分別為（21±3）次/min、（86±8）次/min，低于治療前的（36±4）次/min、（123±10）次/min，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3治療前后患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改變情況

患者接受呼吸機(jī)進(jìn)行1、12、24 h治療之后，動(dòng)脈血氧分壓上升明顯（94±2）%，比治療前（85±3）%有顯著的差異性，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　結(jié)論

急性心功能衰竭患者在臨床發(fā)病率較高，在確診后，需要接受針對(duì)性治療，一般都能夠獲得比較好的效果[2]?？墒遣糠只颊呤褂盟幬镏委熀?，其臨床癥狀改善不顯著，心衰癥狀持續(xù)存在，最終導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，患者死亡[3]。既往使用正壓通氣來(lái)改善患者的胸內(nèi)壓，卻增加了患者的心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致了呼吸機(jī)治療心衰的應(yīng)用被限制。目前，人們的觀點(diǎn)開(kāi)始變化，使用呼吸機(jī)面罩、氣管插管正壓通氣的治療方式開(kāi)始增加，急性心衰患者的臨床治

療效果也有了較大的改善。

此次研究表明，患者的呼吸困難癥狀經(jīng)過(guò)呼吸機(jī)治療后，都有了很大的改善，癥狀體征消失。說(shuō)明呼吸機(jī)對(duì)急性心衰引起的低氧血癥患者的癥狀有顯著的改善效果，還能夠讓患者的低氧血癥以及心功能得到改善。研究顯示，持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣能夠讓充血性心衰患者的心臟負(fù)荷減少，患者的左室功能得到改善。與其他的文獻(xiàn)報(bào)道相符合[4-5]。所以，我們使用呼吸機(jī)治療急性心衰引起的低氧血癥具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。能夠讓患者的低氧血癥以及心功能得到改善，患者的臨床應(yīng)用效果突出。

參考文獻(xiàn)

[1]胡克，李清泉，楊炯. 慢性心力衰竭睡眠呼吸障礙及持續(xù)氣道正壓通氣的治療作用[J]. 中華心血管病雜志，2004，32（3）：280-282.

[2]朱蕾，戎衛(wèi)海，鈕善福，等. 經(jīng)面罩機(jī)械通氣治療急性肺水腫的療效觀察[J]. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2002，1（4）：217-220.

[3]詹浴暾. BiPAP呼吸機(jī)治療急性左心衰所致低氧血癥的臨床分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（8）：889-891.

[4]那開(kāi)憲，余平. 心力衰竭的基因治療[J]. 中國(guó)醫(yī)刊，2010（1）：26-29.

[5]王愛(ài)琴. 56例老年急性心肌梗塞臨床特征分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（2）：540-541.

·療效對(duì)比·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.087

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0124-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6