萬全會

股骨轉(zhuǎn)子下骨折植入物髓外及髓內(nèi)固定治療的規(guī)范化操作分析

萬全會

【摘要】目的 分析股骨轉(zhuǎn)子下骨折植入物髓外及髓內(nèi)固定治療的規(guī)范化操作。方法 隨機抽取2012年4月～2014年11月診治的100例股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者，分為股骨近端髓內(nèi)釘（A組）和髓外內(nèi)固定（B組），分析兩組的治療效果。結(jié)果 A組術(shù)中出血量多于B組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時A組骨折愈合時間少于B組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 需要對股骨轉(zhuǎn)子下骨折的患者植入物髓外及髓內(nèi)固定治療進(jìn)行規(guī)范化操作，才能使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】股骨轉(zhuǎn)子下骨折；固定治療；規(guī)范化操作

作者單位：473002 河南省南陽市第二人民醫(yī)院

Analysis of the Standard Operation of the Treatment of the Femoral Intertrochanteric Fracture With the External and Internal Fixation for the Treatment of Femoral Fractures

WAN Quanhui, Nanyang Second People's Hospital, Nanyang 473002, China

[Abstract]Objective To analyze the standard operation of the treatment of the femoral intertrochanteric fracture with the treatment of intramedullary and intramedullary nailing. Methods A random sample of 100 patients with femoral fractures treated in April 2012~November 2014, cases of femoral intertrochanteric fractures were randomly divided into proximal femoral nail(A group)and intramedullary fixation(B group), the treatment effect of the two groups were analyzed. Results Patients in group a underwent bleeding volume of bone marrow were more than those in group B, between them the difference has statistical significance(P<0.05)and a group of fracture healing time was significantly less than that of group B, between the difference has statistical significance(P<0.05). Conclusion The need for the treatment of patients with femoral fractures of the bone marrow and intramedullary fixation for the treatment of standardized operation, in order to enable patients to recover soon.

[Key words]Femoral fractures, Fixation, Standardization

目前隨著社會交通的不斷發(fā)展和人口老齡化人數(shù)不斷增多，股骨轉(zhuǎn)子下骨折的發(fā)生率越來越高[1]，為了更好地治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折，本文分析股骨轉(zhuǎn)子下骨折植入物髓外及髓內(nèi)固定治療的規(guī)范化操作，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2012年4月～2014年11月診治的100例股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者，分為股骨近端髓內(nèi)釘（A組）和髓外內(nèi)固定（B組）。A組50例患者，男性患者30例，女性患者20例，其中高處墜落或車禍等高能量損傷導(dǎo)致的骨折22例，走時摔倒或從椅子上跌下等低能量損傷導(dǎo)致的骨折28例；年齡18～65歲，平均年齡（32.85±5.8）歲。B組50例，男33例，女17例；年齡20～70歲，平均年齡（33.85±5.9）歲，其中高處墜落或車禍等高能量損傷導(dǎo)致的骨折22例，走時摔倒或從椅子上跌下等低能量損傷導(dǎo)致的骨折28例。兩組患者在性別、年齡、病程等各方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者進(jìn)行全身麻醉或者腰部麻醉之后平躺在手術(shù)臺上，進(jìn)行適當(dāng)牽引使骨頭復(fù)位，在正側(cè)位使用機器透視看見骨折復(fù)位的情況，接著在手術(shù)部位進(jìn)行消毒和鋪巾。A組患者使用大轉(zhuǎn)子近端切開一個切口，切口的長度為5 cm，然后將大轉(zhuǎn)子暴露出來，在骨折處植入PFNA；而B組患者則將LISS鋼板進(jìn)行倒置，使用在髖部外縱向進(jìn)行切開一個小切口，切口的長度為6 cm，接著慢慢切開皮膚和皮下的軟組織導(dǎo)致達(dá)骨折處，然后把LISS鋼板進(jìn)行倒置放置在股骨外側(cè)偏后方。在治療過程中如果存在骨缺損的患者要使用自體骼骨進(jìn)行植骨。所有患者在手術(shù)之后第一天開始使用有利于傷口愈合的藥物，患者出院之后改成口服抗凝藥物，服用時間為2個月[2]。所有患者均按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行適度鍛煉。3個月后進(jìn)行復(fù)診，觀察患者的具體情況[3]。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)功能評分、術(shù)中出血量、愈合時間、手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥的情況進(jìn)行評定兩組的治療有效性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，采用統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過兩組患者的分別進(jìn)行骨髓內(nèi)外的手術(shù)結(jié)果進(jìn)行探究分析，A組患者的手術(shù)時間為（76.68±13.36）min，術(shù)中出血量（248.36±61.34）ml，愈合時間（16.58±4.12）周，術(shù)后并發(fā)癥為4例，功能評分為（90.03±4.76）分；而B組患者的手術(shù)時間為（76.24±13.28）min，術(shù)中出血量（185.21±71.28）ml，，愈合時間（19.62±4.63）周，術(shù)后并發(fā)癥為3例，功能評分為（90.18±3.17）分。A組、B組手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后功能評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是A組術(shù)中出血量多于B組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時A組骨折愈合時間少于B組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P ＜0.05）。

3　討論

目前醫(yī)學(xué)上治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的方法主要是髓外固定和髓內(nèi)固定，盡管現(xiàn)在有專家對股骨轉(zhuǎn)子下骨折使用髓內(nèi)及髓外植入物固定進(jìn)行詳細(xì)研究，提出了股骨轉(zhuǎn)子下骨折植入物髓外及髓內(nèi)固定治療的規(guī)范化的觀點，但兩種方法的有效性，還沒有定論[4]。根據(jù)研究可知，A組、B組手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后功能評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是A組術(shù)中出血量多于B組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05），同時A組骨折愈合時間少于B組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P ＜0.05）。說明治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折時，要根據(jù)患者的具體情況選擇治療方法，確?；颊叩慕】礫5-6]。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.064

【文章編號】1674-9308（2015）24-0094-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R687.3