艾華

艾滋病患者的護(hù)理

艾華

目的 探討艾滋病患者的護(hù)理模式。方法選取2006年1月～2013年1月確診艾滋病患者116例，其中22例發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，已死亡，89例經(jīng)治療護(hù)理后好轉(zhuǎn)出院。5例至今仍在住院治療中。結(jié)果多數(shù)患者在經(jīng)護(hù)理后病情有所改善，少數(shù)患者經(jīng)護(hù)理后病情無變化。結(jié)論通過各種護(hù)理手段使大多數(shù)患者病情趨于穩(wěn)定或病情好轉(zhuǎn)。

艾滋病護(hù)理；方法

艾滋病醫(yī)學(xué)上的名稱是獲得性免疫缺陷這綜合征，英文縮寫是（AIDS）。是由人類免疫缺陷病毒感染引起，病毒存在于人的血液、精液、體液中，是一種目前可防不可治愈的免疫缺陷性疾病。發(fā)病率目前呈逐年上升趨勢(shì)。且傳播途徑由原來的少數(shù)吸毒者人員轉(zhuǎn)為性傳播人員，且傳播到家庭人員中。本研究以我院116例艾滋病患者為研究對(duì)象，探討艾滋病的護(hù)理方式，報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組收集2006年1月～2013年1月共116例艾滋病患者確診病例。特別是2011～2013年以來成逐年上升的趨勢(shì)更明顯，共67例占總數(shù)的57.7％。注射吸毒新發(fā)感染率有所下降，性傳播持續(xù)上升，成為主要傳播途徑。其中22例發(fā)生機(jī)會(huì)性感染已死亡［1］，注射吸毒者死亡比例較高，死亡病例中，12例為注射吸毒者，占54％。

116例患者中，男性93例，女性23例，最大者82歲，最小者2歲，116例患者中50歲以上感染者人數(shù)逐年增多。74例有吸毒史，占總數(shù)的63.7％，且最長(zhǎng)吸毒者12年，最短者9年。其中并發(fā)各種結(jié)核62例，占總數(shù)的53.4％；并發(fā)乙肝23例，占總數(shù)的19.8％；并發(fā)乙丙肝4例，占總數(shù)的3.4％；入院時(shí)已昏迷伴消化道大出血2例，占總數(shù)的1.7％；并發(fā)全身多處膿腫1例，占總數(shù)的0.86％；并發(fā)念珠菌口腔炎2例，占總數(shù)的1.7％；并發(fā)帶狀皰疹4例，占總數(shù)的3.4％；并發(fā)卡氏肺孢子菌肺炎4例，占總數(shù)的3.4％。42例無吸毒史者其中，1例有紋唇及紋眉史，占總數(shù)2.3％；1例有長(zhǎng)期在外私人診所注射及拔牙史占總數(shù)2.3％；其中明確通過性途徑傳播的9例，有多個(gè)性伴侶占總數(shù)21.4％；7例是家庭婦女無其他性伴侶，總數(shù)16.6％；8例傳播途徑不明確，占總數(shù)19.04％。通過統(tǒng)計(jì)可看出，所有傳染源大多數(shù)為血液傳播，其次性傳播，母嬰途徑較少。

2 傳染源及感染情況

艾滋病的傳染可經(jīng)過血液、性交、母嬰，三種途徑傳播。云南省吸毒人員較多，從我科收治的病例來看，吸毒者占了相當(dāng)大的比例。但從2011年以來通過性傳播的比例較之前明顯上升，成為主要傳播途徑。

3 護(hù)理措施

加強(qiáng)健康教育的宣傳力度，認(rèn)識(shí)艾滋病的相關(guān)知識(shí)，讓每位公民，特別是年青人認(rèn)識(shí)到毒品的危害，遠(yuǎn)離毒品，最好能戒毒，若暫時(shí)不能戒毒者應(yīng)使用清潔注射器，不能共用注射器。

3.1 加強(qiáng)各種護(hù)理

3.1.1 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的思想教育 首先消除護(hù)理隊(duì)伍的恐懼心理，從思想上認(rèn)識(shí)并了解疾病的相關(guān)知識(shí)。并掌握艾滋病的傳播途徑才能做好自身防護(hù)，各種治療必須按操作規(guī)程執(zhí)行，避免發(fā)生職業(yè)暴露。

3.1.2 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理 把疾病護(hù)理與心理護(hù)理有機(jī)的結(jié)合起來，開展健康咨詢，減少乃至避免AIDS患者的不良心理對(duì)社會(huì)及家庭的影響，提高患者的生存質(zhì)量。因患者住進(jìn)隔離病房與家人接觸少，同事朋友不敢探視，社會(huì)歧視。要考慮保護(hù)探視者，防止交叉感染，忽視對(duì)患者造成無言的傷害［2］?；颊邔?duì)醫(yī)護(hù)人員的言、行、舉止特別敏感。

3.2 醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)

3.2.1 所有操作必須按正規(guī)操作規(guī)程執(zhí)行。

3.2.2 靜脈輸液盡量使用套管針，可避免反復(fù)靜脈穿刺或抽血，減少與病人血液、體液接觸的機(jī)會(huì)。減少損傷皮膚，以保護(hù)皮膚粘膜的屏障作用。

3.2.3 對(duì)有浸入性的操作時(shí)要帶好手套，穿好隔離衣，必要時(shí)帶防護(hù)眼罩。進(jìn)行有可能被病人的血液、體液飛濺的操作時(shí)應(yīng)穿防滲透性隔離衣。

3.2.4 做完各項(xiàng)操作后要徹底洗凈雙手，按洗手制度執(zhí)行。

3.2.5 操作完后注意各種物品的終末消毒，該浸泡的用物應(yīng)用1 000mg/L～2 000mg/L的含氯制劑浸泡消毒，不能重復(fù)使用的應(yīng)立即焚燒處理。嚴(yán)格掌握消毒原則。

3.2.6 在處理醫(yī)療廢棄物及垃圾時(shí)要小心，防止被患者的血液、體液污染的醫(yī)療廢棄物的損傷，用后針頭禁止回套針帽。如必須回帽時(shí)，使用單手操作。防止針刺傷的發(fā)生。

3.3 患者的護(hù)理

3.3.1 為預(yù)防齒齦炎及牙齦出血，應(yīng)囑其患者使用柔軟牙刷或用鹽水漱口，也可使用制霉菌屬素液漱口以減少白色念珠感染［3］。

3.3.2 保持肛門周圍的清潔干燥，大便后應(yīng)清洗，對(duì)有痔瘡者采用坐浴軟化大便。均可減少肛門周圍感染的可能。

3.3.3 被血液污染的地面、墻、家具，處理不能直接用抹布、拖把擦拭，應(yīng)先噴灑消毒液后再處理。

3.3.4 病室最好采取單間隔離，病人產(chǎn)生的垃圾，先噴灑消毒液后用雙層黃色袋裝后焚燒處理［4］。

3.3.5 飲食 因病人免疫力下降，消化功能降低，故應(yīng)給予高熱量、

高蛋、高維生素、易消化、產(chǎn)氣少、適量纖維素的飲食。應(yīng)少食多餐，避免過飽。

作者單位：657000昭通市第一人民醫(yī)院感染病科

3.3.6 皮膚的護(hù)理 因免疫能力下降，該類患者的皮膚稍不注意，就會(huì)發(fā)生壓瘡，故護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)皮膚的護(hù)理。

4 討論

對(duì)艾滋病病人的護(hù)理必須要細(xì)心、周到、耐心，做好各種心理護(hù)理是關(guān)鍵，特別是剛診斷清楚的患者，思想負(fù)擔(dān)重，不愿接受事實(shí)［5］。在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確完成各種治療工作，密切觀察病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救。還要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，避免發(fā)生職業(yè)暴露。

［1］毛莉莉，李莫.心理護(hù)理在改善艾滋病患者主觀癥狀中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（33）：3977-3979.

［2］李瓊.逆轉(zhuǎn)錄酶和蛋白酶抑制劑在治療艾滋病中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(8）：68-70.

［3］徐艷，范春紅，王慧群，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(31）：101-102.

［4］范春紅，王慧群，柏春琴，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(36）：4401-4402.

［5］韓樂強(qiáng)，高慶偉，崔振興.艾滋病教學(xué)在改革中的實(shí)踐與創(chuàng)新［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：100-102.

HIV/AIDS Patients Nursing

AI Hua，Zhaotong City First People's Hospital of Infectious Diseases，Zhaotong 657000，China

ObjectiveTo investigate the HIV/AIDS patients nursing mode.Selection Methods Between January 2006 and January 2013 confirmed 116 cases of HIV/AIDS patients，including 22 cases of opportunistic infections，dead，89 cases were after care improved.5 cases are still in the hospital treatment.ResultsMost patients in the nursing condition improved，after a few no change after nursing patient.ConclusionThrough various nursing means to make the most of the patients tend to be stable or improved.

AIDS nursing，Methods

R473.5

B

1674-9308（2015）12-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.217