王光明 陳佐彩

時間管理在手術室護理管理中的應用

王光明 陳佐彩

目的 探討時間管理對提高手術室工作效率的效果。方法我院2013年制定并實施手術室時間管理，通過成立質量管理小組、建立手術室時間質量管理制度、嚴格控制第一臺手術開臺時間、縮短手術室臺間間隔時間、節(jié)假日適當安排擇期手術等方式方法，提高手術室工作效率。結果2013年共實施手術2469臺，日均手術6.8臺，第一臺手術準時開臺率達83％，高于2012年的27％。2013年各科室人員對手術室護理工作滿意度明顯提高。結論在手術室實施時間管理，可有效提升手術室工作效率、醫(yī)護人員工作滿意度，而且提高了醫(yī)院經(jīng)濟效益。

時間管理；手術室；護理管理

時間管理是指在同樣的時間消耗下，為提高時間的利用率和有效率而進行的一系列活動［1］。2013年我院將時間管理應用于手術室護理管理中，嚴格了手術室工作流程時間安排，不僅提升了手術室護理的工作效率、醫(yī)護人員對手術室工作的滿意度，而且提高了經(jīng)濟收入，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

2013年我院共開放手術室3間，手術室護理人員8名，主管護師2名，護師2名，護士4名；年齡19～44歲，平均年齡(28.62）歲；本科3名，大專5名。

2 方法

2.1 影響手術室使用效率的原因

我院手術室利用率不高，影響手術室工作效率的主要原因：（1）術前準備銜接不到位，第一臺手術開臺時間延遲。第一臺手術不能按時開始手術，造成接臺手術等臺積壓，正點開始手術是提高手術室利用率和手術室工作效率的重要保證。手術室護理工作原因所致的延遲常見于護士晨間交接班時間過長、巡回護士時間控制不當延誤接患者時間、護士對工作中的輕重緩急時間處理不妥、術前準備未及時完成等。（2）手術醫(yī)師未能按時到達手術室。一般情況下醫(yī)師8：00上班后，先進行病區(qū)查房，開醫(yī)囑，為術后患者換藥后再進入手術室，從而延誤了手術開臺時間［2］。（3）手術室臺間間隔時間較長。手術結束后患者麻醉復蘇時間長，下一臺手術患者未能及時接入手術室，手術室清潔整理占用大量時間。（4）節(jié)假日不安排擇期手術。

2.2 時間管理方法

（1）成立時間質量管理小組。由院醫(yī)務科、信息科、外科、護理部、麻醉科、手術室分別抽調人員成立時間質量管理小組，負責手術室的監(jiān)管。（2）建立手術室時間質量管理制度。確定時間管理方案，向各科室下發(fā)手術流程時間安排制度及相應懲治標準，嚴格按照制度執(zhí)行。（3）嚴格控制第一臺手術開臺時間。術前完善患者的各項檢查，護理人員查閱手術安排，做好手術準備工作，提前將患者接入手術室，麻醉師8：00準時為第一臺手術做麻醉前準備，8：10手術醫(yī)師必須到達手術室，同時開始麻醉，8：30為第一臺手術的開臺時間，若開臺時間延遲，由巡回護士查究原因，并記錄延時時間、原因及責任人，上報質量管理小組，對相應責任人給予一定的處罰，逐漸使第一臺手術8：30前開始的管理制度形成常規(guī)［3］。（4）縮短手術室臺間間隔時間。手術結束前30min護士通知接臺手術病區(qū)進行術前準備，手術結束后患者入麻醉復蘇室復蘇，護士開始清理手術間。前臺手術結束時，接臺手術醫(yī)師與患者必須到達手術室，患者進入麻醉準備室等候手術，從而大大減少了患者無效占用手術室的時間［4］。（5）節(jié)假日適當安排擇期手術，從而提高手術室利用率。

3 結果

作者單位：404600重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院

2013年共實施手術2469臺，日均手術6.8臺，第一臺手術準時開臺率達83％，高于2012年的27％。2013年各科室人員對手術室護理工作滿意度提高。

4 討論

第一臺手術不能按時開始手術，造成接臺手術等臺積壓，因此正點開始手術是提高手術室利用率和手術室工作效率的重要保證。第一臺手術開臺時間延遲的因素涉及手術科室、手術醫(yī)生、麻醉和手術室護理工作。手術醫(yī)師延遲進入手術室，患者麻醉后常常需要等待一段時間才能實施手術，麻醉醫(yī)師也因此而刻意延遲麻醉，甚至等手術醫(yī)師到達手術室后才開始麻醉，形成惡性循環(huán)，導致手術開臺時間延遲，影響手術室的周轉。術后患者麻醉復蘇需要一定的時間，這時將患者轉移到麻醉復蘇室，由專管人員負責患者的麻醉復蘇，從而減少了臺間間隔時間，提高手術室的周轉［5］。時間管理有效提高了第一臺手術開臺準時率，從而提高了手術室的利用率和周轉率，減少了手術患者對手術室的無效占用時間，使同等時間下的時間利用得到有效提高。

手術室是醫(yī)院的重要科室，提高其使用效率能增加外科患者的周轉，減少患者的無效住院時間，同時手術室也是醫(yī)院收入的重要來源和支出的重要組成部分［6］。有研究發(fā)現(xiàn)，通過對手術室實施系統(tǒng)的管理，可在不增加人員的前提下，減少所有的時間分配［7］。手術室的良好運作能為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟效益。但是手術室的日常清潔、消毒，設施設備的日常運行維護，人員、水電等費用也是醫(yī)院支出的重要組成部分。手術室占用等待時間延長導致手術室使用效率和周轉率下降，而相應費用增加，造成巨大浪費［8］。實施時間和效率管理，能夠提高工作質量和手術室工作效率，降低手術成本、節(jié)約手術室能耗。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實施時間管理后，年手術量有所增加，年收入也隨之增加，并且第一臺手術準時開臺滿意度及護理工作滿意度均有所提高。實施時間管理后，培養(yǎng)和增強了手術室醫(yī)護人員對自身工作時間的管理意識，能自主地按照時間管理工作計劃和目標進行工作時間安排，克服以往的隨意性工作方式，有效提高了手術室工作效率。

［1］常后嬋，戴紅霞，劉新蓮，等.時間管理在潔凈手術室運作流程優(yōu)化中的應用研究［J］.護理學雜志：外科版，2011，26(16）：51-54.

［2］黃雪玲.時間管理在手術室護理工作中的應用［J］.護理研究：中旬版，2014，28(2B）：612-613.

［3］杜光芹.“ABC”時間管理法在手術室管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，9(11）：877-878.

［4］謝雙.時間管理在手術室工作中的應用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(25）：298.

［5］張可.時間管理在手術室工作中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10(8）：85-86.

［6］王亮，苗艷.運用時間管理提高手術室的工作效率［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2007，9(3）：94.

［7］宋楊，李影穎，閆作麗.日首次手術準時開臺的管理控制［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，33(10）：98-99.

［8］馬利，文江，劉春賢.手術室成本分攤和管理辦法探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，39(6）：49-50.

Application of Time Management in Operation Room Nursing

WANG Guangming CHEN Zuocai，F(xiàn)engjie County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 404600，China

ObjectiveTo investigate the effect of time management to improve the work efficiency of the operation room.MethodsIn our hospital in 2013 to develop and implement operation room，time management，through the establishment of quality management team，the establishment of operation room time quality management system，strictly control the first surgery founding time，shorten the operation room table time interval，holidays elective surgery way methods appropriate to improve the working efficiency of the operation room.ResultsA total of 2469 units in 2013 to implement the operation，the daily operation of 6.8 units.In 2013 the first operation time of founding rate of 83％，higher than the 27％ in 2012.In 2013 the Department staff on operation room nursing satisfaction improved significantly.ConclusionThe implementation of time management in the operation room，operation room can effectively improve work efficiency，job satisfaction of medical staff，and improve the economic benefit of hospital.

Time management，Operation room，Nursing management

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0256-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.214