古風(fēng)琴

中重度腦外傷患者護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻飼并發(fā)癥的影響

古風(fēng)琴

目的 分析中重度腦外傷患者護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻飼并發(fā)癥的影響。方法回顧性分析2012年12月～2014年12月本院89例中重度腦外傷患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組43例行常規(guī)護(hù)理，研究組46例在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組并發(fā)癥及GCS、ADL評(píng)分。結(jié)果對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率37.2％顯著高于研究組15.2％，且GCS、ADL評(píng)分均顯著低于研究組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中重度腦外傷患者護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻飼并發(fā)癥的影響效果顯著。

腦外傷；護(hù)理；鼻飼；并發(fā)癥

腦外傷指由外物造成的腦部傷，臨床表現(xiàn)多為運(yùn)動(dòng)、言語等異?；蛞庾R(shí)模糊、記憶下降等［1］。為探討中重度腦外傷患者護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻飼并發(fā)癥的影響，本院針對(duì)89例中重度腦外傷患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月本院89例中重度腦外傷患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組43例，男女比例25：18，年齡27～53歲，平均（34.6±4.2）歲，病程1～3m，平均（1.7±1.0）m；研究組46例，男女比例28：18，年齡26～60歲，平均（33.8±5.1）歲，病程2～4m，平均（1.8±0.8）m。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：治療前疾病檢查，治療時(shí)病情檢測(cè)，治療后康復(fù)指導(dǎo)。研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，胃管護(hù)理：插管后，用小棉繩將胃管掛在患者耳后，且24h陪護(hù)，食物宜磨碎至糊狀液體，鼻飼之后及時(shí)清洗胃管；便秘、腹瀉護(hù)理：鼻飼液及用具均應(yīng)消毒，鼻飼液應(yīng)適量注入，溫度適宜，宜38～41度，現(xiàn)用現(xiàn)配，防止腹部受寒，多喝水，多食具豐富維生素的食物，按摩腹部，必要時(shí)口服緩瀉劑。口腔護(hù)理：用生理鹽水進(jìn)行漱口，3次/天。

1.3 療效判斷與觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥及GCS、ADL評(píng)分。并發(fā)癥指標(biāo)：胃管脫落及堵塞、腹瀉、便秘、口腔炎。采用GCS、ADL對(duì)患者昏迷情況及生活能力進(jìn)行評(píng)分，得分高低與療效成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況

對(duì)照組胃管脫落及堵塞、便秘和腹瀉、口腔炎等的例數(shù)共16例，總發(fā)生率為37.2％；研究組共7例，總發(fā)生率為15.2％；兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組GCS、ADL評(píng)分情況

對(duì)照組GCS、ADL評(píng)分分別為（9.4±1.0）分、（51.5±1.3）分；研究組為（13.6±1.0）分、（64.1±3.3）分；兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻飼法指通過胃管，將食物注入胃部的方法，中重度腦外傷患者由于存在意識(shí)、吞咽等障礙，造成不能正常進(jìn)食，鼻飼法可為患者及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)［2］。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率37.2％顯著高于研究組15.2％。原因分析可能為：用小棉繩將胃管掛在患者耳后，可防止胃管脫落，尤其對(duì)于有意識(shí)障礙的患者，24h陪護(hù)可防止胃管脫落或者壓迫［3］。食物磨碎至糊狀液體，鼻飼之后及時(shí)清洗胃管，可避免胃管堵塞［4］。鼻飼液及用具均應(yīng)消毒，可避免細(xì)菌感染引起腹瀉，鼻飼液溫度適宜、防止腹部受寒均可減少胃腸蠕動(dòng)，引起腹瀉，且過熱的食物將燙傷胃部［5］。多喝水，多食具豐富維生素、蛋白質(zhì)的食物，按摩腹部，均可促進(jìn)排便，減少便秘的發(fā)生［6］。口腔由于缺少食物刺激，細(xì)菌極易滋生，而用生理鹽水進(jìn)行漱口，可減少口腔感染［7］。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組GCS、ADL評(píng)分均顯著低于研究組，究其原因，可能與護(hù)理干預(yù)的療效好，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情惡化，從而改善患者癥狀密切相關(guān)；同時(shí)，鼻飼法的應(yīng)用為患者及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，中重度腦外傷患者護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻飼并發(fā)癥的影響效果顯著，可有效減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。

［1］楊娟.特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理對(duì)策［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，12(1）：31-32.

［2］黎平南.一次性三通管在長期鼻飼患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(專科版），2012(7）：136-137.

［3］逄萬風(fēng)，劉鳳艷.重型腦外傷患者鼻飼營養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防探討［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(2）：101-102.

［4］張二嬌，馮國芬，朱革紅.46例重型顱腦外傷患者的飲食護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(14）：97-98.

［5］王曉慧，孟繁莉，單屏方.預(yù)防性護(hù)理對(duì)特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的臨床作用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(12）：3476-3478.

［6］張紀(jì)云.特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(12）：135-139.

［7］姚瑋.淺談重度腦外傷患者的護(hù)理重點(diǎn)［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(4）：492-493.

Effect of Nursing to Patients With Severe Brain Trauma Intervention Nasal Complications

GU Fengqin，Traditional Chinese Medical Hospital，Sanmenxia 472000，China

ObjectiveAnalysis of patients with moderate to severe traumatic brain injury care intervention on nasal complications.MethodsA retrospective analysis of clinical data in December 2012 December-2014 hospital 89 cases of patients with moderate to severe traumatic brain injury，according to different care programs are divided into two groups，a control group of 43 routine routine care，study group of 46 patients in their care based on the uplink intervention，complications were observed and GCS，ADL score.ResultsThe incidence of complications of 37.2％ in the control group was significantly higher than 15.2％ in the study group，and the GCS，ADL scores were significantly lower than the study group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionPatients with moderate to severe traumatic brain injury effect of nursing intervention on nasal complications significantly.

Traumatic brain injury，Nursing，Nasal，Complications

作者單位：472000三門峽市中醫(yī)院

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0253-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.211