楊俊英

手術(shù)護(hù)理路徑在重度顱腦損傷急性手術(shù)配合的應(yīng)用

楊俊英

目的 探討手術(shù)護(hù)理路徑在重度顱腦損傷急性手術(shù)配合中的臨床效果。方法選取我院2014年3月～2014年9月期間收治的72例重度顱腦損傷患者作為探究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和分析組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，分析組患者采取臨床手術(shù)護(hù)理路徑。結(jié)果分析組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)護(hù)理路徑在重度顱腦損傷急性手術(shù)配合中的臨床效果明顯，且能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

手術(shù)護(hù)理路徑；重度顱腦損傷；護(hù)理效果

重度顱腦損傷是臨床神經(jīng)外科較為常見的一種急危重癥，多數(shù)患者由外傷和車禍傷等意外事件所引起。重度顱腦損傷傷后1h是臨床上該類疾病的黃金救治時(shí)間，通常情況下需進(jìn)行開顱手術(shù)以便清除顱內(nèi)血腫，但是由于該類疾病將會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)由于患者病情均危急，所有合理的護(hù)理措施尤為重要［1］。本文選取我院2014年3月～2014年9月期間收治的72例重度顱腦損傷患者作為探究對(duì)象，并探討手術(shù)護(hù)理路徑在重度顱腦損傷急性手術(shù)配合中的臨床效果?，F(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年3月～2014年9月期間收治的72例重度顱腦損傷患者作為探究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和分析組，對(duì)照組患者男19例，女17例，年齡20～70歲，平均年齡（41.8±3.1）歲；分析組患者男22例，女14例，年齡23～72歲，平均年齡（43.1±4.4）歲。兩組患者性別和年齡等一般資料方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，包括給予靜脈通道建立、機(jī)械輔助呼吸、密切觀察各生命體征變化以及傷口處理等。分析組患者給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）制定護(hù)理路徑表：以手術(shù)時(shí)間順序作為橫軸，以手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的護(hù)理計(jì)劃為縱軸，詳細(xì)制定臨床護(hù)理路徑表，并由臨床醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士以及巡回護(hù)士共同完成。（2）手術(shù)護(hù)理路徑內(nèi)容：手術(shù)護(hù)理路徑內(nèi)容主要包括手術(shù)間準(zhǔn)備，器械和儀器準(zhǔn)備，患者手術(shù)體位安排，靜脈通道建立，吸氧治療，配合麻醉，尿道管理，手術(shù)物品清點(diǎn)及核對(duì)，液體管理，手術(shù)配合，醫(yī)囑執(zhí)行等。（3）手術(shù)護(hù)理路徑實(shí)施方法：首先對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行模擬操作和詳細(xì)講解，同時(shí)給予不定期考核；要求全體護(hù)理人員對(duì)顱腦損傷手術(shù)步驟熟練掌握，各司其職，做好手術(shù)配合；其次仔細(xì)錄入手術(shù)治療時(shí)所需要的器械、設(shè)備、常用藥品、急救藥品和一次性藥品等，在物品上做好相應(yīng)標(biāo)記，并將物品放置專門位置，同時(shí)將手術(shù)操作的步驟及注意事項(xiàng)做成流程示意圖，掛置于手術(shù)準(zhǔn)備間；明確各護(hù)理人員的職責(zé)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)配合，主班護(hù)士作為巡回護(hù)士，副班作為器械護(hù)士，確保手術(shù)操作時(shí)護(hù)理人員能以最快速度配合手術(shù)；顱腦損傷患者送入手術(shù)室后根據(jù)護(hù)理路徑表做好相應(yīng)護(hù)理和記錄；手術(shù)后由科主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（94.4％）高于對(duì)照組（69.4％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6037，P=0.0058）；同時(shí)分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率（13.8％）低于對(duì)照組（30.6％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2732，P=0.0387）。

3 討論

重度顱腦損傷患者多數(shù)病情較急且復(fù)雜，病情變化較快，損傷短時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生腦疝，嚴(yán)重者將導(dǎo)致死亡［2］。顱腦急診手術(shù)治療中實(shí)施手術(shù)護(hù)理路徑對(duì)患者手術(shù)效果具有十分重要的影響［3］。手術(shù)護(hù)理路徑具有嚴(yán)格的順序性和時(shí)間性，手術(shù)操作步驟條理清晰、分工明確、責(zé)任到人，同時(shí)護(hù)士在護(hù)理路徑的指導(dǎo)下可進(jìn)行預(yù)見性和主動(dòng)性的實(shí)施相關(guān)工作，可有效地提高手術(shù)成功率及降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示，分析組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)護(hù)理路徑在重度顱腦損傷急性手術(shù)配合中的臨床效果明顯，且能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］彭俊紅.臨床護(hù)理路徑在小兒重度顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014(35）：3964-3966.

［2］季曉霞.重度顱腦損傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(8）：1437-1439.

［3］杜錦萍，樊帆，江萍，等.重度顱腦損傷患者急診救護(hù)臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31(1）：32-34，45.

Surgical Care Path in Severe Traumatic Brain Injury With Acute Surgical Application

YANG Junying，Operating Room，Third Hospital Affiliated to Luohe Medical College，Luohe 462000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of surgical care path in severe traumatic brain injury in acute surgery.MethodsOur hospital in March 2014-September 2014 72 cases of severe head injury patients admitted during the inquiry as an object，according to the random number table will be divided into a control group and analysis group and the control group of patients taking conventional care measures，analysis clinical surgery patients take care path.ResultsAnalysis of patients to nursing service satisfaction and the incidence of complications was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionSurgical care path clinical effects of severe traumatic brain injury in acute surgery with the obvious，and can effectively reduce the incidence of complications in patients.

Care effect，Surgical care path，Severe head injury

作者單位：462000漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院手術(shù)室

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0252-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.210