曲萍

一種新型的養(yǎng)老模式
——以醫(yī)養(yǎng)老

曲萍

目的 探討以醫(yī)養(yǎng)老，醫(yī)養(yǎng)結合這種新型的養(yǎng)老模式在現今老齡化社會中的作用和意義。方法在臨床護理服務中，進一步落實“以人為本”、“以患者為中心”的優(yōu)質服務舉措。結果基礎護理質量，危重患者護理質量，患者及家屬對護士服務的滿意度明顯提升。結論達到老年護理的目標，促進康復，減少急慢性疾病所造成的殘障，維持生命的舒適度和尊嚴，提高了護理服務質量，通過我院自開辦老年養(yǎng)護中心多年來的情況，從而找出一條適合老年人晚年生活的新路。

老年養(yǎng)護中心；疾病康復；臨終關懷

近年來，由于我國已進入老齡化社會，所以居家養(yǎng)老問題已成為人們普遍關注的社會問題。我院通過多年摸索求證，終于探索出一種“以醫(yī)養(yǎng)老，醫(yī)養(yǎng)結合”的特殊養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結合是在我國加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的背景之下提出的，研究醫(yī)養(yǎng)結合健康養(yǎng)老模式具有重要的理論和現實意義［1］。

最近幾年，各地的養(yǎng)老機構逐漸增多起來，既有政府出資興建的，也有個人及團體興建的。規(guī)模有大有小，而統(tǒng)一的養(yǎng)老模式無外乎是對老人提供養(yǎng)老生活和養(yǎng)老場所，但唯一的弊病就是當這些老人生病時該如何去處理？醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構二者之間互相獨立、自成系統(tǒng)，往往使老年人在健康狀況和生活自理能力變化時，不能得到及時有效的治療，不得不經常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間，既耽誤治療、增加費用，也給家屬增加了負擔［2］。曾有幸去過幾家親屬曾經住過的養(yǎng)老機構，這些養(yǎng)老機構對環(huán)境、飲食、娛樂方面確實是下了一番功夫，但當老人發(fā)生疾病的時候，就會轉往醫(yī)院進行治療，甚至急救。經營好的養(yǎng)老機構，會幫助老人提供一些最基本、最簡單的醫(yī)療服務，但稍微復雜一些的疾病，他們也只能找來親屬送往醫(yī)院進行系統(tǒng)治療，這無疑是給老人以及親屬無形當中增加了一些麻煩。雖然也有一些地方配備了家庭醫(yī)生，但對于如今醫(yī)患關系的緊張狀態(tài)以及缺乏一定的醫(yī)療資源，又有誰能保證病人能夠得到很完善的治療呢？“醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容以基本養(yǎng)老服務為基礎，以醫(yī)療服務為重點”［3］。因此，我院通過多年的老年公寓的經營經驗，成立了老年養(yǎng)護中心，服務內容為養(yǎng)老助老，疾病康復，臨終關懷。依托三級甲等醫(yī)院的資源，秉承不以營利為目的，承擔以養(yǎng)老，康復，醫(yī)療，護理，臨終關

懷為一體的現代模式的“醫(yī)療養(yǎng)老”。即專為各種慢性疾病引起的偏癱，意識不清，生活不能自理，癌癥晚期疼痛及臨終關懷病人提供全方位的生活護理及醫(yī)療護理，醫(yī)生，護士，護工24小時陪伴，無需家屬陪護。如果有任何一位老人發(fā)病，那么臨床醫(yī)生都會通過快速的就診通道及時的進行治療和處理，不需要老人及家屬再去聯系醫(yī)院治療，而是直接就在老人們生活的區(qū)域內處置，這樣既減少了搬運老人造成的不必要的損傷而延誤病情，又可以減輕老人家屬的負擔，真可謂兩全其美。運行至今，收到了良好的社會效益，得到了省，市，區(qū)衛(wèi)生行政部門的認可和贊譽，為各行各業(yè)忙于事業(yè)工作的中年社會精英和骨干力量解決了后顧之憂。

作者單位：150050哈爾濱，黑龍江省第四醫(yī)院道外分院

目前，我院的老年養(yǎng)護中心配有醫(yī)護人員15人，護工及后勤保障人員20人，開放床位120張。設有康復訓練室，治療室，圖書娛樂大廳，浴室，輪椅等基礎服務設施，同時院內還設有電梯間，方便老人上下樓。我們還提供單人間，雙人間，普間收治自理老人，半失能老人及完全失能老人。實行一對一、一對二、一對多等個性化護理模式，可以讓老人根據自身的生活習慣和經濟條件去選擇適合自己的護理模式。而且每位老人都有固定的醫(yī)生負責建立健康檔案，醫(yī)療，保健，心理疏導，疾病治療等。醫(yī)生每日進行醫(yī)療查房，護士監(jiān)測生命體征，護工24小時的生活護理，實行了全程生活護理與醫(yī)療護理的無縫隙鏈接。對于飲食方面，我院也下了非常大的力度，專門成立了為老人服務的專用食堂，同時配備專業(yè)的營養(yǎng)師，制定營養(yǎng)菜譜，做到葷素搭配，營養(yǎng)均衡，日日新鮮，頓頓不重樣兒。對于咀嚼困難，挑食的老人也給予特殊處理。比如，根據個人喜好單獨“開小灶”，遇到有過生日的老人，我們還為他送上生日蛋糕，并且醫(yī)務人員陪同共同慶祝生日等等。同時對有高血壓、糖尿病等慢性病病人均按照高血壓、糖尿病的食譜來進行操作，這樣也就更好的利用飲食治療的優(yōu)勢阻止疾病的發(fā)展。針對劃分區(qū)域的不同以及面對的老人不同，我院還采取了如下幾項措施：

（1）對于健康老人，我們除了提供一些基礎的娛樂設施和活動外還采取定期的健康教育及健康指導工作，提高老人們的健康意識，讓他們做到老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所依。通過這些使老人們的思想也發(fā)生了很大的轉變，越來越重視生活質量了。

（2）對于半自理的老人，我們也是不定期的請來臨床醫(yī)生為他們講解并指導各類疾病的治療及康復情況，需要進行肢體康復功能訓練的，我們會合理安排時間和人員在康復訓練室進行康復訓練。同時加強心理護理，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。在各個宣傳日里我們還找來書籍和影像資料，讓這些老人更加生動形象的直觀自身的疾病，從而找出一條適合自己的康復治療之路。

（3）對于不能自理的老人，除了保證室內環(huán)境安靜、整潔、空氣新鮮，溫濕度適宜外，還定期培訓護工，教授她們每一個人掌握基本的臨床護理知識，如：口腔護理，翻身護理，皮膚按摩等，從而減少因長期臥床導致并發(fā)癥、褥瘡的發(fā)生，并減輕臥床老人的痛苦。我院還采用了護工輪休制。即定期給護工們放假，讓他們可以有時間做一些自己喜歡的事情。同時調整好心態(tài)，以飽滿的熱情再去迎接這種枯燥的工作。因為他們每天面對的都是需要別人來照顧的老人，可想而知會承受怎樣的心理壓力。這樣通過休假后，護工們也能很好的調整好自己，配合醫(yī)生、護士更好地照顧老人了。另外，我們還督促護工們嚴格遵守護工守則及行為規(guī)范，掌握與病人交流中的禁忌語言和行為，熟記護工職責和工作流程，對于違反規(guī)定的護工，也有相應的處罰制度。

（4）對于突發(fā)疾病的老人，可以享受急診急救綠色通道，醫(yī)護人員第一時間實行床前救護。生病住院期間，可享受省，市，鐵路及新農合醫(yī)保政策。

（5）對于，臨終病人，因為其心理極為敏感、復雜，對人格、友誼、尊嚴倍加珍視，所以對護士的一言一行也就更為注目。因此，我們要求護士在臨終護理中必須做到“四美”，即“心靈美”，“語言美”，“儀表美”，“操作美”給臨終病人更多的愛?！靶撵`美”就是要有一顆“愛人之心”愛是臨終關懷中不可缺少的，可以給人以溫暖，可以蘇醒被病魔蟄伏的心靈，給那些破碎，痛楚的心帶去自強和慰藉。“語言美”是作為溝通心理的橋梁，護士講話時要語言溫和親切，富有同情心，使患者處于關懷，體貼，慰藉之中?！皟x表美”穿著整齊，衣帽整潔，表情自然大方，同時面帶微笑，步伐輕盈優(yōu)美，充滿活力?！安僮髅馈弊o士進入病房，儀表給人以第一印象，操作熟練更能獲得臨終病人的信任。護理操作必須動作要嫻熟，準確，輕柔，優(yōu)美，一舉一動給人以美感。其實，臨終也是一種特殊類型的生活，護士高尚的道德品質，精湛嫻熟的技術，和藹可親的笑容，都會贏得病人的信賴。滿足病人在人世間最后的要求和心愿，哪怕能給病人帶來片刻的歡愉，也要自覺地竭盡全力去做，直到帶著護士最崇高，圣潔的“愛”安然離去。

（6）在醫(yī)務人員方面，我院老年養(yǎng)護中心還制定了各類規(guī)章制度和工作流程。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度以及各種護理操作規(guī)程。每日交接班時，都能做到當日事當日畢，對有特殊情況的老人也都能做好床前交接工作，以保證老人護理的延續(xù)性。醫(yī)務人員之間也是定期座談，互相交流經驗，共同商討如何為老人提供最優(yōu)質的醫(yī)療和護理服務。

（7）我院除了加強自身建設外，還定期開展家屬座談會，征求老人家屬的意見和建議，從而更好地改進我們的工作。

每個人都會經歷生老病死，這是客觀世界的自然規(guī)律。如何讓老年人生活得舒適、快樂，活動豐富多彩，是我院老年養(yǎng)護中心全體醫(yī)護人員以及院內每個職工共同思考的問題。雖然現在我們走出了一條新的道路，但是我們仍然會在這條路上不斷地探索下去。

［1］劉清發(fā)，孫瑞玲.嵌入性視角下的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式初探［J］.西北人口，2014（6）：94-97.

［2］楊景亮.老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務模式探究［D］.沈陽：東北大學，2012.

［3］李艷.老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務模式探討［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013（11）：99.

A New Type of Endowment Pattern，Medical Pension

QU Ping，Forth Hospital Outside Branch in Heilongjiang Province，Harbin 150050，China

ObjectiveExplore medical endowment，combined with the new model's role in today's ageing society and the significance.MethodsIn clinical nursing services，the further implementation of the "people-oriented" and "patient-centered" quality service initiatives.ResultsBased on quality of care，quality of care of critically ill patients，and patients and their families of the nurses ' satisfaction with service has improved significantly.ConclusionAchieve the goal of aged care，rehabilitation，reducing disability caused by acute and chronic disease，the life of comfort and dignity，improve the quality of care，through our hospital running situation of elderly care center for many years，and to find a new fit for old road.

Old age maintain centre，Triumph over disease，Hospice care

R473

B

1674-9308（2015）12-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.208