國俊

急性闌尾炎患者臨床護理觀察

國俊

目的 探究急性闌尾炎患者應(yīng)采用的護理措施和效果。方法選取2013年3月～2014年8月收治的33例急性闌尾炎患者進行護理，隨機分組，對照組12例患者采用常規(guī)護理，實驗組21例患者采取整體護理，觀察身體恢復(fù)的情況。結(jié)果實驗組護理有效率為95.24％，對照組護理有效率為75.0％，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性闌尾炎患者采取整體護理，可緩解身體不適，提高療效，縮短住院時間，降低并發(fā)率。

急性闌尾炎；整體護理；護理有效率

闌尾炎是由于多種因素造成的炎性改變，青年患者較多，一般都為急性闌尾炎，很少有慢性闌尾炎。該疾病的因素較多，其中感染是闌尾腔中細菌造成直接感染，如果闌尾黏膜中出現(xiàn)損傷，且細菌入侵到管壁，導(dǎo)致感染出現(xiàn)。梗阻會對闌尾壁遠側(cè)的血運造成阻礙和壓迫，使細菌侵入到受損黏膜，出現(xiàn)感染［1］。該疾病

一般都選擇切除闌尾的手術(shù)治療，預(yù)后效果較好，但也需要對患者采取相應(yīng)的護理措施，加速身體康復(fù)。選取2013年3月～2014年8月收治的33例急性闌尾炎患者進行護理，給予相應(yīng)的護理措施，觀察身體的恢復(fù)情況，現(xiàn)報告如下。

作者單位：150016哈爾濱市道里區(qū)安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年8月收治的33例急性闌尾炎患者進行護理，對照組患者12例，男性7例，女性5例，年齡15～67歲，平均年齡為（40.56±4.92）歲，體溫36.8～39.4攝氏度，發(fā)病到入院時間：1～13小時，平均時間為（5.8±0.7）小時。實驗組患者21例，男性14例，女性7例，年齡14～66歲，平均年齡為（40.83±4.92）歲，體溫36.7～39.6攝氏度，發(fā)病到入院時間：2～12小時，平均時間為（5.6±0.8）小時。兩組人員沒有身體資料上明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的護理措施，實驗組選擇整體護理，對比護理效果。

1.2.1 術(shù)前護理 該類患者有嚴重的身體疼痛，而且因為醫(yī)院這個陌生的環(huán)境，會導(dǎo)致恐懼和緊張的不良情緒，護理人員要與患者積極主動的交流，了解其擔(dān)心的事情，給予詳細準確的解答，及時安慰［2］。介紹醫(yī)護人員和病房環(huán)境，以及手術(shù)治療的方法和目的，使其保持放松的精神狀態(tài)，能夠主動配合手術(shù)治療。同時護理人員要注意患者的血壓、綿薄、呼吸情況，加強巡視。避免采用鎮(zhèn)靜的止痛劑。如果患者有發(fā)熱、腹痛加劇等情況，要告知醫(yī)生。患者要輸液、禁食、適當(dāng)采用抗生素，避免加快腸蠕動，造成炎癥擴散或者闌尾穿孔等情況。

1.2.2 術(shù)后身體護理 術(shù)后護理人員要根據(jù)患者的麻醉情況，選擇臥位，比如，連續(xù)硬膜外麻醉，要給予低枕平臥，而咬住麻醉的患者要保持6～12小時的去枕平臥，避免因腦脊液的外漏造成頭痛癥狀。每小時都要對患者進行脈搏和血壓的測量，測量連續(xù)進行三次，一直到指證平穩(wěn)［3］。若有血壓下降或者脈搏加快，則有出血的可能性，要對傷口進行檢查，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。手術(shù)當(dāng)天不可進食，術(shù)后1天攝取流質(zhì)飲食，術(shù)后2天攝取軟食，如病情恢復(fù)良好，在3～4天可恢復(fù)正常飲食，但要避免食用刺激性食物。手術(shù)結(jié)束24小時后，就能夠起床活動，有助于腸蠕動，避免出現(xiàn)腸粘連。有利于血液循環(huán)，促進傷口愈合。

1.2.3 并發(fā)癥護理 患者如果在手術(shù)3～5天后有體溫的下降有升高或者持續(xù)升高，有傷口疼痛，且切口周圍的皮膚產(chǎn)生紅腫觸痛，則說明可能在手術(shù)操作過程中有污染，造成切口感染。如果出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、腹脹、出冷汗、血壓下降等癥狀，則可能因為闌尾系膜脫落結(jié)扎線造成腹腔中有闌尾動脈的出血，要鎮(zhèn)靜、平臥、吸入氧氣，根據(jù)具體情況，采取手術(shù)治療。若術(shù)后腹脹、腹痛、術(shù)后有持續(xù)高燒，有中毒癥狀，則可能為腹腔的殘余膿腫導(dǎo)致的，要使患者選擇半臥體位進行引流。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組21例患者中，12例護理顯效，所占比例為57.1％，8例護理有效，所占比例為38.1％，1例護理無效，所占比例為4.8％，護理有效率為95.24％。對照組12例患者中，4例護理顯效，所占比例為33.3％，5例護理有效，所占比例為41.7％，3例護理無效，所占比例為25.0％，護理有效率為75.0％。兩組患者的護理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎為常見的炎癥反應(yīng)，男性發(fā)病率較高，發(fā)病后患者臍部周圍有陣發(fā)性的疼痛，并逐漸加重，惡心、嘔吐，而且有患者會有發(fā)熱情況，對身體造成嚴重危害，需要采取及時的治療［4-5］。治療過程中需給與相應(yīng)的護理措施，實驗組患者選擇整體護理，包括術(shù)前護理，術(shù)后身體護理，并發(fā)癥護理。手術(shù)前解答患者疑問，使其保持良好的心態(tài)接受治療，手術(shù)后嚴格觀察身體各方面情況，叮囑相關(guān)事項，使其保持正確的飲食原則。一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，要給予及時的干預(yù)和治療，避免造成嚴重后果。并叮囑患者出院后如有腹脹、腹痛等不適感，要及時就診。對照組患者選擇常規(guī)的護理措施。經(jīng)過一段時間的護理后，患者觀察患者身體的護理情況。實驗組護理有效率為95.24％，對照組護理有效率為75.0％，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性闌尾炎患者在手術(shù)切除的治療中給予整體護理，有利于身體恢復(fù)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解病痛，效果顯著。

［1］張穎，田野.護理干預(yù)對急性闌尾炎患者臨床治療效果的影響分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2014，5(14）：27-29.

［2］馬凡.25例急性闌尾炎患者的臨床護理體會［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2014，5(20）：48-50.

［3］鄧安舟.對急性闌尾炎患者的臨床護理體會［J］.求醫(yī)問藥(下半月），2013，17(2）：669-670.

［4］李愛萍.圍手術(shù)期護理干預(yù)對老年闌尾炎手術(shù)患者的影響效果觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：74-75.

［5］呂釗紅，王艷，劉玉萍.對闌尾炎患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的臨床效果探討分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：42-43.

Observation on Clinical Nursing of Patients With Acute Appendicitis

GUO Jun，An Jing Community Health Service Center in Dao Li District，Harbin 150016，China

ObjectiveClinical nursing method and its effect in treatment of patients with acute appendicitis are to be explored.MethodsSelect 33 patients with acute appendicitis who are received and treated in hospital from March 2013 to August 2014 and separate them into two groups at random；12 patients in control group are given conventional nursing；while 21 patients in study group are given comprehensive nursing，and then compare patients’ recovery between two groups.ResultsPatients’nursing efficacy in study group is 95.24％；while nursing efficacy in control group is 75.0％；there is a differential between these two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionComprehensive nursing is conducive to relieve acute appendicitis patients’ uncomforting symptom and improving nursing efficacy，shortening their hospitalization days and reducing complication incidence；therefore，such a nursing method is quite worthwhile to be applied clinically.

Acute appendicitis，Comprehensive nursing，Nursing efficacy

R473.5

B

1674-9308（2015）12-0232-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.193