趙明

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器與伸筋湯熏洗聯(lián)合治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直的療效觀察

趙明

目的 探究股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直采用膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器聯(lián)合伸筋湯熏洗治療的臨床療效。方法選取股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例，對(duì)照組采用膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用伸筋湯熏洗治療，比較其治療效果。結(jié)果觀察組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器與伸筋湯熏洗聯(lián)合治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直，臨床療效顯著。

股骨髁部骨折；膝關(guān)節(jié)僵直；膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器；伸筋湯

為研究股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直的治療方法，我院選取62例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年8月～2015年2月收治的股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例，對(duì)照組中男23例，女8例，年齡（41.6±5.7）歲，病程為術(shù)后

（21.2±1.4）d，觀察組中男24例，女7例，年齡（42.3±5.3）歲，病程為術(shù)后（21.8±1.0）d；兩組患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

作者單位：130000長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科

1.2 方法

對(duì)照組：采用膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉40次/min，30min/次，2次/d，鍛煉范圍從20°開始，增加5°/d，根據(jù)患者實(shí)際病情和疼痛耐受度適當(dāng)調(diào)整鍛煉范圍。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用伸筋湯熏洗治療：處方為桃仁、沒藥、紅花和乳香各20g，透骨草和伸筋草各30g，穿山甲珠10g，經(jīng)過700ml水浸泡30min后，用水煎后取藥汁500ml；之后將伸筋湯藥汁置于盆中，將患膝暴露并置于盆上，使藥汁熱氣熏洗患處，1劑/d，并用浸過藥汁的毛巾熱敷患處，待冷卻后更換，30min/次，2次/d，兩組患者均以10d為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；治療后觀察比較兩組患者臨床療效。

1.3 療效判定

優(yōu)：膝關(guān)節(jié)可正?；顒?dòng)，伸屈范圍0°～135°［1］；良：膝關(guān)節(jié)基本可以正常活動(dòng)，伸屈范圍90°～120°；可：膝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)受限，伸屈范圍30°～90°；差：膝關(guān)節(jié)癥狀無改善，不可正常活動(dòng)，伸屈范圍0°～30°；治療優(yōu)良率=［（優(yōu)+良）/總例數(shù)］×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組中優(yōu)19例，良10例，可2例，差0例，治療優(yōu)良率為93.5％；對(duì)照組中優(yōu)11例，良13例，可6例，差1例，治療優(yōu)良率為77.4％；觀察組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

股骨髁部骨折是臨床中常見骨科損傷，占全身骨折的0.4％［2］，由于人體股骨髁周圍附著關(guān)節(jié)囊、韌帶以及肌肉和肌腱等，受損骨折塊易受到這些組織的牽拉，不易復(fù)位，也可并發(fā)腘動(dòng)脈、神經(jīng)及其周圍軟組織的廣泛損傷，導(dǎo)致伸膝裝置粘連，損害患者膝關(guān)節(jié)功能［3-4］，且許多患者通過臨床對(duì)癥治療后，術(shù)后患肢受到石膏固定的限制，易導(dǎo)致活動(dòng)度受限，造成膝關(guān)節(jié)僵直，患者致殘率高。股骨髁部骨折屬于中醫(yī)藥學(xué)中的“骨折”范疇，患者病因主要在于外傷致血瘀，損害筋骨脈絡(luò)，造成膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，臨床中醫(yī)治療以活血化瘀、去痛消腫為治療目標(biāo)，主要采用湯劑熏洗法，如伸筋湯熏洗，該處方中包括桃仁、穿山甲珠、紅花、伸筋草以及透骨草和乳香等多種中藥材，能夠有效祛寒消腫，舒筋活血，散血祛瘀，用于治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直療效確切；膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器是臨床中一種新型物理療法，以持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)理論為基礎(chǔ)，通過模擬人體自然運(yùn)動(dòng)，激發(fā)人體自然復(fù)原力，具有幫助術(shù)后關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)其活性功能，使恢復(fù)后的關(guān)節(jié)活動(dòng)自如；為進(jìn)一步研究股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直的治療方法，我院選取62例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同治療方法進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，采用膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器聯(lián)合伸筋湯熏洗治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直，安全實(shí)用，患者痛苦小，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大，治療效果顯著。

［1］侯明國，趙雪林.股骨髁上骨折四種內(nèi)固定的生物力學(xué)評(píng)估［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：45-46.

［2］崔志剛，劉四海，薛祖軍，等.膝關(guān)節(jié)周圍不同部位骨折致膝關(guān)節(jié)僵直特點(diǎn)分析及早期康復(fù)療效［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（11）：1005-1007.

［3］王飛，劉克敏，崔志剛，等.創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵直股四頭肌炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平研究［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2014，31（11）：2537-2539.

［4］于文忠.高壓氧治療成年患者脛骨骨折延遲愈合的臨床療效觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2104，6（8）：61-63.

To Observe the Motion of Knee Joint Rehabilitation and Extensor Tendon Soup Fumigation Combined With Treatment of Femoral Condylar Fractures of Knee Ankylosis

ZHAO Ming，The Hospital Affiliated to Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130000，China

ObjectiveTo explore clinical efficacy of femoral condylar fracture with postoperative stiffness of knee joint motion of knee joint rehabilitation combined with extensor tendon soup fumigation treatment.Methods62 cases of knee joint stiffness in patients with femoral condylar fracture after operation，were randomly divided into control group and observation group with 31 cases in each group，the control group with rehabilitation treatment of knee joint motion，on the basis of this，the observation group with extensor tendon soup fumigation treatment.ResultsThe patients in the observation group was higher than the control group(P＜0.05）.ConclusionThe knee joint rehabilitation and extension tendon soup fumigation treatment of femoral condylar fracture postoperative knee stiffness，clinical curative effect.

Femoral condylar fractures，Knee joint stiffness，The motion of knee joint rehabilitation，Extensor tendon soup

R274.1

B

1674-9308（2015）12-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.175