張志媛

活血通脈湯治療糖尿病足臨床觀察

張志媛

目的 觀察活血通脈湯治療糖尿病足的臨床效果。方法搜集我院內(nèi)科2014年1月～2015年1月收治的糖尿病足患者48例，隨機(jī)分為兩組，參照組采取口服血府逐瘀片藥物，觀察組采取活血通脈湯內(nèi)服加外用，對(duì)比治療效果。結(jié)果兩組治療好轉(zhuǎn)率對(duì)比，觀察組（92.0％）高于參照組（82.6％），觀察組下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度好轉(zhuǎn)優(yōu)于參照組，血糖、血脂值下降幅度大于參照組，P＜0.05。結(jié)論活血通脈湯內(nèi)服加外用治療糖尿病足的臨床療效顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高治愈率，恢復(fù)下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)功能。

活血通脈湯；糖尿病足；血府逐瘀

糖尿病足是一種常見(jiàn)的糖尿病周?chē)苌窠?jīng)病變，是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有發(fā)病率高、發(fā)病隱匿的特點(diǎn)，其主要癥狀為下體麻木、疼痛等，導(dǎo)致潰瘍、壞疽發(fā)熱，嚴(yán)重者甚至截肢［1］。本研究是針對(duì)2014年1月～2015年1月我院內(nèi)科收治的糖尿病足患者48例，隨機(jī)分為參照組和觀察組，對(duì)比血府逐瘀片藥物和活血通脈湯藥物的療效，報(bào)告如下。

作者單位：166500大慶市肇源縣中醫(yī)醫(yī)院

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院內(nèi)科收治的糖尿病足患者48例，隨機(jī)分為觀察組和參照組，觀察組25例，最大年齡41歲，最小年齡78歲，平均年齡：（58.21±5.13）歲；其中女性14例，男性11例；病程：1～10年，平均病程：（3.62±0.84）年。參照組23例，最大年齡43歲，最小年齡79歲，平均年齡：（57.83±5.26）歲；其中女性12例，男性11例；病程：1～12年，平均病程：（3.57±0.73）年。兩組患者的基本臨床資料對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，進(jìn)行血糖測(cè)量和糖尿病足情況進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄患者的病情，然后給予降血糖的藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，參照組采取口服血府逐瘀片藥物，中成藥血府逐瘀片6片/次，2次/d。觀察組采取活血通脈湯內(nèi)服加外用，活血通脈湯的成分主要包括丹參、紅花、黃芪、桂枝、牛筋及水蛭等，用水煎服，250ml/次，3次/d；另外，加大活血通脈湯中藥物的藥量，用水煎熬，取3 000ml進(jìn)行泡腳，30min/次，2次/d，每次熬制的藥湯可以使用三天，對(duì)比兩組患者的療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)所得計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)所得計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者的下肢麻木、疼痛的感覺(jué)全部消失，恢復(fù)正常的肢體情況；治療有效：患者的下肢麻木、疼痛的感覺(jué)顯著好轉(zhuǎn)，下肢肢體部分恢復(fù)；治療無(wú)效：患者的下肢麻木、疼痛的感覺(jué)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響患者的肢體功能。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療好轉(zhuǎn)率比較

治療后，25例觀察組患者的治療好轉(zhuǎn)率為92.0％（23/25），其中治療無(wú)效2例（8.0％），治療有效6例（24.0％），治療顯效17例（68.0％）；23例參照組患者的治療好轉(zhuǎn)率為82.6％（19/23），其中無(wú)效4例（17.4％），有效8例（34.8％），顯效11例（47.8％）；兩組治療好轉(zhuǎn)率對(duì)比，觀察組92.0％高于參照組82.6％，差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組神經(jīng)功能傳導(dǎo)速度比較

治療前，觀察組患者下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：正中神經(jīng)（40.37±8.47）m/s，腓總神經(jīng)（33.22±5.62）m/s，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：正中神經(jīng)（37.62±6.25）m/s，腓總神經(jīng)（32.51±5.37）m/s；參照組患者下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：正中神經(jīng)（41.31±8.54）m/s，腓總神經(jīng)（33.62±5.84）m/s，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：正中神經(jīng)（36.82±6.19）m/s，腓總神經(jīng)（31.47±5.92）m/s。治療后，觀察組患者下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：正中神經(jīng)（48.63±9.21）m/s，腓總神經(jīng)（39.85±5.66）m/s，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：正中神經(jīng)（45.81±6.59）m/s，腓總神經(jīng)（39.51±5.76）m/s；參照組患者下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：正中神經(jīng)（43.88±8.29）m/s，腓總神經(jīng)（35.58±5.67）m/s，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：正中神經(jīng)（40.28±8.82）m/s，腓總神經(jīng)（35.42±8.12）m/s。治療前兩組下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前均提高，并且觀察組下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度好轉(zhuǎn)優(yōu)于參照組，差異較大，P＜0.05。

2.3 兩組血糖改善情況比較

治療前，觀察組患者的血糖（12.32±2.07）mmol/L、血脂（2.13±0.37）mmol/L；參照組患者的血糖（13.01±1.85）mmol/L、血脂（2.42±0.44）mmol/L。治療后，觀察組患者的血糖（7.02±0.95）mmol/L、血脂（1.52±0.35）mmol/L；參照組患者的血糖（9.22±1.24）mmol/L、血脂（1.77±0.68）mmol/L。治療前兩組血糖、血脂值相比，差異較小，P＞0.05；治療后兩組血糖、血脂值較治療前均降低，并且觀察組血糖、血脂值下降幅度大于參照組，差異較大，P＜0.05。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病足的病變基礎(chǔ)在于高血糖條件下下肢神經(jīng)和血管病變導(dǎo)致的微循環(huán)障礙，其發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)病變、血管病變和感染、肢端缺血合并感染而誘發(fā)該?。?］。本研究是針對(duì)2014年1月～2015年1月我院內(nèi)科收治的糖尿病足患者48例，對(duì)比血府逐瘀片藥物和活血通脈湯藥物的療效?；钛}湯的內(nèi)服和外用可以有效全身血液循環(huán)，激發(fā)機(jī)體自身的調(diào)節(jié)機(jī)能，活血通絡(luò)、疏通腠理，效果顯著［3］。研究結(jié)果顯示：兩組治療好轉(zhuǎn)率對(duì)比，觀察組（92.0％）高于參照組（82.6％），下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和血糖值、血脂值優(yōu)于參照組?；钛}湯治療糖尿病足的臨床療效顯著，臨床治療效果更佳。

綜上認(rèn)為，活血通脈湯內(nèi)服加外用治療糖尿病足的臨床療效顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高治愈率，恢復(fù)下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)功能。

［1］祁文輝.祛瘀通脈湯內(nèi)服外洗治療早期糖尿病足臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2014，30(2）：39-40.

［2］莫小文.活血通脈湯治療糖尿病足22例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20(9）：98-100.

［3］周漢民，蔡敏霞.四妙勇安湯和血府逐瘀湯治療糖尿病足臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25(6）：143-145.

Clinical Study on Huoxue Tongmai Decoction in Treatment of Diabetic Foot

ZHANG Zhiyuan，Zhaoyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Daqing 166500，China

ObjectiveClinical effect of Huoxue Tongmai decoction in treatment of diabetic foot is to be studied.MethodsChoose 48 patients with diabetic foot who are treated in hospital from January 2014 to January 2015 and separate them into two groups at random；patients in control group are given Xuefu Zhuyu oral medication treatment；while patients in study group are given Huoxue Tongmai decoction treatment and then make a comparative study on treatment effects between two groups.ResultsTreatment improvement rate in study group is up to 92.0％，which is much higher than 82.6％ in control group.And in addition，improvements of patients’ motor and sensory nerve conduction velocity of their lower limb are better than patients in control group and patients’ blood glucose and lipid values are declined much more significantly in study group；（P＜0.05）.ConclusionInternal taking and external application of Huoxue Tongmai decoction is of clinical efficacy in treatment of diabetic foot；it is conducive to improving patients’ symptoms，increasing treatment efficacy and promoting recovery of patients’ motor and sensory nerve function of their lower limb，thus，such a treatment is of clinical application value.

Huoxue Tongmai，Diabetic foot，Xuefuzhuyu

R255.4

B

1674-9308（2015）12-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.164