王志偉

尼莫地平在蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣治療中的應(yīng)用體會(huì)

王志偉

目的 探究蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者采用尼莫地平的治療方法和效果。方法選取2013年8月～2014年11月收治的32例蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組17例患者采用尼莫地平的治療，對(duì)照組15例患者選擇常規(guī)的治療方法，對(duì)比患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者身體癥狀的恢復(fù)，住院時(shí)間以及大腦動(dòng)脈的血流速值均好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者采用尼莫地平的治療，能夠在較短時(shí)間內(nèi)降低顱內(nèi)壓，減少出血率和腦血管的痙攣率，改善預(yù)后。

蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣；尼莫地平；治療效果

蛛網(wǎng)膜下腔出血是因?yàn)槎喾N病因造成腦底部或者腦脊髓的表面血管破裂而導(dǎo)致急性出血性的腦血管病，當(dāng)血液流入蛛網(wǎng)膜的下腔又為蛛網(wǎng)膜的下腔出血。該疾病的常見病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤，血管畸形，腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、顱內(nèi)腫瘤等導(dǎo)致的動(dòng)脈炎以及腫瘤破壞血管等［1］。該疾病在發(fā)展過程中很容易出現(xiàn)腦血管痙攣的并發(fā)癥，若不能給及及時(shí)處理，或者處理效果較差，就會(huì)導(dǎo)致腦組織的嚴(yán)重缺血或者導(dǎo)致遲發(fā)型的缺血性腦損傷，從而加重患者的病情，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致殘疾和死亡［2］。選取2013年8月～2014年11月收治的32例蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者進(jìn)行治療，選擇不同方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年11月收治的32例蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者17例，男性10例，女性7例，年齡范圍：43～70歲，平均年齡為：（53.26±4.29）歲，平均病程為：（11.58±4.83）天，病情程度：5例為I級(jí)，6例為II級(jí)，6例為III級(jí)。對(duì)照組患者15例，男性9例，女性6例，年齡范圍：44～71歲，平均年齡為：（52.76±4.29）歲，平均病程為：（11.37±5.13）天，病情程度：3例為I級(jí)，5例為II級(jí)，7例為III級(jí)。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 叮囑患者要保持臥床休息，不可過度用力的咳嗽、排便以及情緒波動(dòng)，可采用125ml 20％的甘露醇進(jìn)行快速靜滴，降低顱壓，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素的使用，比如5mg的地塞米松，避免蛛網(wǎng)膜出現(xiàn)粘連，在250ml 5％葡萄糖溶液中加入300～600mg的止血芳酸，采用靜脈滴注，每天使用一次，連續(xù)止血2周，并針對(duì)患者的相關(guān)癥狀采取相應(yīng)的支持治療，若患者有發(fā)熱癥狀，要采用物理降溫，頭痛嚴(yán)重者，可選擇止痛劑。同時(shí)再采用尼莫地平的治療，每小時(shí)為2.5～5.0ml，給予7～14天的持續(xù)微量泵的泵入，之后采用口服的方法，一天3次，每次60mg，連續(xù)服用3周。治療后觀察患者的體征和臨床癥狀，以及大腦動(dòng)脈血流的平均速值。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者選擇基礎(chǔ)治療，叮囑患者要保持臥床休息，不可過度用力的咳嗽、排便以及情緒波動(dòng)，可采用125ml 20％的甘露醇進(jìn)行快速靜滴，降低顱壓，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素的使用，比如5mg的地塞米松，避免蛛網(wǎng)膜出現(xiàn)粘連，在250ml 5％葡萄糖溶液中加入300～600mg的止血芳酸，采用靜脈滴注，每天使用一次，連續(xù)止血2周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 身體癥狀

治療后實(shí)驗(yàn)組患者1例有頭痛癥狀，所占比例為5.9％，1例有惡心嘔吐的癥狀，所占比例為5.9，1例有視盤水腫，所占比例為5.9％，2例為抽搐，所占比例為11.8％，2例有腦膜刺激征，所占比例為11.8％，該組患者平均的住院時(shí)間為：（20.1±1.4）天。對(duì)照組患者4例有頭痛癥狀，所占比例為26.7％，5例有惡心嘔吐的癥狀，所占比例為33.3％，4例有視盤水腫，所占比例為26.7％，6例為抽搐，所占比例為40.0％，6例有腦膜刺激征，所占比例為40.0％，該組患者平均的住院時(shí)間為：（32.2±1.6）天。實(shí)驗(yàn)組的身體癥狀和住院時(shí)間均好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 大腦動(dòng)脈血流速值

實(shí)驗(yàn)組治療后24小時(shí)，大腦動(dòng)脈血流的平均速值為：（48.0±1.9）cm/s，72小時(shí)后平均速值為：（67.1±1.5）cm/s，一周后平均速值為：（89.2±1.1）cm/s，治療結(jié)束后為：平均速值為：（86.00±1.0）cm/s。對(duì)照組治療后24小時(shí)，大腦動(dòng)脈血流的平均速值為：（55.3±3.5）cm/s，72小時(shí)后平均速值為：（87.0±2.0）cm/s，一周后平均速值為：（133.0±2.5）cm/s，治療結(jié)束后為：平均速值為：（90.0±1.5）cm/s。實(shí)驗(yàn)組患者好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦動(dòng)脈在一段時(shí)間中處于異常的收縮狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腦血管的痙攣，蛛網(wǎng)膜的下腔出血導(dǎo)致腦血管的痙攣，主要和血管舒索因子的失衡，功能改變和融雪產(chǎn)物有一定關(guān)系，因此在治療中要選組干預(yù)血管痙攣的安全藥物［3］。尼莫地平能夠降低大腦血管的血液流速，而且該藥物的安全性高，患者在使用藥物的過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。尼莫地平還可通過白細(xì)胞和血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用，從而使血液的粘稠度和紅細(xì)胞的剛性都有所降低，減少并預(yù)防血小板釋放，從而提高患者的治療效果，實(shí)驗(yàn)組患者身體癥狀的恢復(fù)，住院時(shí)間以及大腦動(dòng)脈的血流速值均好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者采用尼莫地平的治療，能夠使患者得到顯著的治療效果。

［1］廖建平.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（8）：62-63.

［2］曹奕波，邰云飛，張振，等.尼莫地平在創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血治療中的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，22（4）：64-66.

［3］毛碧容，宋曉玲，李文俊，等.尼莫地平預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣60例分析［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2006，32（2）：92.

Study on Nimodipine Application in Treatment of Cerebral Vasospasm of Subarachnoid Hemorrhage

WANG Zhiwei，F(xiàn)uyu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qiqihar 161200，China

ObjectiveTo explore nimodipine medication treatment method and its effect in treatment of cerebral vasospasm of subarachnoid hemorrhage.MethodsChoose 32 patients with cerebral vasospasm of subarachnoid hemorrhage that are treated in hospital from August 2014 to November 2014 and separate them into two groups at random；17 patients in study group are given nimodipine medication treatment，while 15 patients in control group are given conventional treatment and then make a comparative study on medication effects between two groups.ResultsPatients’ recovery of symptoms，hospitalization days and their blood flow velocity of cerebral artery in study group are much more favorable than counterparts in control group；there is a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionNimodipine medication is of clinical efficacy in treatment of cerebral vasospasm of subarachnoid hemorrhage，it is conducive to reducing patients’ intracranial pressure，decreasing hemorrhage and cerebrovascular spasm incidence and increasing treatment prognosis；thus，such a medication treatment is quite

Cerebral vasospasm of subarachnoid hemorrhage，Nimodipine，Treatment effect

R743

B

1674-9308（2015）12-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.149

作者單位：161200 齊齊哈爾市富?？h中醫(yī)院

worthwhile to be promoted clinically.