沈旭東

尼可地爾在心肌缺血治療中的應用體會

沈旭東

目的 研究心肌缺血應用尼可地爾藥物治療的臨床效果。方法搜集本院內(nèi)科2014年1月～2015年1月診治的45例心肌缺血患者，隨機分為兩組，甲組給予尼可地爾聯(lián)合卡維地洛，乙組給予單純卡維地洛，對比治療效果。結(jié)果甲組患者的治療總有效率為95.8％（23/24）、發(fā)生率8.3％（2/24），與乙組81.0％（17/21）、19.0％（4/21）比較差異較大，P＜0.05。結(jié)論心肌缺血患者采用尼可地爾治療有效率高、并發(fā)癥發(fā)生率低，效果顯著。

尼可地爾；心肌缺血；卡維地洛

心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能力代謝不正常，不支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因［1］。本文搜集我院內(nèi)科診治的45例2014年1月～2015年1月心肌缺血患者，隨機分為兩組，甲組給予尼可地爾聯(lián)合卡維地洛，乙組給予單純卡維地洛，對比治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集我院內(nèi)科診治的45例2014年1月～2015年1月心肌缺血患者，隨機分為甲組和乙組，甲組24例，平均年齡（56.16±3.22）歲，年齡范圍：45～79歲；女性11例，男性13例；病程：1～6年，平均病程（2.42±0.33）年。乙組21例，平均年齡（55.92±3.17）歲，年齡范圍：43～76歲；女性10例，男性11例；病程：1～8年，平均病程（2.57±0.15）年。比較兩組患者的基本臨床資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組給予單純卡維地洛藥物進行治療，卡維地洛片5mg/次，2次/d，分早晚服用；甲組給予尼可地爾聯(lián)合卡維地洛藥物治療，卡維地洛片的服用方法同乙組，尼可地爾5mg/次，3次/d。7d為一個療程，共治療4個療程，觀察兩組患者的治療效果，并進行對比。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)進行檢驗，采用t檢驗所得計量資料，采用χ2檢驗所得計數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效評價標準

作者單位：150000哈爾濱市南崗區(qū)燎原社區(qū)衛(wèi)生服務中心

治療顯效：患者呼吸困難、心慌、心悸、胸悶等臨床癥狀基本消失，心肌缺血改善明顯；治療有效：患者呼吸困難、心慌、心悸、胸悶等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心肌缺血有所改善；治療無效：患者呼吸困難、心慌、心悸、胸悶等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，心肌缺血嚴重，威脅患者的生命。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效性比較

經(jīng)過治療后，24例甲組患者治療總有效率為95.8％（23/24），其中無效1例（4.2％），有效5例（20.8％），顯效18例（75.0％）；21例乙組患者治療總有效率為81.0％（17/21），其中無效4例（19.0％），有效7例（33.3％），顯效10例（47.6％）；兩組治療總有效率比較，甲組高于乙組，差異較大（P＜0.05）。

2.2 兩組心肌缺血變化情況比較

治療前，甲組患者ST段壓低次數(shù)（6.92±0.67）次/d，ST段壓低持續(xù)時間（52.34±10.27）min，心肌缺血總負荷（81.44±15.32）mm.min；乙組患者ST段壓低次數(shù)（6.12±0.27）次/d，ST段壓低持續(xù)時間（51.92±10.84）min，心肌缺血總負荷（81.73±15.04）mm.min。治療后，甲組患者ST段壓低次數(shù)（2.21±0.47）次/d，ST段壓低持續(xù)時間（16.54±5.31）min，心肌缺血總負荷（22.64±6.91）mm.min；乙組患者ST段壓低次數(shù)（3.81±0.54）次/d，ST段壓低持續(xù)時間（25.43±6.92）min，心肌缺血總負荷（40.19±10.22）mm.min。兩組心肌缺血變化相比，治療前差異較小，P＞0.05。兩組心肌缺血指標較治療前均有所下降，且甲組ST段壓低次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時間及心肌缺血總負荷下降情況較明顯，差異較大，P＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

比較兩組并發(fā)癥，24例甲組患者的發(fā)生率8.3％（2/24），其中高血壓1例，心功能不全1例；21例乙組患者發(fā)生率19.0％（4/21），其中高血壓2例，心功能不全2例；甲組發(fā)生率低于乙組，P＜0.05。

3 討論

心肌缺血是冠心病的常見并發(fā)癥，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，其易發(fā)人群為老年人，老年患者的各項身體功能逐步退化，心肌的肌力減弱，極易誘發(fā)心肌缺血。臨床治療心肌缺血的藥物以煙酰胺類、β-受體阻滯劑、抗血小板藥物等，本文選取尼可地爾和卡維地洛兩種藥物作為研究對象，探究兩種藥物的治療效果。尼可地爾為硝酸鹽的煙酰胺衍生物，可激活K+-ATP通道，為新型血管擴張劑，具有擴張血管、保護心肌、增加心機供血、降低心率失常發(fā)生率的作用，還可以有效舒緩血管平滑肌，減少細胞鈣內(nèi)流，減少ATP消耗［2］?？ňS地洛是一種具有抗內(nèi)皮素和抗氧活化性作用的新型β-受體阻滯劑，能夠限制擴張血管，減少心肌能力消耗，改善心肌血壓的供應情況，恢復心肌功能［3］。本文搜集我院內(nèi)科2014年1月～2015年1月診治的45例心肌缺血患者，隨機分為兩組，甲組給予尼可地爾聯(lián)合卡維地洛，乙組給予單純卡維地洛，對比治療效果。通過對比試驗得出，甲組患者的治療總有效率為95.8％（23/24）、并發(fā)癥發(fā)生率8.3％（2/24），乙組治療總有效率為81.0％（17/21）、并發(fā)癥發(fā)生率19.0％（4/21），甲組治療總有效率高于乙組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于乙組；另外，甲組ST段壓低次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時間及心肌缺血總負荷下降情況好于乙組。因此，尼可地爾治療心肌缺血的效果顯著。

綜上認為，心肌缺血采用尼可地爾藥物，患者的治療有效率高、并發(fā)癥的發(fā)生率低，效果顯著。

［1］金英淑，李一龍.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的療效［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(30）：5-7.

［2］貝雪艷，呂亮，盧思英.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾在治療冠心病心肌缺血中的應用價值［J］.中華全科醫(yī)學，2013，11(7）：1069-1070.

［3］李海洲，王瑾.采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學工程，2014，22(7）：66-67.

Application Experience of Nicorandil in Treatment of Myocardial Ischemia

SHEN Xudong，Liao Yuan Community Health Service Center，Nan Gang District，Harbin 150000，China

ObjectiveClinical effect of Nicorandil medication in treatment of myocardial ischemia is to be analyzed.MethodsChoose 45 myocardial ischemia patients that are treated in hospital from January 2014 to January 2015 and separate them into Group A and Group B at random；patients in Group A are given Nicorandi combined with Carvedilol medication treatment，while patients in Group B are given Carvedilol treatment only and then compare treatment effects between two groups.ResultsPatients’treatment efficacy and illness occurrence incidence are 95.8％（23/24）and 8.3％ respectively（2/24）in Group A，which are much higher than counterparts of 81.0％（17/21）and 19.0％（4/21）in Group B；there is a great treatment differential between two groups（P＜0.05）；Conclusion Nicorandil medication is of efficacy in treatment of myocardial ischemia；it is conducive to increasing treatment efficacy and reducing complication incidence，thus，such a treatment is of great value in clinical treatment.

Nicorandil，Myocardial ischemia，Carvedilol

R542.2

B

1674-9308（2015）12-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.148