符文耀

門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對(duì)初診2型糖尿病胰島功能的影響

符文耀

目的 探討采用門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病后患者胰島功能的變化。方法隨機(jī)選取我院2012年11月～2014年9月期間收治的初診2型糖尿病患者47例，采用門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)治療前后患者血糖水平、胰島素β細(xì)胞功能的變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果患者經(jīng)治療后，其胰島素分泌明顯升高，IR明顯下降，IS明顯上升，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病，效果顯著，能夠有效的促進(jìn)患者胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)，控制血糖水平。

初診2型糖尿??；門(mén)冬胰島素30；阿卡波糖；胰島功能

臨床研究顯示，2型糖尿病是一種進(jìn)行性疾病，在糖尿病患者得到確診后，應(yīng)及早對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，以降低胰島細(xì)胞和靶細(xì)胞受到的糖毒性損害，對(duì)胰島素的分泌功能進(jìn)行保護(hù)和恢復(fù)［1］。本次研究通過(guò)對(duì)我院近年來(lái)收治的47例初診2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討采用門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對(duì)于該類(lèi)患者胰島功能的保護(hù)作用，為臨床研究提供可靠的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年11月～2014年9月期間收治的初診2型糖尿病患者47例，21例男性，26例女性，年齡分布為39～62歲，平均年齡為（47.9±5.2）歲，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入選前均未進(jìn)行降糖治療?；颊叩捏w質(zhì)量指數(shù)（BMI）分布為21～30kg/m2，其糖化血紅蛋白水平（HbAlc）均在7.5mmol/L以上，空腹血糖水平均在8.0mmol/L以上。本次研究已排除感染、糖尿病急性并發(fā)癥等應(yīng)激因素、嚴(yán)重全身性疾病患者、嚴(yán)重胰腺炎或心肺肝腎病變患者。

1.2 方法

首先給予患者門(mén)冬胰島素30（由丹麥諾和諾德公司提供，商品名稱(chēng)為諾和銳），起始劑量為每日0.31U/kg，每日早餐、晚餐前注射，注射比例為4：3，同時(shí)每餐第一口取50mg阿卡波糖（由德國(guó)拜耳公司提供，商品名稱(chēng)拜唐蘋(píng)）嚼服。每2日對(duì)患者空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖水平進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。在治療4周后停止用藥，對(duì)患者進(jìn)行生活方式干預(yù)。之后每周定期對(duì)2hPG、FPG進(jìn)行復(fù)查，將2hPG＜8.0mmol/L，F(xiàn)PG＜6.1mmol/L作為血糖控制目標(biāo)，若患者治療后血糖水平在目標(biāo)值以上，則為控制不佳。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后患者2hINS、FINS、HbAlc、2hPG、FPG等血糖和胰島素評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量資料，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FINS、2hINS、IR、IS水平變化

治療前患者的FINS水平為（10.07±2.15）mIU/L，2hINS為（20.65±1.88）mIU/L，IR（3.01±1.09），（IS3.17±1.23）；治療后（FINS17.70±1.15）mIU/L，2hINS為（31.59±1.75）mIU/L，IR（1.97±0.95），IS（5.10±1.14）。患者經(jīng)治療后，其胰島素分泌明顯升高，IR明顯下降，IS明顯上升，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 血糖控制

患者治療前其FPG為（9.47±1.35）mmol/L，2hPG為（15.46±1.52）mmol/L，HbAlc為（9.05±1.39）％；治療后FPG為（5.99±0.45）mmol/L，2hPG為（7.83±0.41）mmol/L，HbAlc為（6.92±1.33）％。患者經(jīng)治療，其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平較治療前均下降，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究顯示，高血糖對(duì)胰島細(xì)胞的分泌功能造成抑制是引起部分2型糖尿病患者發(fā)病初期胰島素水平較低的重要原因，此時(shí)細(xì)胞的功能損害是一種可逆過(guò)程，若進(jìn)行早期血糖控制則可有效促進(jìn)患者胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)，阻止病情的進(jìn)一步惡化［2-3］。門(mén)冬胰島素30是一種結(jié)晶門(mén)冬胰島素，其成分主要為可溶性門(mén)冬胰島素，同時(shí)具有基礎(chǔ)胰島素分泌功能和第一時(shí)相胰島素分泌功能，峰值高，起效快，能夠有效對(duì)餐后血糖進(jìn)行控制［4］。同時(shí)，由于我國(guó)居民的飲食主要以碳水化合物為主，因此聯(lián)合阿卡波糖對(duì)患者進(jìn)行治療，以對(duì)碳水化合物的吸收進(jìn)行控制，從而更加迅速的對(duì)血糖水平進(jìn)行控制。本次研究顯示，在采用門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對(duì)47例初診2型糖尿病患者進(jìn)行治療后，患者的胰島素分泌功能較治療前取得明顯改善（P＜0.05），且其血糖水平也得到良好控制（P＜0.05），表明門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖是一種有效的初診2型糖尿病資料方案。

綜上所述，采用門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病，效果顯著，能夠有效的促進(jìn)患者胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)，控制血糖水平。

［1］全會(huì)標(biāo)，高勇義，陳道雄，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖與門(mén)冬胰島素30治療高齡初診2型糖尿病的臨床療效比較［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(18）：3816-3817.

［2］王洲平.門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療血糖控制欠佳2型糖尿病患者的療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23(18）：35-36.

［3］張美紋.門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病的臨床觀察［J］.心腦血管病防治，2011，11(6）：451-453.

［4］謝寶強(qiáng)，賴(lài)昀掞，謝麗珍.門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療口服藥物失效的老年2型糖尿病效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(29）：98-99.

Insulin Aspart 30 Combined Acarbose in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Islet Function

作者單位：473000南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

FU Wenyao，Department of Endocrinology，The First People's Hospital of Nanyang，Nanyang 473000，China

ObjectiveInvestigate islet function in patients using insulin aspart 30 combined after acarbose therapy in newly diagnosed type 2 diabetes.MethodsRandomly selected in our hospital in November 2012-2014 period September diagnosed 47 cases of type 2 diabetes，insulin aspart 30 combined use of acarbose treatment of patients，blood glucose levels before and after treatment in patients with insulin β-cell function the changes were observed.ResultsPatients after treatment，significantly increased insulin secretion，IR decreased，IS significantly increased，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionUsing insulin aspart 30 combined acarbose therapy in newly diagnosed type 2 diabetes，the effect is significant，can effectively promote the recovery of patients with pancreatic islet cell function and control blood sugar levels，it is recommended to further promote in clinical practice.

Newly diagnosed type 2 diabetes，Insulin aspart 30，Acarbose，Islet function

R587.1

B

1674-9308（2015）12-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.145