祝鴻雁

奧卡西平用于癲癇治療的效果觀察

祝鴻雁

目的 對(duì)奧卡西平用于癲癇治療的臨床效果進(jìn)行觀察。方法選取于2014年1月～2014年8月期間在我院接受治療的44例癲癇患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組分別采用苯妥英鈉和奧卡西平進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療后不良反應(yīng)和臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組患者的治療總有效率為72.7％，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.4％；治療組患者的治療總有效率為90.9％，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6％，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧卡西平用于癲癇治療具有臨床療效，能夠顯著減少癲癇的發(fā)作，并且大大降低了不良反應(yīng)發(fā)生情況。

奧卡西平；癲癇；治療

癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，是臨床上一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，通常多見于兒童和青少年［1］。為選取一種治療癲癇的有效藥物，本文選取于2014年1月～2014年8月期間在我院接受治療的44例癲癇患者，并隨機(jī)分為兩組對(duì)苯妥英鈉和奧卡西平的臨床療效進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月～2014年8月期間在我院接受治療的44例癲癇患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床及腦電圖檢查符合癲癇的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組各22例患者。對(duì)照組中有男性患者12例，女性患者10例；年齡11～70歲，平均年齡（32.4±4.5）歲；病程3～14年，平均病程（7.2±1.3）年；單純部分性發(fā)作5例，復(fù)雜部分性發(fā)作11例，部分發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作6例；原發(fā)性癲癇13例，癥狀性癲癇9例。治療組中有男性患者14例，女性患者8例；年齡10～72歲，平均年齡（32.8±4.3）歲；病程2～13年，平均病程（6.9±1.4）年；單純部分性發(fā)作7例，復(fù)雜部分性發(fā)作10例，部分發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作5例；原發(fā)性癲癇12例，癥狀性癲癇10例。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡、病程以及病情等一般資料比較，P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予苯妥英鈉進(jìn)行治療：初始劑量為100mg/次苯妥英鈉，2次/d；每隔7d將苯妥英鈉的劑量增加25～50mg/d，當(dāng)劑量達(dá)到300～400mg/d時(shí)不再增加劑量并進(jìn)行維持。

1.2.2 治療組 治療組患者給予奧卡西平進(jìn)行治療：初始劑量為300mg/次奧卡西平，2次/d；每隔3d將奧卡西平的劑量增加300mg/d，當(dāng)劑量達(dá)到900～1 800mg/d時(shí)不再增加劑量并進(jìn)行維持［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

控制：患者在治療后半年內(nèi)沒有再發(fā)作；顯效：患者癲癇發(fā)作的頻率較未治療時(shí)減少≥75％。有效：患者癲癇發(fā)作的頻率較未治療時(shí)減少50％～75％。無效：患者癲癇發(fā)作的頻率較未治療時(shí)減少＜50％。治療總有效率（％）=［（控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者人數(shù)］×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)過為期半年的隨訪工作后，對(duì)照組22例患者中控制7例，顯效5例，有效4例，無效6例，則對(duì)照組患者的治療總有效率為72.7％；治療組22例患者中控制13例，顯效4例，有效3例，無效2例，則治療組患者的治療總有效率為90.9％，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

對(duì)兩組患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較，對(duì)照組患者中共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中包括3例嗜睡，2例頭暈、頭痛，2例惡心，1例皮疹，則對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為36.4％；治療組患者中共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中包括嗜睡、頭痛、惡心各1例，則治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6％，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：150000哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

3 討論

癲癇是一種常見的慢性功能性疾病，患病率僅次于腦卒中，病程可達(dá)數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而會(huì)對(duì)患者的身體、精神等造成嚴(yán)重的不良影響。目前臨床上治療癲癇主要分為控制發(fā)作、病因治療、外科治療、一般衛(wèi)生及預(yù)防五個(gè)方面，其中控制發(fā)作是最為重要的一個(gè)方面，臨床上目前主要以藥物治療為主［3］。奧卡西平是一種無活性的前體物，是卡馬西平的酮基衍生物。該藥要進(jìn)入患者體內(nèi)后會(huì)被胞質(zhì)酶在肝臟還原為有藥理活性的單羥基衍化物，該物質(zhì)能夠很好地通過血腦屏障而發(fā)揮出現(xiàn)在的作用。目前對(duì)奧卡西平的作用機(jī)制尚未完全弄清，但是一般認(rèn)為奧卡西平能夠?qū)ι窠?jīng)元興奮性基本介質(zhì)的活性進(jìn)行改變，也就是通過對(duì)腦的電壓和神經(jīng)介質(zhì)離子通道的調(diào)控來達(dá)到控制癲癇發(fā)作的效果。同時(shí)微粒體細(xì)胞色素P450系統(tǒng)誘導(dǎo)不會(huì)對(duì)奧卡西平的代謝過程造成影響，并且肝酶誘導(dǎo)作用也很微弱，從而保障了其藥效的發(fā)揮。除此之外，雖然奧卡西平的不良反應(yīng)與苯妥英鈉類似，但是與苯妥英鈉相比，奧卡西平的不良反應(yīng)發(fā)生情況相對(duì)較少，并且具有很好的耐受性，治療效果也顯著優(yōu)于苯妥英鈉。

在本次研究中，采用奧卡西平的治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于采用苯妥英鈉的對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，奧卡西平用于癲癇治療具有臨床療效，能夠顯著減少癲癇的發(fā)作，并且大大降低了不良反應(yīng)發(fā)生情況。

［1］黃越，楊潔，趙玉倩，等.奧卡西平單藥治療兒童顳葉癲癇的療效及安全性觀察［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（2）：115-116.

［2］王學(xué)玲，趙永青，張賽.奧卡西平治療創(chuàng)傷性癲癇的療效觀察和安全性分析［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（4）：263-264.

［3］王艷，趙新利，吳新艷，等.奧卡西平與卡馬西平治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇療效比較［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（4）：312-313.

Study on Oxcarbazepine Medication Effect in Treatment of Epilepsy

ZHU Hongyan，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

ObjectiveTo explore clinical effect of Oxcarbazepine medication in treatment of epilepsy.MethodsChoose 44 patients of epilepsy who are treated in hospital from January 2014 to August 2014 and separate them into control group and study group at random which are given Phenytoin medication and Oxcarbazepine medication treatment respectively；and then compare side-effect incidence and patients’ treatment effects between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in control group is up to 72.7％and side-effect incidence is 36.4％，while patients’ treatment efficacy in study group is up to 90.9％and side-effect incidence is 13.6％；there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionOxcarbazepine medication is of efficiency in treatment of epilepsy；it is conducive to decreasing epilepsy probability and reducing sideeffect incidence significantly；thus，such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

Oxcarbazepine，Epilepsy，Treatment

R742.1

B

1674-9308（2015）12-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.134