趙代艷 劉新榮 李曉慧

新三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性的小兒消化性潰瘍療效觀察

趙代艷1劉新榮2李曉慧3

目的 探討采用新三聯(lián)療法對(duì)Hp陽(yáng)性小兒消化性潰瘍進(jìn)行治療的臨床效果。方法隨機(jī)選取我院2012年11月～2014年12月期間收治的Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患兒62例，按照治療方案的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用甲硝唑（Met）+膠體次枸緣酸鉍鉀（CBS）+阿莫西林（AMO）進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒采用甲硝唑（Met）+膠體次枸櫞酸鉍鉀（CBS）+克拉霉素（CLA）進(jìn)行治療，對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的平均腹痛消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用新三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性小兒消化性潰瘍，效果顯著，對(duì)于改善患兒的生活質(zhì)量，提高其治療依從性具有積極作用。

小兒消化性潰瘍；Hp陽(yáng)性；新三聯(lián)療法

小兒消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的臨床兒科疾病，部分患兒表現(xiàn)為幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）陽(yáng)性，治療難度較大，目前臨床主要采用三聯(lián)短程療法對(duì)該類(lèi)患兒進(jìn)行治療［1］。本次研究通過(guò)對(duì)我院近年來(lái)收治的62例Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討新三聯(lián)療法對(duì)該類(lèi)患兒的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年11月～2014年12月期間收治的Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患兒62例，所有患兒入院時(shí)均存在反復(fù)發(fā)作的臍周或上腹部隱痛，經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患兒均呈Hp陽(yáng)性，且經(jīng)由鋇餐或胃鏡檢查確診為十二指腸或胃潰瘍。按照治療方案的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組31例，19例男性，12例女性，年齡分布為4～15歲，平均年齡為（7.9±2.1）歲，病程分布為2～11個(gè)月，平均為（3.1±1.7）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組31例，18例男性，13例女性，年齡分布為5～14歲，平均年齡為（7.2±2.3）歲，病程分布為2～12個(gè)月，平均為（2.9±1.6）個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料并無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予其每日8mg/kg膠體次枸櫞酸鉍鉀和18mg/kg甲硝唑進(jìn)行治療，分兩次服用。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療：每日2次，每次20mg/kg；實(shí)驗(yàn)組患兒聯(lián)合克拉霉素進(jìn)行治療：給予患兒克拉霉素顆粒劑（由南京圣和藥業(yè)有限公司提供）每日2次，每次7.5mg/kg。治療期間不使用其他藥物。并指導(dǎo)患兒合理飲食，規(guī)律生活，保持精神愉快。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療前后的體征和癥狀進(jìn)行觀察，包括腹痛消失時(shí)間，疼痛緩解情況，并在給藥后每隔1日進(jìn)行1次復(fù)診，持續(xù)2周。于治療結(jié)束4周后進(jìn)行胃鏡復(fù)查，對(duì)潰瘍愈合情況和Hp轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量資料，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用百分比的形式表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)治療后，28例腹痛緩解，29例潰瘍愈合，27例快速尿素酶試驗(yàn)Hp轉(zhuǎn)陰，其腹痛消失時(shí)間平均為（1.6±0.4）d；對(duì)照組患兒經(jīng)治療后，23例腹痛緩解，24例潰瘍愈合，24例快速尿素酶試驗(yàn)Hp轉(zhuǎn)陰，其腹痛消失時(shí)間平均為（3.6±1.4）d。實(shí)驗(yàn)組患兒的Hp轉(zhuǎn)陰率、腹痛緩解率、潰瘍愈合率均高于對(duì)照組患兒，但無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；其中，實(shí)驗(yàn)組患兒的平均腹痛消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

隨著消化內(nèi)鏡在臨床的逐漸應(yīng)用，小兒消化性潰瘍的檢出率不斷提高［2］。近年來(lái)，臨床通過(guò)對(duì)小兒消化性潰瘍的致病機(jī)制進(jìn)行更加深入的研究，相關(guān)資料顯示，Hp感染是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)消化性潰瘍的重要原因［3］。臨床研究指出，Hp感染若未得到有效治療，患者將終生帶菌，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。因此，采取有效措施以促進(jìn)Hp陽(yáng)性的消化性潰瘍患兒Hp轉(zhuǎn)陰十分重要。當(dāng)前臨床主要采用聯(lián)合療法對(duì)該類(lèi)患兒進(jìn)行治療，Hp根除效果同藥物聯(lián)合方式密切相關(guān)?？死顾厥且环N新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)于Hp具有顯著的殺菌效果，且酸性環(huán)境不會(huì)影響其滅菌效果的發(fā)揮，是目前已知的對(duì)于Hp滅殺最為有效的抗生素之一。同時(shí)聯(lián)合膠體次枸櫞酸鉍鉀和甲硝唑，能夠起到增強(qiáng)殺菌活性的作用。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒采用Met+CBS+CLA進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒采用Met+CBS+AMO進(jìn)行治療，結(jié)果顯示兩種給藥方法均具有優(yōu)越的Hp根除和腹痛緩解效果，但新三聯(lián)療法能夠促進(jìn)患兒腹痛的更快緩解（P＜0.05），較后者更加有利于減輕患兒痛苦，提高其治療依從性。

綜上所述，采用新三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性小兒消化性潰瘍，效果顯著，對(duì)于改善患兒的生活質(zhì)量，提高其治療依從性具有積極作用。

作者單位：1 462000漯河市第二人民醫(yī)院兒科；2 210011南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科；3 450000鄭州，河南省人民醫(yī)院心外科

［1］章笑安，尹偉棟.小兒消化性潰瘍106例臨床及內(nèi)鏡分析［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18（2）：108-109.

［2］周曉，項(xiàng)光芬.小兒消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻17例臨床分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1536-1537.

［3］高茂玲.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（22）：97-98.

Peptic Ulcer New Triple Therapy in Children With Hp-positive

ZHAO Daiyan1LIU Xinrong2LI Xiaohui3，1 Pediatrics，The Second People's Hospital，Luohe 462000，China，2 Pediatrics，The Second Hospital Affiliated to Medical University of Nanjing，Nanjing 210011，China，3 Cardiac Surgery，People's Hospital of Henan Province，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo explore the new triple therapy for the treatment of peptic ulcer in children Hp positive clinical results.MethodsRandomly selected in our hospital in November 2012 -2014 period December 62 cases of children with Hp-positive peptic ulcer disease，according to the different treatment options will be divided into experimental and control groups，including the control group were treated with metronidazole（Met）+ margin of colloidal bismuth potassium citrate times（CBS）+ amoxicillin（AMO）for treatment，patients in the experimental group using metronidazole（Met）+ colloidal bismuth subcitrate potassium（CBS）+ clarithromycin（CLA）for treatment of children with clinical treatment groups were analyzed retrospectively.ResultsThe average pain disappeared children in the experimental group was significantly shorter than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionNew triple therapy Hppositive peptic ulcer in children，the effect is significant for improving the quality of life of children，to improve their compliance with treatment has a very positive effect.

Children with peptic ulcer，Hp positive，New triple therapy

R574.1

B

1674-9308（2015）12-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.133