劉琳

氟西汀合并奧氮平治療伴自殺觀念抑郁癥的臨床效果觀察

劉琳

目的 探討和分析氟西汀合并奧氮平治療伴自殺觀念抑郁癥的臨床療效。方法研究對象選取我院接受治療的抑郁癥患者64例，將患者隨機均分為對照組與觀察組。對照組采用氟西汀治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧氮平治療。結(jié)果經(jīng)過臨床藥物治療干預(yù)，兩組患者抑郁指數(shù)評分存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺觀念抑郁癥患者療效較氟西汀單獨治療效果更為顯著。

氟西汀；奧氮平；抑郁癥

抑郁癥是我院臨床治療中較為常見的病癥之一，傳統(tǒng)治療多主張單藥［1］治療，但是療效不甚顯著，無法及時有效的緩解患者抑郁情緒。隨著臨床藥學(xué)工作的不斷發(fā)展，非經(jīng)典抗精神病藥物在臨床上得到了極為廣泛的應(yīng)用。奧氮平作為最為常見的抑郁癥治療藥物，受到了廣大醫(yī)療工作者的一致認(rèn)可。我院通過開展奧氮平與氟西汀聯(lián)合治療伴自殺觀念抑郁癥患者取得了令人滿意的結(jié)論?，F(xiàn)根據(jù)我院伴自殺觀念抑郁癥患者臨床治療情況進(jìn)行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2012年1月～2013年2月在我院接受治療的抑郁癥患者64例，按照隨機抽簽法將兩組患者平均分為對照組與觀察組，每組32例。經(jīng)患者家屬知情同意并簽署知情同意書后進(jìn)行臨床治療研究。對照組32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，患者年齡在21～56歲之間，平均年齡為（42.51±4.21）歲，病程在1～14年之間，平均病程為（7.52±0.85）年；觀察組32例患者中，男性患者19例，女性患者13例，患者年齡在20～54歲之間，平均年齡為（41.51±4.54）歲，病程在1～13年之間，平均病程為（6.87±0.96）年。兩組抑郁癥患者性別、年齡等一般資料方面對比無明顯差異性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均治療7d為1療程，連續(xù)治療8個療程。

1.2.1 對照組 采用氟西?。ǔＶ菟乃幹扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H19980139，規(guī)格：10mg/片）治療。起始劑量控制在10mg/d，即患者清晨起床后服用1片，后期可以根據(jù)患者實際情況酌情增量至40mg/d。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合奧氮平（常州華生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030512，規(guī)格：5mg/片）治療。起始劑量控制在2.5mg/d，治療1周后酌情增加劑量直至5.0mg/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓抑郁指數(shù)評分量表（HAMD）評定患者抑郁程度。痊愈：HAMD評分＜7分；顯效：HAMD評分在7～17分范圍內(nèi)；有效：HAMD評分在18～24分范圍內(nèi)；無效：HAMD評分＞24分。

作者單位：150078哈爾濱，黑龍江省公安廳安康醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采取（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比采取t檢驗；計數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料對比

兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著性差異，P＞0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療效果對比

經(jīng)過治療，觀察組治愈8例（25.00％），顯效8例（25.00％），有效12例（37.50％），無效4例（12.50％），有效率為85.50％，對照組治愈4例（12.50％），顯效6例（18.75％），有效11例（34.38％），無效11例（34.38％），有效率為65.63％，觀察組患者HAMD評分（13.25±3.18）優(yōu)于對照組（17.58±4.52），兩組患者HAMD評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

自殺觀念伴抑郁癥是我院臨床治療中常見的病癥之一，患者往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺傾向，如果得不到有效的藥物干預(yù)治療，會對患者生命安全造成極大的威脅。據(jù)相關(guān)研究表明，伴自殺觀念抑郁癥患者占所有抑郁癥患者的10％左右［2］，緩解患者的抑郁情緒對于保證患者的生命安全有著重要的意義。傳統(tǒng)治療自殺觀念抑郁癥患者多主張單藥治療，但是經(jīng)過多年的臨床實踐證實療效較為平庸。近年來，氟西汀聯(lián)合奧氮平治療自殺觀念伴抑郁癥患者療效確切，已經(jīng)成為目前研究的熱點問題之一。

傳統(tǒng)治療抑郁癥的藥物主要為氟西汀，氟西汀作為一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑［3］，同過從神經(jīng)元突觸間隙社區(qū)5-羥色胺抑制神經(jīng)元刺激反應(yīng)，在作用的過程中不會與多巴胺能受體、α-腎上腺素產(chǎn)生結(jié)合，進(jìn)而是神經(jīng)元-突觸間隙中神經(jīng)遞質(zhì)明顯增多，最終達(dá)到改善患者精神狀態(tài)的目的。奧氮平對5-羥色胺有著很好的拮抗作用，作為一種療效確切的抗精神病藥物，在治療抑郁癥的時候不會產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，患者耐受良好，通過聯(lián)合氟西汀治療能夠顯著增強治療效果，患者抑郁指數(shù)評分明顯改善。經(jīng)過臨床藥物治療干預(yù)，患者治療之前輕度自殺傾向患者32例（50.00％），中度自殺傾向患者10例（15.63％），重度自殺傾向患者22例（34.38％），漢密爾頓抑郁評分量表評分為（17.58±4.52），治療之后無自殺傾向患者22例（34.38％），輕度自殺傾向患者24例（37.50％），中度自殺傾向患者12例（18.75％），重度自殺傾向患者8例（12.50％），漢密爾頓抑郁評分量表評分為（13.25±3.18）。64例患者治療之前與治療之后抑郁指數(shù)評分存在顯著差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺觀念抑郁癥患者療效顯著，患者抑郁指數(shù)評分得到明顯改善，保證了患者的生命安全。

［1］張蓉.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機對照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2013（4）：274-276.

［2］王艷濤，楊榮梅，王征，等.奧氮平聯(lián)合抗抑郁藥治療抑郁癥對照研究的Meta分析［J］.海峽藥學(xué)，2011（2）：77-79.

［3］李國勝，陳玉輝.瑞波西汀合并奧氮平治療重性抑郁癥療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012（11）：1292-1294.

Fluoxetine Combined of Olanzapine in the Treatment of Depression With Suicidal Ideation Effect Observation

LIU Lin，Heilongjiang Provincial Public Security Department，Ankang Hospital，Harbin 150078，China

ObjectiveTo investigate and analyze the fluoxetine combined olanzapine clinical curative effect for the treatment of depression with suicidal ideation.Methodsthe research object to choose our hospital treated 64 cases of patients with depression，according to the method of random lottery will be divided into two groups of patients，he control group and observation group，32 cases in each group.Control group using fluoxetine treatment，observation group in the control group on the basis of combined therapy with olanzapine.ResultsThe results of after clinical drug treatment intervention，with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionFluoxetine combined with suicidal ideation depression olanzapine treatment is a more significant effect of fluoxetine monotherapy.

Fluoxetine，Olanzapine，Depression

R749.4

B

1674-9308（2015）12-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.123