喻朝旗

戊乙奎醚聯(lián)合氯解磷定治療有機農(nóng)藥中毒的臨床療效分析

喻朝旗

目的 分析有機農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用戊乙奎醚（長托寧）聯(lián)合氯解磷定治療的臨床效果。方法資料回顧性分析本院2012年12月～2014年12月接收的有機磷農(nóng)藥中毒患者98例，按照不同治療方案分為兩組，每組49例，研究組予長托寧聯(lián)合氯解磷定治療，分析兩組臨床療效。結(jié)果研究組血膽堿酯酶恢復(fù)時間和住院時間均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論有機農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用長托寧聯(lián)合氯解磷定治療的臨床效果顯著。

有機農(nóng)藥中毒；長托寧；氯解磷定

有機磷農(nóng)藥中毒在農(nóng)民和學(xué)生群體中常見，屬于一種急危重癥，相關(guān)調(diào)查資料顯示，該病癥具有較高的病死率［1-2］。本研究回顧性分析98例有機農(nóng)藥中毒者的臨床資料，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析本院2012年12月～2014年12月接收的有機磷農(nóng)藥中毒患者98例，按照不同治療方法分為兩組，每組49例。研究組男女比24：25，年齡18～59歲，平均（38.49±9.58）歲；對照組男女比23：26，年齡19～58歲，平均（39.17±8.56）歲；兩組基線資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予阿托品（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，H33020464，0.3mg）聯(lián)合氯解磷定（北京華素制藥股份有限公司，H11022547，2ml：氯解磷定0.4g）治療，輕中重者分別予氯解磷定0.5g、1g、2g，阿托品1mg、4mg、10mg，10～30min靜脈注射；研究組予長托寧（成都力思特制藥股份有限公司，H20051948，1ml：1mg）聯(lián)合氯解磷定治療，輕中重者分別予長托寧1mg、4mg、10mg治療，氯解磷定用量與對照組相同。

1.3 療效觀察指標

觀察兩組相關(guān)臨床指標情況，包括血膽堿酯酶恢復(fù)和住院時間；并統(tǒng)計患者高熱、心動過速及煩躁等不良反應(yīng)情況［3-4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)臨床指標對比

研究組血膽堿酯酶恢復(fù)時間（16.12±3.52）h、住院時間（2.53±3.70）d、；對照組分別為（48.22±6.37）h、（4.66±1.77）d。兩組各項臨床指標比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

研究組出現(xiàn)高熱11（22.45％）例、煩躁12（24.45％）例、心動過速5（10.20％）例，對照組分別為44（89.79％）例、24（48.98％）例、40（81.63％）例；兩組各項不良反應(yīng)發(fā)生率差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有機磷農(nóng)藥的毒素進入體內(nèi)后可與膽堿酯酶合成磷酰化膽堿酯酶，進而降低膽堿酯酶活性，危及患者生命安全［5-7］。阿托品具有挽救患者生命的功效，但本品的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，嚴重影響患者生活質(zhì)量和治療配合度，故有機農(nóng)藥中毒患者迫切需要一

［1］馬興隆.長托寧并氯解磷定搶救口服有機磷農(nóng)藥中毒265例體會［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，3（18）：129-130.

［2］楊四堂，王志生，楊永合.長托寧聯(lián)合氯解磷啶治療有機農(nóng)藥中毒73例觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（10）：75-76.

［3］周衛(wèi)民，趙欣，王昕.長托寧替代阿托品治療皮膚接觸有機磷農(nóng)藥中毒的臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，17（36）：2626-2627.

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［5］朱彩萍.氯解磷定聯(lián)合序貫消化道凈化治療有機磷農(nóng)藥中毒臨床療效和安全性［J］.實用藥物與臨床，2014，17（3）：361-363.

［6］陳惠敏，薛俊紅，賈永，等.序貫消化道凈化聯(lián)合氯解磷定治療有機磷農(nóng)藥中毒療效觀察［J］.臨床薈萃，2012，27（24）：2181-2182.

［7］李志忠.烏司他丁對重癥有機磷中毒患者膽堿酯酶活性的影響分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2104，5（2）：5-6.

［8］王曉東，王忠玉.長托寧治療有機磷農(nóng)藥中毒38例療效及心肌酶譜觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（5）：591-592.

Clinical Efficacy Penehyclidine Joint Pralidoxime Chloride Treatment of Organic Pesticide Poisoning

YU Zhaoqi，Gongyi People’s Hospital，Gongyi 451200，China

ObjectiveAnalysis of patients with organic pesticide poisoning Changtuoning joint application pralidoxime chloride treatment clinical results.MethodsPesticide organophosphate poisoning patient data were analyzed retrospectively in December 2012 -2014 in December received 98 cases，according to the different treatment options are divided into two groups of 49 cases，a joint study group to Changtuoning pralidoxime chloride treatment，analysis of clinical efficacy.ResultsStudy group blood cholinesterase recovery time and hospital stay than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionApplication of organic pesticide poisoning patients Changtuoning joint pralidoxime chloride treatment significant clinical effect.

Organic pesticide poisoning，Changtuoning，Pralidoxime chloride

R595.2

B

1674-9308（2015）12-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.117

451200鞏義市人民醫(yī)院

種更為適用的臨床藥物。本研究回顧性分析49例有機農(nóng)藥中毒患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)研究組血膽堿時間和住院時間均優(yōu)于對照組，本研究結(jié)果證實有機磷農(nóng)藥中毒患者行長托寧聯(lián)合氯解磷定治療的效果顯著。推測上述結(jié)果的產(chǎn)生與長托寧屬于新一代抗膽堿酯酶藥物有關(guān)，本品不僅可發(fā)揮全面抗M膽堿的作用，還可有效抗N受體，在緩解肌顫和肌肉痙攣方面具有顯著效果［8］。

高選擇性的膽堿藥物能夠在一定程度上提升臨床效果，而鑒定膽堿藥物臨床效果的又一有效指標為不良反應(yīng)發(fā)生率情況。本研究經(jīng)過長期的臨床實踐發(fā)現(xiàn)研究組患者發(fā)生高熱、煩躁、心動過速等不良反應(yīng)的概率均低于對照組，表明采用長托寧聯(lián)合氯解磷定治療可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該結(jié)果進一步證實有機農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用長托寧聯(lián)合氯解磷定治療具有可行性。

綜上所述，長托寧聯(lián)合氯解磷定治療有機磷農(nóng)藥中毒效果顯著，且不良反應(yīng)較低。