宋志斌 王丹

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病治療中的應用價值分析

宋志斌 王丹

目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病臨床治療中的效果。方法以120例冠心病患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組予以曲美他嗪治療，觀察組予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對比兩組治療效果及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.3％（56/60），高于對照組的75％（45/60），具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發(fā)生率差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可取得較好效果，且不良反應少。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

冠心病是一種常見慢性疾病，多由冠脈血管粥樣硬化引起，因血管腔被堵塞或變窄，極易造成心肌缺血、壞死，所以患者常有胸痛、胸悶、心悸等臨床癥狀。該病致病率和病死率較高，尤其是近些年國內(nèi)老齡化趨勢愈發(fā)明顯，加上人們不合理的飲食習慣，患者數(shù)量不斷增加［1］。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀和曲美他嗪在此方面療效較好，我院采取該治療方法取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年8月～2014年8月所收治120例冠心病患者，年齡42～66歲，男65例，女55例，體重（64.2±12.8）kg，病程1～7年?；颊呔忻黠@的心前區(qū)疼痛感和胸悶感，部分患者伴有心悸、發(fā)熱、血壓下降等癥狀。經(jīng)血液學檢查和心電圖檢查，全部確診為冠心病。將120例患者隨機等分為兩組，性別、你年齡、病程等一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用曲美他嗪單藥治療，每日3次，每次20mg；觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，曲美他嗪按照對照組標準，阿托伐他汀每日1次，每次10mg。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。顯效：患者心電圖檢查顯示幾乎沒有異常，心絞痛極少發(fā)作，無其他不適癥狀；有效：患者心電圖尚未恢復正常，心絞痛次數(shù)有所減少，疼痛程度減輕，偶爾有發(fā)熱、出汗、胃腸道不適等癥狀；無效：治療前后無較大變化，心絞痛十分明顯，甚至病情有加重趨勢［2］。治療總有效率＝［（顯效＋有效）/總例數(shù)］×100％；（2）觀察兩組患者出現(xiàn)的不良反應，包括惡心、失眠、腹部不適、肌肉疲勞、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以（±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

觀察組顯效48例，有效8例，無效4例，治療總有效率為93.3％；對照組顯效33例，有效12例，無效15例，治療總有效率為75％，低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組在治療過程中有5例出現(xiàn)惡心、失眠、發(fā)熱、肌肉疲勞等癥狀，不良反應發(fā)生率為8.3％；對照組有7例患者出現(xiàn)以上反應，不良反應發(fā)生率為11.7％。兩組之間差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病范圍較廣，WHO按照嚴重程度將其分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死5種，對人類健康危害極大，給患者帶來身心雙重折磨。其發(fā)作與諸多因素都有關(guān)聯(lián)，如不合理飲食、季節(jié)環(huán)境變化、大量吸煙、缺乏體育鍛煉、幽門螺桿菌感染等?；颊呋疾『蠖啾憩F(xiàn)有胸痛、胸悶，隨著病情加劇，血液粘稠度明顯提高，若不及時治療，易形成血栓，堵塞冠脈血管，所以治療時調(diào)節(jié)血脂尤為重要［3］。他汀類藥物在阻止血小板聚集、促進血凝塊溶解、降低血液粘稠度等方面有著良好效果，從而有效改善冠心病患者血液流變學。阿托伐他汀又叫立普妥，是一種有效的降脂藥，主要成分是阿托伐他汀鈣?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B血漿水平升高是引發(fā)人體動脈粥樣化的重要原因，而阿托伐他汀作為HMG-CoA還原酶的競爭性抵制劑，可有效阻止肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的進一步合成，從而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平。另外還具備改善血管內(nèi)皮、促進缺血再灌注時心臟功能恢復的功能。曲美他嗪是一種較強的抗心絞痛藥物，能夠有效減少游離脂肪代謝，使心肌以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生能量，如此在心肌缺氧時可通過提高氧利用度緩解缺氧癥狀，避免心肌壞死。同時，曲美他嗪還能夠提供代謝心肌細胞保護作用，降低血管阻力，增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量［4］。冠心病多采取聯(lián)防治療，此次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療的治療總有效率高于單藥治療，說明聯(lián)合治療在冠心病臨床治療中效果更佳，而且不良反應發(fā)生率較低。

［1］孫曉霞.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效分析［J］.中外健康文摘，2014，5（20）：151-152.

［2］劉楠，郭彩云，高岳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（7）：1416-1417.

［3］尹進.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（2）：9-10.

［4］鄧紅春，章永忠.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動90例的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（1）：73-74.

Atorvastatin Joint Trimetazidine in Coronary Heart Disease Therapy of Value Analysis

SONG Zhibin WANG Dan，General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin 130021，China

ObjectiveTo investigate the atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease in clinical effect.Methods120 cases of coronary heart disease patients in this study were randomly divided into two groups，a control group was treated with atorvastatin treatment，observation group received atorvastatin combined with trimetazidine treatment，compared two groups of therapeutic effects and adverse reactions situation.ResultsObservation group total effective rate was 93.3％（56/60），significantly higher than the 75％（45/60），with statistical significance（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions two smaller difference was not statistically significant（P＞0.05）.ConclusionThe use of atorvastatin combined with trimetazidine treatment of coronary heart disease can achieve better results and fewer side effects，great clinical value.

Coronary heart disease，Atorvastatin，Trimetazidine

作者單位：130021吉林市吉化集團公司總醫(yī)院心血管內(nèi)科

R541.4

B

1674-9308（2015）12-0139-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.113