李桂香

他克莫司軟膏治療口腔扁平苔蘚的臨床分析

李桂香

目的 探究口腔扁平苔蘚患者采用他克莫司軟膏治療的方法和效果。方法選取2013年3月～2014年9月收治的35例口腔扁平苔蘚患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組18例患者選擇他克莫司軟膏的治療，對(duì)照組17例患者選擇患者鹵米松乳膏的使用，觀察治療后的改善情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.44％，對(duì)照組治療有效率為82.35％，差異顯著，且兩組患者不良反應(yīng)率也有較大差異（P均＜0.05）。結(jié)論口腔扁平苔蘚患者采用他克莫司軟膏的治療，在短期內(nèi)就可減輕病痛，安全性高，沒(méi)有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，效果顯著。

口腔扁平苔蘚；他克莫司軟膏；治療效果

口腔扁平苔蘚為口腔黏膜的皮膚疾病，發(fā)病誘因有：免疫因素，精神因素（過(guò)度焦慮、勞累、緊張），感染因素，內(nèi)分泌因素以及微循環(huán)等因素。中老年患者較多，而且女性比男性多。患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)，有患者受到酸、辣、咸、熱等刺激時(shí)，局部會(huì)有敏感的灼痛，木澀感，偶爾還會(huì)有癢感和蟲(chóng)爬的感覺(jué)［1］。在研究中發(fā)現(xiàn)因?yàn)門(mén)淋巴細(xì)胞使免疫系統(tǒng)造成破壞而導(dǎo)致的該疾病。在傳統(tǒng)治療中采用糖皮質(zhì)激素，但患者在長(zhǎng)期使用后，身體會(huì)出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)。而他克莫司軟膏具有較為顯著的治療效果。選取2013年3月～2014年9月收治的35例口腔扁平苔蘚患者進(jìn)行治療，采用不同藥物，觀察效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年9月收治的35例口腔扁平苔蘚患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者18例，男性10例，女性8例，年齡范圍：25～77歲，平均年齡為：（52.76±6.83）歲，病程范圍：2個(gè)月～5年，平均病程為：（2.4±0.8）年，7例為潰瘍性，11例為充血糜爛性。對(duì)照組患者17例，男性11例，女性6例，年齡范圍：24～73歲，平均年齡為：（53.64±6.83）歲，病程范圍：1個(gè)月～5年，平均病程為：（2.2±0.9）年，5例為潰瘍性，12例為充血糜爛性。兩組患者沒(méi)有身體資料上較大的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括去除牙石、修復(fù)殘冠，保持口腔衛(wèi)生，給予氯乙定漱口，使患者保持充足的睡眠時(shí)間，并給予抗感染治療。他克莫司軟膏，生產(chǎn)商：安斯泰來(lái)制藥有限公司，批號(hào)：J20100016，外用，早晨、晚上各涂抹一次，用藥30分鐘內(nèi)要禁止吸煙和飲食，共進(jìn)行8周治療，每2周進(jìn)行一次復(fù)診，并檢查患者的尿常規(guī)、血常規(guī)和肝腎功能，以及身體癥狀的改變情況。

1.2.2 對(duì)照組 首先對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括去除牙石、修復(fù)殘冠，保持口腔衛(wèi)生，給予氯乙定漱口，使患者保持充足的睡眠時(shí)間，并給予抗感染治療。采用鹵米松乳膏的治療，早晨、晚上分別涂抹一次，共進(jìn)行8周治療，每2周進(jìn)行一次復(fù)診，并檢查患者的尿常規(guī)、血常規(guī)和肝腎功能，以及身體癥狀的改變情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者使用藥物后，糜爛和充血的癥狀消失，疼痛完全緩解，白色條紋得到明顯改善或者小時(shí)；治療有效：患者使用藥物后，糜爛和充血的癥狀明顯緩解，縮小潰瘍面積，疼痛緩解，白色條紋得到明顯減少；治療無(wú)效：患者使用藥物后糜爛和充血的面積沒(méi)有變化，甚至擴(kuò)大，疼痛沒(méi)有得到緩解，白色條紋增多或者沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組18例患者中，8例治療顯效，所占比例為44.4％，9例治療有效，所占比例為50.0％，1例治療無(wú)效，所占比例為5.6％，治療有效率為94.44％。對(duì)照組17例患者中，5例治療顯效，所占比例為29.4％，9例治療有效，所占比例為52.9％，3例治療無(wú)效，所占比例為17.6％，治療有效率為82.35％。兩組患者的治療效果差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組中有1例患者產(chǎn)生輕微的燒灼感，發(fā)生率為5.6％，對(duì)照組中有3例患者產(chǎn)生不良癥狀，1例為皮膚瘙癢，1例為輕微的燒灼感，1例為皮膚干燥，發(fā)生率為17.6％。不良反應(yīng)率的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔扁平苔蘚為多因素導(dǎo)致的慢性皮膚病，該病變可以單發(fā)與皮膚或者口腔，也可同時(shí)患病，該疾病的病程較長(zhǎng)，若不能徹底治愈，還容易反復(fù)［2］。在傳統(tǒng)治療中經(jīng)常采用糖皮質(zhì)的激素治療，會(huì)使患者產(chǎn)生較大痛苦，而且長(zhǎng)期治療后還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療的依從性差。實(shí)驗(yàn)組患者選擇他克莫司軟膏的治療，通過(guò)對(duì)炎性因子基因轉(zhuǎn)錄的抑制，感染T細(xì)胞的活化，在抑制淋巴細(xì)胞的活性方面，比環(huán)保菌素強(qiáng)100倍［3］。對(duì)照組患者選擇鹵米松乳膏的使用，能夠緩解身體癥狀，但療效并不顯著，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。實(shí)驗(yàn)組患者中僅有1例患者在治療中表現(xiàn)出身體不適，而對(duì)照組患者3例都產(chǎn)生不適癥狀，不良反應(yīng)率為17.6％，明顯高于實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.44％，對(duì)照組治療有效率為82.35％，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，口腔扁平苔蘚患者采用他克莫司軟膏的治療，能夠使身體癥狀得到明顯緩解，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，藥物安全性高，能夠使患者堅(jiān)持治療，效果顯著。

［1］左雯鑫，秦念紅，李曉宇，等.他克莫司軟膏治療口腔扁平苔蘚的短期療效評(píng)價(jià)［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（5）：422-424.

［2］楊衛(wèi)平，楊建強(qiáng).他克莫司軟膏治療口腔糜爛型扁平苔蘚的療效觀察［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（1）：108-109.

［3］谷曉平，李虹.他克莫司軟膏治療口腔扁平苔蘚的短期療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，27（12）：250，253.

Clinical Study on Tacrolimus Ointment in Treatment of Oral Lichen Planus

LI Guixiang，Yue Jin Hospital of Nenjiang County，Heihe 161442，China

作者單位：161442黑河市嫩江縣躍進(jìn)醫(yī)院

Objective To explore treatment method and its effect of Tacrolimus ointment in treatment of oral lichen planus.MethodsChoose 35 patients of oral lichen planus who are treated in hospital from March 2013 to September 2014 and separate them into two groups at random，18 patients in study group are given Tacrolimus ointment treatment，while 17 patients in control group are given Halometasone ointment treatment，and then make a comparative study on patients’ recovery between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is up to 94.44％，while patients’ treatment efficacy in control group is up to 82.35％；there is a great differential between two groups in terms of treatment efficacy as well as side-effect incidence and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionTacrolimus ointment is of efficacy in treatment of oral lichen planus；it is conducive to relieving patients’ pain in short time without any side effect；and such a treatment method is quite safe and efficiency，therefore，it is worthwhile to be promoted widespread.

Oral lichen planus，Tacrolimus ointment，Treatment effect

R781

B

1674-9308（2015）12-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.108