張春玲

橫形小切口手術(shù)治療宮外孕患者的臨床分析

張春玲

目的 探究宮外孕患者采用橫形小切口手術(shù)治療的方法和效果。方法選取2013年5月～2014年8月收治的37例宮外孕患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實驗組20例患者采用橫形小切口的治療，對照組17例患者給予常規(guī)的開腹治療，對比患者的治療效果和手術(shù)情況。結(jié)果實驗組患者的手術(shù)情況好于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組不良反應(yīng)為10.0％，對照組發(fā)生率為29.4％，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論宮外孕患者采用橫形小切口的治療，手術(shù)時間短，微創(chuàng)安全性高，疼痛小。

宮外孕；橫形小切口；治療效果

宮外孕就是孕卵在子宮腔外著床且發(fā)育的過程，最常見的為輸卵管妊娠，主要因為輸卵管周圍和管腔出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致管腔的通暢不好，阻礙孕卵的正常運行，使其在輸卵管中停留、著床并發(fā)育，造成輸卵管皮破裂或妊娠流產(chǎn)，有患者在流產(chǎn)前很多沒有明顯癥狀，也有患者存在腹痛、停經(jīng)，陰道少量出血的癥狀，破裂后出現(xiàn)劇烈的腹痛、陰道出血、嚴(yán)重者還會有休克的情況［1］。傳統(tǒng)治療中一般選擇開腹手術(shù)，但創(chuàng)傷較大，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和感染等情況，不利于術(shù)后身體各方面的恢復(fù)。在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展中，可給予橫形小切口的治療。選取2013年5月～2014年8月收治的37例宮外孕患者進(jìn)行治療，選擇不同的手術(shù)治療方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

作者單位：152500鐵力市中醫(yī)院

選取2013年5月～2014年8月收治的37例宮外孕患者進(jìn)行治療，實驗組患者20例，年齡21～39歲，平均年齡為（26.73±4.18）歲，11例已育，9例未育；14例為陰道不規(guī)則出血，16例有停經(jīng)史，11例為腹痛，1例為休克。對照組患者17例，年齡范圍：20～40歲，平均年齡為（26.52±4.37）歲，9例已育，8例未育；11例為陰道不規(guī)則出血，13例有停經(jīng)史，10例為腹痛，1例為休克。兩組患者的身體資料沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 對患者采用全麻或者持續(xù)性的硬膜外麻醉，在下腹部的正中恥骨上2橫指，長為4～5厘米的橫切口將皮膚和皮下組織切開，將腹直肌切開，打開腹膜，因為切口較低，要盡量靠上翻開腹膜，避免對膀胱造成損傷，進(jìn)入腹膜后將腹腔中的積血采用吸引器進(jìn)行吸取，用小S拉鉤將盆腔暴露。若子宮在前位，切口下方就是子宮底，側(cè)方能夠看見輸卵管，對病變部位使用卵圓鉗止血，牽拉切口外或者切口下方，方面操作。若子宮在后位，且有盆腔粘連的情況，手術(shù)者要采用中指和食指進(jìn)入盆腔進(jìn)行分離，促進(jìn)子宮復(fù)位，游離粘連輸卵管，在下方能夠看見子宮底，側(cè)方能夠看見輸卵管，對病變部位使用卵圓鉗的止血。針對患者的生育要求，以及對側(cè)輸卵管的情況，選擇輸卵管的吻合術(shù)、切除術(shù)還是造口術(shù)。術(shù)后無異常，將腹腔積血吸凈、清除血塊，縫合腹膜，對腹直肌前鞘以及皮下組織采用可吸收線的縫合，手術(shù)后進(jìn)行48小時的抗感染治療，手術(shù)后6小時給予流質(zhì)飲食，5天后將皮下縫線抽除。

1.2.2 對照組 入院后對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，給予術(shù)前護(hù)理，采取全身麻醉，選擇開腹的宮外孕手術(shù)，首先探查腹部病癥的位置，切口大小為8～10cm，針對患者的生育要求，以及對側(cè)輸卵管的情況，選擇輸卵管的吻合術(shù)、切除術(shù)還是造口術(shù)。手術(shù)后進(jìn)行48小時的抗感染治療，手術(shù)后6小時給予流質(zhì)飲食，5天后將皮下縫線抽除。觀察患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時間。腹腔出血量、術(shù)后的不良反應(yīng)等，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

實驗組患者手術(shù)開始到止血時間為：（4.1±2.0）分鐘，術(shù)中的出血量為：（22.2±9.7）分鐘，手術(shù)時間為：（46.9±9.6）分鐘，肛門的排氣時間為：（12.8±9.6）分鐘，下床的活動時間為：（11.2±7.3）小時。對照組患者手術(shù)開始到止血時間為：（5.1±2.3）分鐘，術(shù)中的出血量為：（49.2±14.1）分鐘，手術(shù)時間為：（52.8±13.1）分鐘，肛門的排氣時間為：（25.6±10.8）分鐘，下床的活動時間為：（25.0±7.0）小時。實驗組患者的手術(shù)情況好于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實驗組2例患者出現(xiàn)腹脹，不良反應(yīng)為10.0％，對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，4例為腹脹，1例為感染，發(fā)生率為29.4％，實驗組不良反應(yīng)率高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕為常見疾病，一般給予手術(shù)方法進(jìn)行治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)的切口較大，方便對病灶的探查和治療，寬度需一只手能夠伸進(jìn)去，會導(dǎo)致較大的出血量，且有較大的傷口縫合難度［2］。而橫形小切口的治療，切口較小，采用器械入腹腔探查，患者需要承受的痛苦較小，有利于身體的術(shù)后恢復(fù)，減少出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率［3］。通過對兩組患者手術(shù)情況和術(shù)后不良反應(yīng)的調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的手術(shù)情況好于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組不良反應(yīng)為10.0％，對照組發(fā)生率為29.4％，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮外孕患者采用橫形小切口的手術(shù)治療，痛苦小，創(chuàng)口小，不良反應(yīng)率小，有利于身體康復(fù)。

［1］余小春，沈忠.子宮全切與次全切除術(shù)對子宮肌瘤患者性功能影響的對比研究［J］.中國性科學(xué)，2014（7）：26-28.

［2］劉增佑，孟軍，吳文清，等.橫形小切口宮外孕手術(shù)60例臨床分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2003，19（9）：1024-1025.

［3］李賽君.橫形小切口宮外孕手術(shù)55例臨床分析［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（3）：385.

Clinical Study on Ectopic Pregnancy Patients Operated With Transverse Incision Surgery

ZHANG Chunling，Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tieli 152500，China

ObjectiveTreatment method and its effect of transverse incision surgery in treatment of ectopic pregnancy patients are to be explored.MethodsSelect 37 ectopic pregnancy patients who are received and treated in hospital from May 2013 to August 2014 and separate them into two groups at random；20 patients in study group are operated with transverse incision surgery，while 17 patients in control group are operated with conventional laparotomy surgery；and then compare surgery treatment effects between two groups.ResultsPatients’ surgical treatment efficacy in study group is much better than that in control group；there is a differential between these two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.Besides，side-effect incidence in stud group is 10.0％，while side-effect incidence in control group is 29.4％，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionThe treatment of ectopic pregnancy patients，transverse incision surgery is conducive to shortening patients’surgery time with treatment safety and relieving patients’ patients’pain significantly；therefore，such a surgical treatment method is quite worthwhile to be applied widespread.

Ectopic pregnancy，Transverse incision surgery，Treatment efficacy

R714.22

B

1674-9308（2015）12-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.064