陰全奎

開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的效果分析

陰全奎

目的 分析開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的效果。方法回顧性分析2012年9月～2014年9月本院收治45例穿孔性闌尾炎患者臨床資料，均予患者開腹闌尾切除術(shù)，觀察患者療效及并發(fā)癥。結(jié)果45例患者中其中痊愈17例(37.78％），顯效16例（35.56％），好轉(zhuǎn)5例（11.11％），無效7例(15.56％），總有效率為84.44％；45例患者術(shù)后發(fā)生切口感染2例（4.44％），粘連性腹痛6例(13.33），粘連性腸梗阻1例（2.22％），小腸系膜損傷1例（2.22％），并發(fā)癥為22.22％。結(jié)論開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾效果有效，但會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，臨床需提升相關(guān)技術(shù)水平。

開腹闌尾切除術(shù)；穿孔性闌尾炎；效果

穿孔性闌尾炎是指闌尾由于多種因素形成的炎癥改變，病情加重時(shí)引起的穿孔［1］。而闌尾穿孔后會(huì)導(dǎo)致大量細(xì)菌被腹膜和腸系膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)引起敗血癥，威脅生命安全［2］。目前臨床常采用開腹闌尾切除術(shù)治療，本文主要探究其治療穿孔性闌尾談的治療效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年9月～2014年9月本院收治的45例穿孔性闌尾炎患者臨床資料，均有右下腹疼痛或全腹持續(xù)疼痛感，發(fā)熱、白細(xì)胞增多等癥狀，經(jīng)B超檢查均符合衛(wèi)生部公布診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男性25例，女性20例，年齡19～63歲，平均（39.2±4.3）歲，病程6h～7d，平均（1.3±0.9）d。

1.2 治療方法

患者采取全麻或硬膜外麻醉，在麥?zhǔn)匣蚪?jīng)腹直肌切口，吸取腹腔積液，采取常規(guī)闌尾切除法切除闌尾，闌尾殘端作荷包處理［4］。術(shù)后用甲硝唑沖洗腹腔，濕鹽水紗布擦拭腹腔積液，縫合切口，若腹腔污染較嚴(yán)重，在盆底放置引流管引流。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組制定的《院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》觀察手術(shù)療效：患者腹部疼痛感完全消失，切口無發(fā)炎癥狀出現(xiàn)，白細(xì)胞水平恢復(fù)正常值為痊愈；患者腹部疼痛感不明顯，局部按壓痛，白細(xì)胞接近正常值為顯效；有輕微腹痛，切口伴有發(fā)炎情況為好轉(zhuǎn)；腹痛癥狀未減輕甚至加重，白細(xì)胞水平增高為無效［5］。手術(shù)并發(fā)癥情況，包括切口感染，粘連性腹痛、粘連性腸梗阻及小腸系膜損傷。

2 結(jié)果

作者單位：472100河南省三門峽陜縣西張村中心衛(wèi)生院

2.1 治療效果

45例患者中其中痊愈17例(37.78％），顯效16例（35.56％），好轉(zhuǎn)5例（11.11％），無效7例(15.56％），總有效率為84.44％。

2.2 并發(fā)癥情況

45例患者術(shù)后發(fā)生切口感染2例（4.44％），粘連性腹痛6例（13.33），粘連性腸梗阻1例（2.22％），小腸系膜損傷1例（2.22％），并發(fā)癥為22.22％。

3 討論

穿孔性闌尾炎是目前臨床常見急腹癥，多表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)治療效果顯著，若未及時(shí)治療則會(huì)誘發(fā)腹膜炎、形成膿腫等疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者生命［6］。開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎研究結(jié)果顯示，45例患者有效治療38例，總治愈率84.44％，表明開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎顯著，該結(jié)果與張文清研究結(jié)果相一致［7］。另外開腹闌尾切除手術(shù)還具有操作步驟簡(jiǎn)單，手術(shù)方法成熟且風(fēng)險(xiǎn)較小等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)研究結(jié)果顯示，45例患者2例發(fā)生切口感染，6例粘連性腹痛，1例粘連性腸梗阻，1例小腸系膜損傷，總發(fā)生率22.22％，表明手術(shù)預(yù)后效果差，對(duì)患者傷害性較為明顯。究其原因可能為手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，使得腹腔內(nèi)的臟器與空氣接觸時(shí)間較長(zhǎng)，感染細(xì)菌可能性較大，易導(dǎo)致切口感染；另外手術(shù)需暴露患者的腹腔，對(duì)腸管有一定的牽動(dòng)性，紗布與腸壁之間會(huì)發(fā)生摩擦，易導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生腸粘連情況；由于手術(shù)過程中醫(yī)生無法直視腹腔內(nèi)各臟器位置，可能會(huì)由于盲目性操作損傷到機(jī)體內(nèi)其他臟器，導(dǎo)致患者術(shù)后產(chǎn)生腹痛感［8］。關(guān)于患者出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)治療方案，需要進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎效果顯著，但并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，需進(jìn)一步研究以提升技術(shù)水平，減少并發(fā)癥情況。

［1］戴博.對(duì)比腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)藥，2014，22(8）：66.

［2］張世宇，張新莉，房強(qiáng)明.開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾的療效及預(yù)后［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14(17）：106-110.

［3］吳兆彬.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(26）：117-118.

［4］吳子彬.腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(15）：3505.

［5］周家德，陳昭豐.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)比研究［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，25(8）：1179-1177.

［6］徐維宇.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效比較［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，6(29）：62.

［7］張文清.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(11）：43.

［8］區(qū)文輝.腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療腸粘連合并闌尾炎療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(11）：38.

Open Appendectomy for Perforated Appendicitis Treatment Effect Analysis

YIN Quankui，Shan County West Village Health Center，Sanmenxia 472100，China

ObjectiveAnalysis of the effect of treatment open appendectomy for perforated appendicitis.MethodsA retrospective analysis of September 2012-2014 September 45 cases admitted to our hospital clinical data in patients with perforated appendicitis ratings，open appendectomy patients，patient outcomes and complications were observed.Results45 cases in which patients cured 17 cases（37.78％）were cured，16 cases（35.56％），improved in five cases（11.11％），7 cases（15.56％），the total effective rate was 84.44％；45 cases occurred in patients with postoperative wound infection in 2 cases（4.44％），abdominal pain adhesions six cases（13.33），intestinal obstruction in 1 case（2.22％），small bowel mesentery injury in 1（2.22％），complications of 22.22％.ConclusionOpen appendectomy effective treatment of perforated appendix effect，but there will be some complications related to clinical need to improve the level of technology.

Open appendectomy，Perforated appendicitis，Effect

R574.61

B

1674-9308（2015）12-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.063