常景利

·臨床分析·

早期手術(shù)在腸瘺患者臨床中的治療效果分析

常景利

目的 探究早期手術(shù)在腸瘺患者臨床中的治療效果。方法選取我院2014年4月～2015年2月期間收治的52例腸瘺患者，將其分為觀察組以及對照組。對照組患者采用保守治療，觀察組患者通過早期確定性手術(shù)進行治療。對兩組患者的住院時間手術(shù)后復發(fā)狀況進行對比。結(jié)果觀察組患者的平均住院時間以及術(shù)后復發(fā)狀況均小于對照組，兩組間經(jīng)對比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對腸瘺患者進行早期手術(shù)期治療效果較為顯著，縮短了患者的住院時間，降低患者的經(jīng)濟負擔壓力。

早期手術(shù)；腸瘺患者；臨床效果

腸瘺在普外科中是一種較為常見的疾病，腸管間產(chǎn)生病理性通道，從而形成腸內(nèi)容物逐漸流出腸腔，從而引發(fā)感染、體液喪失等相關(guān)病理發(fā)生變化［1］。腸瘺分為內(nèi)瘺以及外瘺兩種。此研究對我院2014年4月～2015年2月期間收治的52例腸瘺患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年2月期間收治的52例腸瘺患者，將其分為觀察組以及對照組，每組患者為26例。在所有患者中，男性為31例，女性為21例，患者年齡均在18～62歲之間，平均年齡為（42.6±5.9）歲，對兩組患者的一般資料進行對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用禁食、胃腸減壓等方法，在早期引流不順暢時，利用生理鹽水對腹腔進行沖洗。負壓引流選擇雙套管，盡最大限度將腸液逐漸引流至身體之外，通過鼻胃管、空腸造口插管時應注意飲食。觀察組患者采用早期確定性手術(shù)進行治療，將原切口進行延長，對病變位置進行觀察，抽取腹腔積液細菌培養(yǎng)液實行相應的藥敏試驗，從而消除壞死組織，采用生理鹽水和甲硝唑藥液對組織進行沖洗。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析以及處理，兩組間以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組平均住院時間為（16.7±5.9）天，對照組平均住院時間為（22.5±7.1）天。同時觀察組患者出現(xiàn)1例復發(fā)現(xiàn)象，經(jīng)過第二次手術(shù)治療后痊愈出院。對照組患者經(jīng)治療后，均轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，隨后通過護理后痊愈出院。兩組患者經(jīng)對比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，腸外瘺的發(fā)生多數(shù)在腹部手術(shù)之后，是腸胃科一種較為嚴重的并發(fā)癥。當發(fā)生腸瘺后，其原有的病理發(fā)生轉(zhuǎn)變后，水電解質(zhì)以及酸堿還會出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象［2］。通常情況下，具有高位置以及高流量的腸瘺具有顯著的變化，并且會產(chǎn)生多器官功能衰竭的現(xiàn)象，最終致使患者死亡。

在上個世紀70年代，對腸瘺患者進行治療的主要手段則是早期手術(shù)，但是因為腹腔受到感染、營養(yǎng)不良以及臟器功能未受到保護等相關(guān)原因，手術(shù)成功率較低，復發(fā)率較高［3］。伴隨醫(yī)療水平的不斷完善，對腸瘺進行治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐?、營養(yǎng)供給以及控制感染等，當營養(yǎng)良好時再對患者進行手術(shù)，其手術(shù)成功率逐漸提升。但是此種方法治療時間較長，對患者造成了一定的影響，同時此種治療方法給患者形成了一定的經(jīng)濟壓力。并且紊亂的電解質(zhì)并不容易進行糾正，在治療的過程中會出現(xiàn)阻礙。所以，對腸瘺患者進行治療的手段需要進一步完善，以此來減少治療的時間［4］。

早期腸瘺患者，其腹腔內(nèi)粘連并沒有形成，患者雖然存在全身炎癥反應現(xiàn)象，但是其免疫能力依舊存在，患者具有相應的耐受性，因此可以在此時對其進行手術(shù)，能夠?qū)δc瘺進行切除，在此基礎上予以患者營養(yǎng)支持［5］。在治療過程中使用抗菌素以及重癥監(jiān)護，能夠減低感染現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，對腸瘺患者進行早期手術(shù)治療，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，大大減少了住院時間，且此種治療方法無需昂貴費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

［1］郅樹升.早期手術(shù)在腸瘺患者臨床中的治療效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(19）：129，131.

［2］湯浩，孫健，吳登峰，等.腸瘺的外科治療(附42例報告）［J］.中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志，2011，15(6）：424-426.

［3］梁鐵柱，閆文，官斌，等.腸瘺患者的早期手術(shù)治療［J］.醫(yī)學信息，2013(24）：192.

［4］趙宇，申連東，王敏，等.腹部手術(shù)后并發(fā)腸瘺36例治療體會［J］.陜西醫(yī)學雜志，2012，41(10）：1345-1347.

［5］楊實林.腸瘺患者行早期手術(shù)治療的療效觀察［J］.醫(yī)學信息，2013(23）：396.

Analysis of Therapeutic Effect of Early Operation in Clinical in Patients With Intestinal Fistula

CHANG Jingli，Nenjiang County the Nine Three Administration Heshan Farm Hospital，Heihe 161443，China

ObjectiveTo explore the effect of early operation in clinical treatment in patients with intestinal fistula.MethodsSelected in our hospital in 2014 April-2015 year in February the period treated 52 cases of intestinal fistula patients，divided into the observation group and the control group.The control group were treated by conservative treatment，the patients in observation group were treated by early definitive operation.Comparison of operation time of hospitalization occurrence status of two groups of patients with complications.ResultsIn the observation group，the average hospitalization time and complications were less than that of the control group，the contrast between the two groups，the difference is more significant，with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionIn patients with gastrointestinal fistulas were treated early operation period is more significant，shorten the hospitalization time，reduce the economic burden of patients with pressure.

Early operation，Intestinal fistula patients，Clinical effect

作者單位：161443黑河市嫩江縣九三管理局鶴山農(nóng)場醫(yī)院

R656.6

B

1674-9308（2015）12-0062-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.050