張顏粉

冷凝集和紅細(xì)胞碎片對(duì)血液分析儀測(cè)定干擾分析

張顏粉

目的 分析冷凝集和紅細(xì)胞碎片對(duì)血液分析儀測(cè)定結(jié)果的干擾性。方法回顧分析2014年1月～2015年1月本院30例支原體肺炎患者的資料，抽取患者靜脈血后進(jìn)行37℃水浴，并以血液分析儀測(cè)定血常規(guī)指標(biāo)，分析冷凝集和紅細(xì)胞碎片影響。結(jié)果患者標(biāo)本37℃水浴前的血液分析儀的結(jié)果與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果不符，且紅細(xì)胞直方圖呈多峰異常分布。結(jié)論冷凝集和紅細(xì)胞碎片可能會(huì)引起血常規(guī)指標(biāo)假性升高或者降低。

冷凝集；紅細(xì)胞碎片；血液分析儀；干擾

血液分析儀能夠?yàn)榕R床診斷提供參考依據(jù)，因其具有準(zhǔn)確、快速等特點(diǎn)而應(yīng)用范圍日益廣泛，但臨床實(shí)踐表明，冷凝集和紅細(xì)胞碎片會(huì)對(duì)血液分析儀的測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生干擾［1］。為此，本研究回顧性分析30例樣本資料，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2014年1月～2015年1月收治30例支原體肺炎患者的臨床資料，男女比例14∶16，年齡18～45歲，平均（31.50±0.24）歲，均有發(fā)熱、咳嗽、肺部紋理增粗等臨床表現(xiàn)。本組所選患者的基線資料不會(huì)對(duì)本次研究結(jié)果造成重大影響，具有重要研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

選用希森美康XT4000i型號(hào)血液分析儀及其原裝配套試劑，抽取患者2ml靜脈血并進(jìn)行抗凝；水浴30min高效價(jià)冷凝集素標(biāo)本后經(jīng)由血液分析儀檢測(cè)；抽取患者3ml靜脈血（不抗凝），置于37℃水浴1h，完成后迅速分離血清，取0.5ml血清以生理鹽水倍比稀釋?zhuān)偌尤氲攘康娜朔莼旌系?％O型紅細(xì)胞懸液（以生理鹽水洗滌過(guò)），在4℃（12h）時(shí)予以觀察（終點(diǎn)為＋），冷凝集素效價(jià)在1∶128～1∶256［2-3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板（PLT）水平。

作者單位：459000濟(jì)源市人民醫(yī)院

2 結(jié)果

37℃水浴前HGB、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC和PLT分別為（124.27±16.38）g/L、（2.89±0.47）×1012/L、（0.31±0.02）L/L、（124.01±29.68）fl、（76.53±8.94）pg、（724.05±74.26）g/L、（186.73±48.90）×109/L。水浴后各指標(biāo)值分別為（125.49±15.62）g/L、（4.33±0.52）×1012/L、（0.44±0.03）L/L、（109.13±34.27）fl、（35.46±10.71）pg、（312.08±80.47）g/L、（181.55±50.24）×109/L。

患者標(biāo)本37℃水浴前的血液分析儀結(jié)果中的HCT、MCV、MCH和MCHC明顯與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果不符，且紅細(xì)胞直方圖呈多峰異常分布，將標(biāo)本混勻后可通過(guò)顯微鏡發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞存在不同程度的聚集。

3 討論

正常人體血清中包含較低滴度的冷凝集素，且溫度高于30℃時(shí)通常不會(huì)發(fā)生凝聚反應(yīng)，但感染支原體等病毒后冷凝集素滴度會(huì)明顯升高，易在低溫環(huán)境中與自身紅細(xì)胞形成凝集，進(jìn)而干擾血液分析結(jié)果［4］。此次研究主要從37℃水浴血常規(guī)指標(biāo)的變化進(jìn)行分析，以探究冷凝集和RBC碎片對(duì)血液分析儀測(cè)定的影響。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，患者標(biāo)本37℃水浴前的血液分析儀結(jié)果中的HCT、MCV、MCH和MCHC明顯與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果不符，由此可知：冷凝集和RBC碎片會(huì)對(duì)血常規(guī)指標(biāo)產(chǎn)生影響。分析原因可能在于：冷凝集素能夠促使RBC凝集，但血液分析儀目前的檢測(cè)范圍僅限于單獨(dú)RBC或者2～3個(gè)凝集的RBC，因此血細(xì)胞分析結(jié)果中的RBC呈現(xiàn)假性降低，進(jìn)而導(dǎo)致HCT顯示假性降低［5-6］。同時(shí)根據(jù)本研究結(jié)果，紅細(xì)胞直方圖呈多峰異常分布，推測(cè)該結(jié)果的產(chǎn)生主要是因?yàn)镽BC受到較大破壞后會(huì)形成大量RBC碎片，而血液分析儀進(jìn)行測(cè)定時(shí)易將RBC碎片誤認(rèn)為PLT，進(jìn)而使得RBC直方圖或者PLT分布圖出現(xiàn)異常［7-8］。

綜上所述，嚴(yán)格按照操作流程用血液分析儀對(duì)血液表白進(jìn)行測(cè)定后，若發(fā)現(xiàn)測(cè)定結(jié)果與血常規(guī)指標(biāo)不符或者細(xì)胞分布圖異常，應(yīng)當(dāng)盡快查找原因，排除干擾因素，以便保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

［1］楊宏霞，江政松，焦連亭.一例紅細(xì)胞冷凝集在2臺(tái)血液分析儀上檢測(cè)結(jié)果的分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27(1）：75-76.

［2］駱婷婷.一例冷凝集標(biāo)本在不同溫濕度中檢測(cè)結(jié)果分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（10）：955-956.

［3］許宏敏，劉樹(shù)業(yè)，魏同慶，等.冷凝集素致紅細(xì)胞九分圖分布異常1例［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，22(34）：3102-3103.

［4］孫建偉.紅細(xì)胞冷凝集對(duì)血細(xì)胞分析檢驗(yàn)的影響及處理方法［J］.中外醫(yī)療，2014（26）：189-190.

［5］周脈飛.高效價(jià)冷凝集素對(duì)交叉配血的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2014(27）：110-111.

［6］任正偉，李丁全.單純低溫所致紅細(xì)胞冷凝集對(duì)血液細(xì)胞分析結(jié)果的影響和處理［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，21(10）：2842-2843.

［7］陳靜，鐘曉燕，葉云霞.紅細(xì)胞溶血及冷凝集素導(dǎo)致血常規(guī)檢測(cè)困難一例［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，7(21）：657.

［8］張水生，劉海蕓，陳世林，等.冷凝集素病骨髓象改變1例報(bào)告［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版），2012，9(52）：105-106.

Agglutination and Determination of Red Blood Cell Debris Interference Analysis of the Blood Analyzer

ZHANG Yanfen，The People’s Hospital of Jiyuan City，Jiyuan 459000，China

ObjectiveAnalysis of erythrocyte agglutination and debris on the determination of the blood analyzer interference.MethodsRetrospective analysis of January 2014 January 2015 in our hospital 30 cases of mycoplasma pneumonia patient data，performed at 37 ℃ after extraction of venous blood，and blood analyzer blood indicators，analysis erythrocyte agglutination and debris.ResultsHematology analyzer results patient specimens at 37 ℃ before the red blood cell count was significantly associated with inconsistent results，and abnormal red blood cell distribution histogram showed multiple peaks.ConclusionAgglutination of red blood cells and debris may cause falsely elevated or lowered blood indicators.

Agglutination，Erythrocyte debris，Hematology analyzer，Interference

R446.11

B

1674-9308（2015）12-0015-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.012