徐強(qiáng)

在兒科感染性疾病中血清降鈣素原檢測(cè)的臨床價(jià)值分析

徐強(qiáng)

目的 探索在兒科感染性疾病中血清降鈣素原(PCT）的檢測(cè)的應(yīng)用效果，開辟新的診斷思維。方法搜集2015年1月至今來(lái)我院兒科就診的100例感染性疾病患兒作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組為同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的兒童100例，分別檢測(cè)兩組兒童血清降鈣素原并記錄結(jié)果。結(jié)果患有重癥感染的兒童PCT陽(yáng)性率為82.0％，高于患有局部感染者（62.0％）及病毒感染兒童（30％）。組間對(duì)比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組兒童PCT陽(yáng)性率73.0％高于對(duì)照組的4.0％，對(duì)比分析（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)兒科感染性疾病診斷中依據(jù)血清降鈣素原的測(cè)定。

當(dāng)下醫(yī)院各科室重點(diǎn)研究的方向幾乎都包括感染性疾病，特別是在兒科，由于兒童身體尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，其免疫系統(tǒng)對(duì)比成人還是比較幼稚的，低等級(jí)的抵抗力，使其成為發(fā)生傳染性疾病的主要對(duì)象。加之目前抗生素在臨床上的泛濫使用，兒科患者感染性疾病發(fā)生率居高不下。但是在感染性疾病早期，患兒并無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，這就為明確診斷到來(lái)一定的不確定性。眾所周知診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)即為病原學(xué)檢測(cè)［1］，但是細(xì)菌培養(yǎng)以及鑒定過(guò)程過(guò)于漫長(zhǎng)，無(wú)助于快速診斷。所以如何提高感染性疾病的診斷率已經(jīng)是目前臨床研究的熱點(diǎn)。伴隨著檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，血清降鈣素原的檢測(cè)在感染性疾病中的應(yīng)用越來(lái)越得到臨床一線醫(yī)生的認(rèn)可，現(xiàn)將本次試驗(yàn)的過(guò)程報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 患者材料

搜集2015年1月至今來(lái)我院兒科就診的100例感染性疾病患兒作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組為同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的兒童100例，分別檢測(cè)兩組兒童血清降鈣素原并記錄結(jié)果。并對(duì)所有臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析研究。我院兒科重癥細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)格參照第8版《實(shí)用兒科醫(yī)學(xué)》進(jìn)行。

1.2 方法

入院的全部患兒均留取痰液標(biāo)本做一般細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏化驗(yàn)，同時(shí)對(duì)患兒采血，急診檢驗(yàn)血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白和PCT（降鈣素原，procalcitonin），從而篩選患兒是否為細(xì)菌和非細(xì)菌感染，我們選擇PCT＞2ng/ml作為診斷的臨界值。所有患兒的抗生素治療均嚴(yán)格執(zhí)行細(xì)菌藥敏檢測(cè)報(bào)告結(jié)果。最后在對(duì)比分析重癥感染兒童、局部組織感染兒童以及健康體檢兒童的降鈣素原檢測(cè)結(jié)果。，

1.3 數(shù)據(jù)分析

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患有重癥感染的兒童PCT陽(yáng)性率為82.0％，高于患有局部感染的患的62.0％以及30％病毒感染的兒童。組間對(duì)比P＜0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；局部感染患兒對(duì)比病毒感染患兒的PCT陽(yáng)性率，P＜0.05，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組兒童PCT陽(yáng)性率73.0％高于對(duì)照組的4.0％，對(duì)比分析差異顯著，P＜0.05。

3 討論

如何控制感染性疾病是當(dāng)下醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)問(wèn)題，針對(duì)感染性疾病的診療，提高其快速診斷率是最有意義的。PCT是血清降鈣素的前體，其本身并無(wú)激素活性，116個(gè)氨基酸組成了PCT的蛋白構(gòu)造，在血清中處于游離狀態(tài)。一般在健康人群中PCT血清檢

測(cè)水平不高，其含量甚至低于＜0.1ng/ml，以至于幾乎檢測(cè)不到結(jié)果；而機(jī)體一旦存在細(xì)菌或者真菌的感染，伴隨著感染的嚴(yán)重程度，血清PCT含量也會(huì)成倍的增加；甚至在機(jī)體臟器嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，血清PCT檢測(cè)值也會(huì)迅速升高。當(dāng)兒童存在細(xì)菌感染時(shí)，我們認(rèn)定如果體內(nèi)PCT檢測(cè)結(jié)果超過(guò)0.5ng/ml，則判定為結(jié)果異常，存在細(xì)菌的感染［2］。

作者單位：164000北安市第一人民醫(yī)院

自身免疫性疾病以及病毒感染對(duì)PCT的檢測(cè)結(jié)果無(wú)任何影響，其是嚴(yán)重細(xì)菌性炎癥和真菌感染的特異性診斷指標(biāo)。身體一旦在細(xì)菌感染后降鈣素原就會(huì)顯著升高，主要是由于肝臟的巨噬細(xì)胞、腸道組織的淋巴細(xì)胞捕捉到感染細(xì)菌之后，會(huì)有降鈣素原的分泌產(chǎn)生。重癥感染患兒因其本身感染率較高，間接的機(jī)體內(nèi)炎性因子會(huì)更多，所以PCT檢測(cè)結(jié)果也就特別高。在所有的感染性疾病里，由于患者所處于感染程度的不同，PCT檢測(cè)結(jié)果也會(huì)相應(yīng)的不同，如果患兒是全身癥狀的細(xì)菌感染狀態(tài)，那么此時(shí)PCT檢測(cè)結(jié)果會(huì)尤其的高。所以機(jī)體內(nèi)若PCT監(jiān)測(cè)結(jié)果不斷增高，則提示細(xì)菌感染變得越來(lái)越重，患兒發(fā)生各種危險(xiǎn)的幾率也進(jìn)一步增加。通過(guò)本次試驗(yàn)，重癥感染的兒童PCT陽(yáng)性率為82.0％，高于患有局部感染的患的62.0％以及30％病毒感染的兒童。組間對(duì)比P＜0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；局部感染患兒對(duì)比病毒感染患兒的PCT陽(yáng)性率，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組兒童PCT陽(yáng)性率73.0％高于對(duì)照組的4.0％，對(duì)比分析P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者［3］在報(bào)告中也已經(jīng)證明，針對(duì)炎癥或敗血癥血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)降鈣素原有很好的特異性，PCT檢測(cè)結(jié)果增加與細(xì)菌感染程度呈正相關(guān)，細(xì)菌感染程度越重，那么伴隨著的PCT檢測(cè)結(jié)果也會(huì)越高；經(jīng)抗生素合理應(yīng)用后，可以看到PCT數(shù)值降低明顯。

總而言之，在兒科傳染性疾病的鑒別診斷中，PCT檢測(cè)有著很不錯(cuò)的檢測(cè)意義，對(duì)比病毒感染還是細(xì)菌感染，有不可代替的診斷效力，如果患兒是細(xì)菌感染，通過(guò)檢測(cè)患兒血清的降鈣素原的確切數(shù)值，可以判斷患兒感染的程度，同時(shí)也可以作為抗生素治療后效果監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。

［1］張衛(wèi)國(guó)，唐芳，陳德平，等.輪狀病毒感染性膿毒癥患兒血清降鈣素原、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平變化的意義［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27(6）：421-423.

［2］杜冀暉，蘇卓娃，麥麗文，等.血清降鈣素原測(cè)定在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(9）：1320-1321.

［3］申廣生.血清降鈣素原檢測(cè)在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(12）：69-70.

The Clinical Value of Serum Procalcitonin Test Analysis in Pediatric Infectious Diseases

XU Qiang，Bei’an First People's Hospital，Bei’an 164000，China

ObjectiveExplore serum procalcitonin（PCT）application effect detected in pediatric infectious diseases，opening up new diagnostic thinking.MethodsInfectious diseases in children gathering in January 2015 has come to our hospital for treatment of 100 cases of pediatric as the experimental group and the control group for the same period in our hospital health examination of 100 cases of children，the two groups of children were detected in serum procalcitonin.ResultsChildren suffering from severe infection positive rate of 82.0％PCT was significantly higher than 62.0％and 30％of children infected with the risk of local infection.Comparison between the two groups，（P＜0.05）differences statistically significant.ConclusionPediatric infectious disease diagnosis in the original basis for the determination of serum calcitonin，should be widely applied.

Serum procalcitonin testing，Pediatric patients，Infectious diseases

R446.11

B

1674-9308（2015）12-0014-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.011

【摘要】血清降鈣素原檢測(cè)；兒科患者；感染性疾病