陳卓華，戴村芳

(紹興第二醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

PSEP視頻教育在燒傷患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用

陳卓華，戴村芳

(紹興第二醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

探討PSEP視頻教育在燒傷患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用。將l20例燒傷患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用語言、文字資料等傳統(tǒng)的健康教育方式，觀察2采用PSEP視頻教育進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，觀察2組患者的健康教育知曉率、遵醫(yī)行為。結(jié)果觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。在燒傷患者康復(fù)功能鍛煉中應(yīng)用PSEP視頻進(jìn)行健康宣教，可提高患者的健康教育知曉率；增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，提高功能鍛煉的有效性及正確性；可使燒傷康復(fù)得到延續(xù)護(hù)理。

PSEP視頻教育；康復(fù)指導(dǎo) ；康復(fù)鍛煉

Abstract: To explore the application of PSEP video education in burn patients in rehabilitation exercise. 120 patients were randomly divided into the observation group and the control group. The control group used health education of language, literature and other traditional. The observation group was treated with PSEP video education and rehabilitation training on health education.Observe two groups of patients health education, the awareness rate of compliance behavior. Results the observation group the indicators are better than the control group (P<0.05).The application of health education in the rehabilitation of patients with burn PSEP video function exercise, can improve the patient's awareness rate of health education. It can enhance the compliance behavior of patients. It can improve the effectiveness and correctness of functional exercise.It can make the burn rehabilitation continue nursing. The application of PSEP video education in the rehabilitation of patients with burn functional exercise for health education, nursing education mode is obviously superior to the traditional.

Keywords: PSEP video education; rehabilitation guidance ；rehabilitation exercise

燒傷會(huì)導(dǎo)致人體局部或全身一系列病理?yè)p傷，不同程度地影響患者的生存質(zhì)量。而燒傷康復(fù)治療不但有助于降低病死率、致殘率，對(duì)提高患者生存質(zhì)量也有著重要意義。有針對(duì)性的燒傷康復(fù)應(yīng)貫穿于燒傷治療全過程以及患者回歸社會(huì)的過程中[1]。但因?yàn)闊齻祻?fù)功能鍛煉內(nèi)容多而復(fù)雜，部分患者對(duì)功能康復(fù)重視不夠，部分患者難以在短時(shí)間內(nèi)掌握傳統(tǒng)的宣教內(nèi)容，加之康復(fù)過程痛苦艱辛，而且必須長(zhǎng)期不間斷進(jìn)行，大部分患者耐受力差，缺乏恒心與毅力，又懼怕疼痛，因而康復(fù)訓(xùn)練做不到位，甚至放棄。為了解決這一問題，我科2012年1月至2014年1月對(duì)燒傷康復(fù)患者采用PSEP視頻教育取得了良好效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2012年1月至2014年1月在我科住院經(jīng)篩選的120例燒傷患者，其中男性92例，女性28例，年齡15～75歲，平均(45.24±15.8)歲；燒傷面積25%～70%；燒傷原因：鹽酸、硫酸等化學(xué)灼傷15例，火焰灼傷38例，開水、熱印染水等熱液灼傷67例。120例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各60例，2組在年齡、性別、燒傷面積、原因比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)均有關(guān)節(jié)燒傷，以四肢關(guān)節(jié)為主；(2) 均意識(shí)清楚；(3) 病情相對(duì)穩(wěn)定；(4)無嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；(5)文化程度均在小學(xué)以上，能正確理解并回答問卷中的問題；(6)家屬或患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重內(nèi)科疾??；(2)病情不穩(wěn)定，急劇惡化；合并認(rèn)知功能障礙及有精神障礙個(gè)人史及家族史患者；(3)嚴(yán)重呼吸道燒傷；(4)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1．2 方法

1. 2. 1 PSEP視頻制作 科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為代表的課題研究小組，組織編輯燒傷康復(fù)的知識(shí)、康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)、出院后的健康指導(dǎo)及各部位燒傷愈合后瘢痕形成的圖片等內(nèi)容，以朱毅、勵(lì)建安[1]所述的燒傷急性期及恢復(fù)期的康復(fù)原則即“PSEP”(“P”體位擺放、“S”夾板應(yīng)用、“E”運(yùn)動(dòng)療法、“P”壓力治療)的原則為指導(dǎo)，指定責(zé)任組長(zhǎng)根據(jù)殷勤、杜翠芳[2]所述方法進(jìn)行各種康復(fù)功能訓(xùn)練操作演示，拍成視頻，并配以文字、音樂和解說。

1．2．2 實(shí)施方法 對(duì)照組：責(zé)任護(hù)士采用語言、文字資料的健康教育方式，每天護(hù)理查房時(shí)進(jìn)行，上午和下午各一次。觀察組在此基礎(chǔ)上，采用PSEP視頻錄像宣教方式，播放內(nèi)容與講解內(nèi)容相同，每次講解后，在病房電視上播放。

1．2．3 評(píng)價(jià)方法 (1)自制燒傷康復(fù)健康教育知曉情況評(píng)估表，內(nèi)容包括燒傷康復(fù)鍛煉的開始時(shí)間；功能體位擺放；夾板應(yīng)用；主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，如關(guān)節(jié)活動(dòng)、面部表情肌運(yùn)動(dòng)和功能訓(xùn)練；初愈皮膚的清潔保護(hù)；殘余創(chuàng)面的自我護(hù)理；彈力繃帶、彈力衣的正確使用方法；瘢痕增生的自我護(hù)理；功能訓(xùn)練方法等。答對(duì)85%以上為掌握、85% 以下為未掌握。(2) 遵醫(yī)行為包括：入院后就開始主動(dòng)功能鍛煉；休息時(shí)肢體擺放在功能位(P)；能堅(jiān)持利用支具或夾板將患肢固定于功能位(S)；功能鍛煉方法正確；功能鍛煉時(shí)間堅(jiān)持在每日2次，每次30分鐘以上(E)；能配合進(jìn)行水療、理療、器械療法；能配合壓力療法如戴彈力套、綁彈力繃帶和穿彈力服持續(xù)15小時(shí)以上(P)；瘢痕膏日使用>1次，按摩時(shí)間>5分鐘[3]。堅(jiān)持6項(xiàng)以上為完全遵醫(yī)，堅(jiān)持4項(xiàng)以上為部分遵醫(yī)，2項(xiàng)以下為不遵醫(yī)，完全遵醫(yī)和部分遵醫(yī)按總遵醫(yī)計(jì)算，統(tǒng)計(jì)2組遵醫(yī)率。上述2項(xiàng)均在每次予患者宣教后分別進(jìn)行1次調(diào)查。調(diào)查回收率為100%。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用PSEP視頻教育的觀察組，健康教育知曉率93.3%(56/60)，高于采用傳統(tǒng)的護(hù)理宣教模式教育的對(duì)照組的78.3%(47/60)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.551，P=0.018)；觀察組遵醫(yī)率91.7%(55/60)，高于對(duì)照組的68.3%(41/60)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.208 ,P=0.001)。說明在燒傷患者康復(fù)功能鍛煉中應(yīng)用PSEP視頻教育進(jìn)行健康宣教，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理宣教模式。

3 討論

3．1 應(yīng)用PSEP視頻錄像宣教，提高了患者的健康教育知曉率

在采用語言、文字資料的宣教方式時(shí)，護(hù)士的口頭表達(dá)能力、情緒的穩(wěn)定性、處理人際關(guān)系的技巧、非語言溝通能力不同，直接影響宣教效果。同時(shí)患者因疼痛、緊張、病情的影響，致使患者不能準(zhǔn)確、全面地記住護(hù)士交代的注意事項(xiàng)[4]。視頻錄像宣教式具有直觀、生動(dòng)、簡(jiǎn)單易懂，患者易接受，實(shí)用性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。它除配備了背景音樂外，還采集編制了大量的照片、圖片，字幕的標(biāo)志強(qiáng)化和解說的語言強(qiáng)化，使患者增加了對(duì)健康教育的理性和感性認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)了患者接受健康教育的興趣[5]。觀察組在對(duì)照組宣教方式的基礎(chǔ)上，結(jié)合視頻宣教，強(qiáng)化了燒傷康復(fù)患者的健康教育知曉率。

3．2 PSEP視頻教育方式增強(qiáng)了患者的遵醫(yī)行為，提高了功能鍛煉的有效性及正確性

患者的遵醫(yī)行為在很大程度上決定了燒傷康復(fù)功能鍛煉實(shí)施的有效性。對(duì)照組的健康教育方式常常是“填鴨式”地進(jìn)行，且形式枯燥，患者不易理解記憶，而且聽后容易遺忘。PSEP視頻宣教的健康教育形式，發(fā)揮其圖像、聲音、文字及對(duì)燒傷康復(fù)相關(guān)知識(shí)的解讀優(yōu)勢(shì)，有效彌補(bǔ)了對(duì)照組健康教育中存在的不足，尤其在講解到未進(jìn)行功能鍛煉危害性時(shí)，通過插入具體圖片如手并指、瘢痕攣縮致使肢體功能受限等嚴(yán)重后果的視頻圖畫，加深了患者觀看后的印象，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)不進(jìn)行有效康復(fù)鍛煉的危害性和嚴(yán)重性，從而調(diào)動(dòng)了患者的積極性，提高了患者的自覺遵醫(yī)行為。又因PSEP視頻宣教內(nèi)容是分階段的，對(duì)不同疾病期的患者采用不同的視頻內(nèi)容進(jìn)行宣教，使患者有針對(duì)性、階段性及系統(tǒng)性進(jìn)行功能鍛煉，提高了功能鍛煉的有效性及正確性。研究表明，觀察組總遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說明采用PSEP視頻健康教育方式可提高患者遵醫(yī)行為，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)最終融入社會(huì)具有重要意義。

3.3 PSEP視頻教育可使燒傷康復(fù)得到延續(xù)護(hù)理

PSEP視頻教育內(nèi)容不僅囊括了燒傷的相關(guān)知識(shí)而且還包括系統(tǒng)的、階段性的功能鍛煉方法，尤其是恢復(fù)期的功能鍛煉方法?；颊呖梢詫SEP視頻拷貝帶回家，根據(jù)自己需求隨時(shí)觀看，這為患者提供了持續(xù)教育及必要的信息，使康復(fù)宣教從病房延續(xù)到社區(qū)和家庭，彌補(bǔ)了出院后無醫(yī)護(hù)人員教育指導(dǎo)的缺陷，達(dá)到了有效降低燒傷后遺癥的發(fā)生和嚴(yán)重程度，提高患者日后生活質(zhì)量的目的。這種宣教方式得到了患者的認(rèn)可，因此提高了患者的滿意度，值得推廣。

[1]朱毅,勵(lì)建安. 燒傷康復(fù)的策略[J].中華燒傷雜志，2011,27(6): 477-479.

[2]殷勤，杜翠芳. 燒傷康復(fù)后功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(9):861.

[3]楊瑞萍，張霞. 燒傷康復(fù)治療中存在的問題分析[J].中國(guó)燒傷瘡瘍雜志，2010，,2(2)：144-146.

[4]陳麗，邱春芳，胡友珍．宣教貼在組織膠水粘合術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，20I2，26(6B)：1586-1587．

[5]唐貝．視頻宣教結(jié)合健康教育路徑單在病區(qū)健康教育中的應(yīng)用[J]．中醫(yī)藥管理雜志．20l2，20(10)：999-1001．

ApplicationofPSEPvideoeducationintherehabilitationofpatientswithburnfunctionalexercises

CHENZhuohua，DAICunfang

(The Second Hospital of Shaoxing ，Zheijiang 312000 ，China)

R473.6

B

1672-0024(2015)01-0037-03

陳卓華(1974-)，女，浙江紹興人，本科，主管護(hù)師。研究方向：外科護(hù)理