肖立英

乳桿菌活菌制劑在老年性陰道炎治療中的作用

肖立英

目的 探討乳桿菌活菌制劑治療老年性陰道炎的臨床療效。方法 選擇老年性陰道炎患者120人，隨機(jī)分為三組。治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組，分別于療前，療后停藥3～7天觀察指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 三組比較，乳桿菌活菌制劑治療組總有效率最高，并且助于陰道內(nèi)乳桿菌的重建，提高陰道內(nèi)雌激素水平。結(jié)論 乳桿菌活菌制劑對(duì)老年性陰道炎有較好的治療作用。

乳桿菌活菌制劑；老年性陰道炎；雌激素

Ⅱ group therapy，treatmentⅢ group，respectively，before treatment，after treatment discontinuation 3～ 7days observed indicators，statistical analysis.Results The three groups，lactobacillus preparations highest total efficiency of the treatment group，and help rebuild the vaginal lactobacilli，improving vaginal estrogen levels.Conclusion Lactobacillus preparation on senile vaginitis have a better therapeutic effect.

[ Key words]Lactobacillus preparations，Vaginitis，Estrogen

乳桿菌是陰道中的優(yōu)勢(shì)菌，乳桿菌可以產(chǎn)生乳酸，從而控制陰道酸性環(huán)境，起到抑制陰道炎癥的作用。同時(shí)乳桿菌還能控制氧化環(huán)境，并且產(chǎn)生嗜酸乳菌素保持陰道微生態(tài)平衡，控制大腸埃希桿菌、陰道加德納菌和動(dòng)彎桿菌等菌的生長(zhǎng)。老年性陰道炎就是其中一種，它發(fā)生的原因就是優(yōu)勢(shì)菌減少，而病原菌增多出現(xiàn)的菌群紊亂。目前對(duì)于老年性陰道炎的治療[1]，臨床主要的治療手段是抗生素治療，這種治療方式雖然效果較好，但存在很多隱患，高復(fù)發(fā)率就是其中一點(diǎn)，原因在于抗生素抑制病原菌的同時(shí)也在抑制優(yōu)勢(shì)菌，從而打亂了陰道菌群平衡狀態(tài)[2]，出現(xiàn)相應(yīng)的副反應(yīng)和耐藥性，導(dǎo)致疾病經(jīng)久難愈，治療效果越來(lái)越差。臨床還會(huì)補(bǔ)充雌激素已達(dá)到治療目的，但長(zhǎng)期使用有誘癌變得風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此探求一種安全有效，副作用小的方法是臨床醫(yī)務(wù)工作者的當(dāng)務(wù)之急。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行本次研究探討乳桿菌活菌制劑治療老年性陰道炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2013年1月～2015年1月以老年性陰道炎就診的患者120例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入患者必須是初次確診為老年性陰道炎；年齡在60～80歲；符合老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；全部簽署知情同意書(shū)，能夠按照試驗(yàn)方案完成正規(guī)治療10天。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；精神類(lèi)疾病患者；對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者；不能配合實(shí)驗(yàn)操作者。

1.4 方法

120例入組老年性陰道炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為三組。治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組，每組40例。治療方案：治療Ⅰ組

予甲硝唑，每次200mg，每日一次。治療Ⅱ組予倍美麗軟膏（結(jié)合雌激素軟膏），每次2g，陰道給藥，每日一次。治療Ⅲ組予陰道乳桿菌活菌制劑膠囊，每晚0.25g，每日一次；10天為1個(gè)療程，入組老年性陰道炎患者試驗(yàn)期間不能應(yīng)用其他抗菌素激素或相關(guān)藥物。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

陰道黏膜雌激素水平評(píng)價(jià)，陰道分泌物檢查。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用方差分析和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

三組患者年齡、既往史等人口學(xué)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)顯著差異。

2.2 臨床癥狀比較結(jié)果

觀察入組老年性陰道炎外陰瘙癢和白帶分泌情況完全消失為治愈，癥狀一半以上消失為顯效，癥狀一半以下消失為有效，癥狀無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。三組療效比較 P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，乳桿菌活菌制劑組有效率最高。說(shuō)明乳桿菌活菌制劑對(duì)于臨床癥狀外陰瘙癢和白帶分泌的改善作用最好。

2.3 陰道內(nèi)生化指標(biāo)比較結(jié)果

各種治療方法都能夠降低陰道內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量，三組療效，乳桿菌活菌制劑組有效率90％，作用最佳，并且乳桿菌活菌制劑還能夠改善陰道內(nèi)乳桿菌的重建。

2.4 陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)比較結(jié)果

治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組治療前后陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)可以看出，治療Ⅲ組能夠提高陰道內(nèi)雌激素水平。

3 討論

雌激素水平下降，上皮變薄、乳酸桿菌消失是老年性陰道炎的根本病因，這些變化導(dǎo)致老年性患者陰道pH值增高，陰道微生態(tài)平衡被破壞，H2O2無(wú)法產(chǎn)生、細(xì)菌素、防御素生存，因而大量致病菌繁殖。乳桿菌活菌制劑是從健康女性陰道中離出的乳桿菌DM8909菌株經(jīng)過(guò)體外人工繁殖后制成的活制劑。大量研究證明，乳桿菌活菌制劑的作用（1）能夠可產(chǎn)生大量乳酸，并且促進(jìn)H2O2氧化環(huán)境平衡；（2）乳桿菌活菌制劑控制陰道pH值在較低水平；（3）乳桿菌活菌制劑可以對(duì)非嗜酸性微生物的起到抑制生長(zhǎng)的作用；（4）乳桿菌活菌制劑能夠維持陰道微生態(tài)環(huán)境的平衡，并且能夠防止感染；（5）乳桿菌活菌制劑具有較強(qiáng)的陰道上皮細(xì)胞粘附能力，從而抑制病原菌群粘附，通過(guò)這個(gè)作用抑制致病菌的定植和繁殖。所以基于乳桿菌活菌制劑的組多作用，當(dāng)老年性陰道炎發(fā)生，陰道微生態(tài)環(huán)境必然失去平衡，此時(shí)介入乳酸桿菌活菌制劑能夠起到直接補(bǔ)充活菌數(shù)的作用，進(jìn)而調(diào)節(jié)陰道菌群平衡，控制陰道pH值，增強(qiáng)陰道自凈作用。

研究結(jié)果顯示臨床癥狀比較結(jié)果觀察治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組120例入組老年性陰道炎外陰瘙癢和白帶分泌情況完全消失為治愈，癥狀一半以上消失為顯效，癥狀一半以下消失為有效，癥狀無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。三組療效比較 P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，乳桿菌活菌制劑組有效率最高。說(shuō)明乳桿菌活菌制劑對(duì)于臨床癥狀外陰瘙癢和白帶分泌的改善作用最好。陰道內(nèi)生化指標(biāo)比較結(jié)果各種治療方法都能夠降低陰道內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量，三組療效，乳桿菌活菌制劑組有效率90％，作用最佳，并且乳桿菌活菌制劑還能夠改善陰道內(nèi)乳桿菌的重建。陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)比較結(jié)果治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組治療前后陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)可以看出，治療Ⅲ組能夠提高陰道內(nèi)雌激素水平，說(shuō)明乳桿菌活菌制劑具有提高陰道內(nèi)雌激素水平的作用。

[1]劉敏如，譚萬(wàn)信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2001：912.

[2]張清學(xué)，王良岸，鄺健全，等.萎縮性陰道炎陰道菌群的研究[J].中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，20（3）：231.

[3]楊成宇，阮祥燕.絕經(jīng)或絕經(jīng)后婦女激素替代治療的利弊[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，19（6）：335-337.

The Role of Lactobacillus in the Treatment of Senile Vaginitis

XIAO Liying，Lanxi Maternal and Child Health Hospital，Suihua 151500，China

Objective To investigate the lactobacillus preparations for treatment of senile vaginitis clinical efficacy.Methods 120patients with senile vaginitis were randomly divided into three groups.Treatment group Ⅰ,

R711

B

1674-9308（2015）14-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.132

151500黑龍江省綏化市蘭西縣婦幼保健院