蔡勝男 徐桂霞 韓桂文 趙欣蕾 陳曦

·實(shí)驗(yàn)研究·

UF-1000i尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測尿液中管型及紅細(xì)胞的比較

蔡勝男 徐桂霞 韓桂文 趙欣蕾 陳曦

目的 探討UF-1000i尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測管型及紅細(xì)胞的結(jié)果符合情況及影響因素。方法 用UF-1000i尿沉渣分析儀與顯微鏡分別檢測尿液中管型與紅細(xì)胞，然后將使用這兩種方法進(jìn)行檢測的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 540份標(biāo)本中UF-1000i尿沉渣分析儀檢測出管型陽性的有95例，紅細(xì)胞陽性71例，顯微鏡鏡檢管型陽性的有40例，紅細(xì)胞陽性數(shù)為67例。結(jié)論 UF-1000i尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測有顯著性差異，可以提高報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性。

尿分析；顯微鏡檢查方法；比較

UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀是由UF-100尿沉渣分析儀升級而來，其工作原理是基于流式細(xì)胞計(jì)數(shù)原理，集中了電子物理技術(shù)、光電檢測技術(shù)、單克隆技術(shù)以及熒光染色技術(shù)，可快速地定量分析和分選處在快速直線流動(dòng)狀態(tài)中的單個(gè)細(xì)胞或生物顆粒，并且一次可檢測多個(gè)參數(shù)。由于受到儀器檢測方法學(xué)的局限，相對于尿液有形成分的檢測來說，UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測仍存在一定的缺點(diǎn)，目前最宜用于對普通門診患者的篩查。

本實(shí)驗(yàn)用于觀察采用UF-1000i尿沉渣分析儀檢測管型和RBC的效果，為了提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，將采用鏡檢方法的檢測結(jié)果與之進(jìn)行比較分析。

1 材料和方法

1.1 材料標(biāo)本來源

用一次性潔凈塑料杯收集門診患者隨機(jī)尿540份，且都在2小時(shí)內(nèi)檢測完畢。

1.2 儀器與試劑

檢測設(shè)備采用Sysmex UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀及原裝配套試劑以及Olympus顯微鏡；標(biāo)本處理采用LDS5-2離心機(jī)。

1.3 方法

1.3.1 檢測標(biāo)本采集 采用一次性尿杯留取10ml中段尿。用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測則按儀器使用說明嚴(yán)格操作，由儀器自動(dòng)從尿樣中吸取標(biāo)準(zhǔn)樣本量并將其稀釋，以此來溶解尿結(jié)晶，通過儀器自動(dòng)檢測分析其有形成分。1.3.2 利用顯微鏡進(jìn)行檢測時(shí)，則取上述中段尿標(biāo)本，離心后手持離心管吸棄上清液，同時(shí)保留0.2ml沉渣量，輕輕混勻，取1滴放置在清潔的載玻片上，加蓋玻片分別在低倍鏡下和高倍鏡下連續(xù)計(jì)數(shù)，取其平均值。

2 結(jié)果

2.1 采用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測與顯微鏡離心鏡檢測方法對尿液中管型及紅細(xì)胞結(jié)果的檢測結(jié)果進(jìn)行分析。尿沉渣分析儀檢測出管型陽性的有95例，紅細(xì)胞陽性71例，顯微鏡鏡檢管型陽性的有40例，紅細(xì)胞陽性數(shù)為67例。

2.2 根據(jù)以上檢測結(jié)果，計(jì)算得出兩種檢測方法下，管型符合率為84.44％，紅細(xì)胞符合率為94.07％。其中管形假陰性為29例，所占比例為5.37％，假陽性為55例，所占比例為10.19％；紅細(xì)胞假陰性為28例，所占比例為5.19％，假陽性為4例，所占比例為0.74％。

3 討論

管型是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱狀結(jié)合物，它的出現(xiàn)往往提示腎實(shí)質(zhì)損害。原尿中含有一定量的蛋白質(zhì)是管型形成的必要條件之一[1]，尿液中少量的透明管型是非病理性的，而其他幾種管型是病理性的。以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，UF-1000i對管型的檢測符合率較低，假陽性率和假陰性率都比較高，特別是假陽性率已高達(dá)10.19％ ，因此UF-1000i對尿液中管型的有效識別還不能達(dá)到理想效果，會(huì)導(dǎo)致誤報(bào)。

對于RBCR檢測發(fā)現(xiàn)，正常人尿液中的RBC約為＜100萬/24h，而尿液中RBC的檢查是評定患者腎炎、腎結(jié)石等疾病的重要方法之一，有資料表明，UF-1000i尿沉渣分析儀紅細(xì)胞提示信息為非均一性或混合性，診斷腎小球性血尿敏感性略高于相差顯微鏡，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。上述檢測結(jié)果顯示UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀對于尿液中的RBC檢測符合率高于90％，且假陽性率很低，僅為0.7％，說明UF-1000i分析儀對于尿液中RBC的檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性較高，但是仍然有許多因素影響RBC檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，UF-1000i全自動(dòng)尿沉查分析儀對于管型還不能有效識別，存在一定的誤報(bào)情況，特別是假陽性率較高；而對于RBC的檢測結(jié)果較為可靠。雖然和前幾代尿沉渣分析儀相比，對尿液中有形成分檢測的敏感性、特異性、假陽性等指標(biāo)均有了很大的提高，更符合臨床檢測的需求[3]。但是由于尿液中成分復(fù)雜，對于某些成分識別存在一定的局限性，但完全可以作為一個(gè)有效的篩查方法應(yīng)用于臨床。

[1]李微，黃旭東.UF-100尿沉渣分析儀檢測病理性管型的探討[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，14（1）：44-45.

[2]李克成，馬曉茹，王永才.紅細(xì)胞形態(tài)在辨別血尿來源中的診斷價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2008，36（2）：70-71.

[3]杭建峰，孫朝暉，石玉玲，等.Sysmex UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀的性能分析及臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26（2）：108-110.

Comparison of UF-1000i Urinary Sediment Analyzer and Urine Microscopy and RBC Casts

CAI Shengnan XU Guixia HAN Guiwen ZHAO Xinlei CHEN Xi，Heilongjiang Provincial Hospital RIA Special Inspection Branch，Harbin 150030，China

Objective To investigate the UF-1000i urine sediment analyzer and the results of microscopic examination of casts and red blood cells and related factors.Methods UF-1000i automated urinalysis analyzer and microscopy were used to detect the urine tube with red blood cells，and then use these two methods to compare test results .Results 540specimens UF-1000i urinary sediment analyzer detects the tube 95positive cases，71cases positive red blood cells ，microscopic examination tube 40positive cases，the number of red blood cells positive for 67cases .Conclusion UF-1000i urinary sediment analyzer has significant differences with microscopy ，can improve the accuracy of the reported results .

Urinalysis，Microscopic examination methods，Compare

R446

B

1674-9308（2015）14-0023-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.019

150030哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院放射免疫特檢科