張海濤

多發(fā)肋骨骨折通過胸部護(hù)板固定的治療效果分析

張海濤

【摘要】目的 研究分析多發(fā)肋骨骨折患者通過胸部護(hù)板固定治療的臨床效果。方法 選取100例多發(fā)肋骨骨折患者，實驗組行胸部護(hù)板行外固定治療，對照組依據(jù)傳統(tǒng)胸帶固定治療。結(jié)果 實驗組在治療各個階段的VAS評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論通過對多發(fā)性肋骨骨折患者采用胸部護(hù)板固定治療，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)肋骨骨折；胸部護(hù)板固定；臨床療效

作者單位：165399黑龍江省漠河縣人民醫(yī)院

在骨外科醫(yī)療中，多發(fā)肋骨骨折是其中一種常見的創(chuàng)傷類疾患，該病主要是因為外來暴力直接或間接作用于人體胸部所致，只要內(nèi)部臟器無損傷，該病處理起來相對較為輕松。通常情況下，肋骨骨折基本上無需采取開胸式大手術(shù)，只需在患者骨折早期進(jìn)行胸廓固定，就可以有效控制癥狀[1]。本次研究將100例多發(fā)肋骨骨折患者分為實驗組和對照組，實驗組采用胸部護(hù)板行外固定治療方法，對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)胸帶固定治療方法，比對分析兩組的療效，具體報道如下。

1　材料與方法

1.1一般材料

隨機(jī)抽取我院骨外科2014年1月～2014年12月期間收治的100例多發(fā)肋骨骨折患者的病歷資料。入院的全部患者經(jīng)胸部X線檢查均核實為多發(fā)肋骨骨折，并且肋骨骨折根數(shù)在2～6根。依據(jù)所選診療方案不同分為實驗組與對照組，各50例，實驗組中男性28例，女性22例，年齡18～69歲，平均年齡（28.3±6.9）歲。對照組中男性32例，女性18例，年齡22～78歲，平均年齡（32.3±5.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般材料對比分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

首先對患者進(jìn)行止痛、祛痰及預(yù)防感染的前處理。對照組進(jìn)行常規(guī)的傳統(tǒng)胸帶加壓外固定治療。實驗組進(jìn)行胸部護(hù)板行外固定治療，先明確肋骨骨折在體表的定位，并按照胸片與體表觸診，以判斷出肋骨骨折斷端位置，體表皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒處理。吩咐患者舉起上肢，并吸氣；在熱水中浸泡軟化后的護(hù)板，待溫度接近于體表溫度時將護(hù)板牢固粘貼在患側(cè)胸壁上，確保護(hù)板上的標(biāo)識箭頭與肋骨走行方向為一致。通常護(hù)板可用10天左右，當(dāng)護(hù)板取下時患者還存在胸痛感覺，需繼續(xù)粘貼新護(hù)板進(jìn)行固定。

1.3對比指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者在診療時（T 0）、治療1 h（T 1）、治療24 h（T 2）、治療48 h（T 3）、治療72 h（T 4）的視覺模擬（VAS）評分，同時還要對患者的并發(fā)癥發(fā)生狀態(tài)進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗所有數(shù)據(jù)均用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各個階段VAS評分對比

實驗組在治療各個階段的VAS評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)產(chǎn)生率對比

對照組肺部感染5例、胸腔積液3例、肺不張2例，實驗組并發(fā)肺部感染1 例，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率2.0%低于對照組的20.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

肋骨骨折是骨外科醫(yī)療中常見的一種骨折臨床癥狀，肋間神經(jīng)容易受到骨折斷端的刺激，從而使患者有劇烈的疼痛感。肋骨骨折最常見的典型臨床癥狀就是疼痛會讓患側(cè)的呼吸活動度受阻礙，且無力進(jìn)行咳嗽，這樣的后果就是呼吸道分泌物易造成潴留，容易引發(fā)肺部的感染、肺不張以及胸腔積液等并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。

既往骨外科對肋骨骨折的常規(guī)診療為軟性彈性胸帶固定或用棉墊壓迫包扎固定，雖然比較容易操作，但對骨折斷端固定的牢固性不是很好，止痛效果得不到患者認(rèn)可。其次，包扎不是很合體時，還會對患者的胸廓呼吸活動產(chǎn)生阻礙，并對胸部造成壓迫，極易讓疼痛進(jìn)一步加劇[3]。胸部護(hù)板固定不但自身具有適當(dāng)?shù)挠捕?，且可自由塑形，?yīng)用在肋骨骨折斷端時，具有適宜的剛性與合體性。在胸部護(hù)板黏貼護(hù)板之后，可創(chuàng)造出一個以骨折斷端為中心的類似剛性板狀構(gòu)造。在不干涉胸廓運動的情況下，護(hù)板可以積極抑制患者在咳嗽、深呼吸時造成的肋骨骨折端位置變化，同時能逐步控制對周圍軟組織的損傷[4]，進(jìn)一步有效降低患者的疼痛感?；颊咴诳梢陨詈粑c用力咳嗽排痰后，可以積極的減少呼吸道分泌物的存在，從而對肺部感染做到有效預(yù)防，同時肺不張以及胸腔積液等并發(fā)癥產(chǎn)生率也會有效控制。

胸部護(hù)板固定可按照患者的身體狀態(tài)進(jìn)行重復(fù)塑形，對提高對肋骨骨折的固定效果有很好意義，同時在固定時能積極限制骨折處位移，易于操作，對緩解患者的疼痛可以做到行之有效，保證患者的呼吸功能不受損害，這些都對縮短骨折的愈合周期有很大幫助。另外，胸部護(hù)板制作材料為低敏性物質(zhì)，具有很不錯的親膚性與透氣性，復(fù)檢時X射線易于穿透，便于患者復(fù)查。

通過本次研究，我們可以看到給予患者胸部護(hù)板外固定治療，可以讓患者在治療各個階段的VAS評分都低于對照組，間接證實胸部護(hù)板外固定有治療快速、積極緩解疼痛的優(yōu)點。實驗組僅有2.0%的并發(fā)癥產(chǎn)生率，低于對照組的20.0%，再一次證明胸部護(hù)板外固定的診療措施能有效降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。

總而言之，對發(fā)肋骨骨折患者通過胸部護(hù)板診療方案，能積極、快速有效的降低患者的疼痛感覺，且對控制并發(fā)癥發(fā)生率有很好幫助，該方案固定效果明顯，骨折愈合較快，患者滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡永捍，段世儒，黃榮清，等. 后路釘棒系統(tǒng)應(yīng)用治療上中胸椎骨折脫位[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（20）：50-51．

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Analysis Treatment Effect on Fixed Multiple Rib Fractures by Chest Backplate

ZHANG Haitao Mohe County People's Hospital in Heilongjiang Province, Mohe 165399, China

[Abstract]Objective Research and analysis the clinical effect on fixed Multiple rib fractures by chest backplate. Methods Selected 100 cases with multiple rib fractures, the experimental group underwent chest protection plate external fixation treatment and control group on the basis of the traditional chest belt fixation. Results The treatment of all stages of the experimental group VAS scores was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Through the use of patients with multiple rib fractures fixation chest guard, clinical effect is remarkable.

[Key words]Multiple rib fractures, Chest guard fixed, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.085

【文章編號】1674-9308（2015）13-0103-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R274.1