劉文峰

可調(diào)壓式分流管在腦積水治療中的應(yīng)用

劉文峰

目的 探究可調(diào)壓式分流管應(yīng)用于腦積水治療中的臨床治療效果。方法 選擇我院2008年7月～2014年11月間收治的共60例腦積水患者，將上述所有患者分為觀察組及對(duì)照組，各30例。觀察組應(yīng)用可調(diào)壓式分流管治療，對(duì)照組應(yīng)用非可調(diào)壓式分流管治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)臨床治療后，顯效22例，有效6例，有效率93.33%；對(duì)照組顯效13例，有效5例，有效率為60.00%。觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 可調(diào)壓式分流管應(yīng)用于腦積水治療效果顯著。

可調(diào)壓式分流管；腦積水；應(yīng)用

腦積水屬神經(jīng)外科常見疾病之一，嚴(yán)重危害患者的生命安全及生存質(zhì)量[1]。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提高，腦積水的臨床治療又取得較為顯著的發(fā)展[2]。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2008年7月～2014年11月間收治的共60例腦積水患者，其中男性38例，女性22例，年齡8～68歲，平均年齡（38±4.2）歲，病程3～18個(gè)月，平均病程（12±2.3）月。先天性腦積水患者9例、腦外傷患者8例、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后14例、常壓性腦積水患者16例、梗阻性腦積水患者14例。根據(jù)其臨床分流管的類型，將上述所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各30例患者，兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異，即P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

以上兩組患者均于全身麻醉下進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)。計(jì)劃側(cè)腦室額角為穿刺點(diǎn)，將分流裝置腦室端插入側(cè)腦室內(nèi)，并將腹腔端經(jīng)皮下達(dá)到腹直肌旁切口處置入腹腔，將程控閥置于乳突后皮下。對(duì)照組及觀察組患者均進(jìn)行統(tǒng)一初始?jí)毫υO(shè)定，對(duì)于正常壓力腦積水、嚴(yán)重腦積水及腦皮質(zhì)厚度＜1 cm的患者，設(shè)置初始?jí)毫樾g(shù)前所測量壓力降低20 mm H2O；顱內(nèi)壓為210～300 mmH2O，初始?jí)毫υO(shè)置在150～180 mm H2O之間；顱內(nèi)壓為300 mm H2O以上時(shí)，初始?jí)毫υO(shè)置為200 mm H2O。觀察組患者于術(shù)后可對(duì)分流管進(jìn)行調(diào)節(jié)，具體調(diào)節(jié)依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)輔助檢查所示腦室大小進(jìn)行，若出現(xiàn)患者臨床癥狀改善不明顯、分流2～3周后腦室無明顯縮小及嬰兒頭圍增長速度高于正常，則應(yīng)調(diào)低開放壓，若患者出現(xiàn)頭暈頭痛及惡心等癥狀，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦室過小、硬膜下積液、血腫及腦皮質(zhì)塌陷等情況，則應(yīng)調(diào)高開放壓，每次調(diào)節(jié)壓力應(yīng)在10～20 mm H2O之間。

1.3療效判定

兩組患者的臨床治療效果均以患者術(shù)后臨床癥狀改善情況及調(diào)壓次數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床治療顯效：患者經(jīng)臨床治療后，癥狀有顯著改善，經(jīng)影像學(xué)輔助檢查發(fā)現(xiàn)，腦室顯著縮小，間質(zhì)內(nèi)水腫有明顯改善；臨床治療有效：患者經(jīng)臨床治療后，癥狀有顯著改善，經(jīng)影像學(xué)輔助檢查發(fā)現(xiàn)，腦室水腫略有縮小，間質(zhì)內(nèi)水腫幾乎無改善；臨床治療無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀并無改善，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，腦積水并無縮小改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者的臨床基線資料及本次研究所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

以上觀察組患者經(jīng)臨床治療后，均獲得了較為顯著的臨床治療效果，其中臨床治療顯效患者22例，臨床治療有效患者6例，其臨床治療有效率高達(dá)93.33%；相比較對(duì)照組患者中，經(jīng)臨床治療顯效患者13例，臨床治療有效患者5例，其臨床治療有效率為60.00%。統(tǒng)計(jì)分析得出，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床治療效果。

3　討論

腦積水，其發(fā)病機(jī)制主要為顱內(nèi)疾病所引起的腦脊液分泌過多或循環(huán)、吸收障礙所導(dǎo)致的顱內(nèi)腦脊液增多[3]。常規(guī)臨床中治療此種疾病多以微創(chuàng)分流術(shù)為主要治療方法[4]，如今，經(jīng)臨床有關(guān)人士的不斷研究改進(jìn)，出現(xiàn)了可調(diào)壓式分流管。本次研究中，觀察組患者應(yīng)用可調(diào)壓式分流管進(jìn)行治療，其治療效果相比較對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)非可調(diào)壓式分流管的臨床治療效果更為顯著。可調(diào)壓式分流管可應(yīng)用于腦積水的臨床治療。

[1] 鄭佳平，陳國強(qiáng)，韓宏彥，等. 可調(diào)壓式分流管在腦積水治療中的應(yīng)用[J]. 中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2008，13(6)：277-278.

[2] 馬玉德. Codman-Hakim可調(diào)壓式分流管在腦積水治療中的應(yīng)用探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(7)：70-72.

[3] 陳永嚴(yán)，胡波，趙鵬來，等. Codman-Hakim可調(diào)壓式分流管在腦積水治療中的應(yīng)用[J]. 臨床神經(jīng)外科雜志，2008，5(4)：200-202.

[4] 翟瑄，梁平，夏佐中，等. 可調(diào)壓式分流管治療小兒腦積水的臨床觀察[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33(24)：2614-2616.

Application of Adjustable Shunt Tube in Treatment of Hydrocephalus

LIU Wenfeng, Mishan People's Hospital, Mishan 158300, China

Objective To explore the clinical treatment effect of adjustable shunt valve used in the treatment of hydrocephalus. Methods 60 cases of hydrocephalus patients of our hospital from 2008 July-2014 year in November from the above all, patients were divided into observation group and control group, each of 30 cases. The observation group application programmable shunt pipe treatment, control group using the non adjustable shunt valve treatment, compared two groups of clinical curative effect. Results The patients in the observation group after the clinical treatment, 22 cases markedly effective, effective in 6 cases, efficiency of 93.33%; control group 13 cases were markedly effective, effective in 5 cases, efficiency of 60%. The observation group was significantly better than the control group. Conclusion The adjustable shunt valve used in hydrocephalus treatment effect is significant, worthy of promotion.

Pressure adjustable shunt, Hydrocephalus, Application

R742.7

B

1674-9308（2015）09-0049-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.042

158300 密山市人民醫(yī)院