唐偉偉

健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護理的臨床效果觀察

唐偉偉

目的 分析健康教育介入方法在小兒哮喘護理過程中的臨床效果。方法 隨機從2010年1月～2014年1月來我院治療小兒哮喘的患兒中選出110例，將其分為兩個小組。其中一個小組采用常規(guī)護理模式，作為對比組；另外一個小組則在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上運用健康教育手段，作為觀察組。分別對兩組患兒的復(fù)發(fā)情況進行記錄，并對相關(guān)健康知識進行測試。結(jié)果 經(jīng)過隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在出院后出現(xiàn)的復(fù)發(fā)幾率較對比組低，同時觀察組患兒家長對健康知識的知曉率較對比組高。結(jié)論 在對小兒哮喘患兒進行臨床護理過程中運用健康教育的方法可以有效降低復(fù)發(fā)率，同時也可以增加患兒家長對相關(guān)知識的理解，共同保證患兒的健康。

小兒哮喘；健康教育；臨床效果

小兒哮喘也是支氣管哮喘病癥之一，其多發(fā)于兒童成長階段，嚴重影響著兒童的健康。這種疾病的發(fā)病幾率較高，并且呈現(xiàn)慢性反復(fù)性發(fā)作癥狀，如果不進行及時的治療就可能演變?yōu)槌扇讼?，使得兒童的肺部功能受到極大的損害，逐漸喪失行動和勞動的能力，嚴重時則會導(dǎo)致死亡[1]。

1　資料及方法

1.1一般資料

本文分析的對象是從2010年1月～2014年1月選出的110例患兒，其中男性患兒為61例，女性患兒為49例，患兒的平均年齡為（7.08±4.02）歲，平均病程為（20.27±4.18）月。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，110例患兒均出現(xiàn)了不同程度的咳嗽、哮喘、呼吸急促以及肺部鳴音等癥狀，同時部分患兒還出現(xiàn)了咳痰、呼吸困難等嚴重癥狀。本次分析的患兒的一般資料沒有較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 當(dāng)患兒首次入院時如果已經(jīng)具有明顯的哮喘、呼吸困難、胸悶等癥狀，則需要為患兒進行緊急救治。首先，在急性發(fā)作期里為患兒給予沙丁胺醇和布地奈德進行治療，采用霧化吸入方式，每天進行2次。待患兒哮喘癥狀穩(wěn)定之后，還要應(yīng)用這兩類藥物為患兒進行為期10天的治療。10天之后如果患兒的哮喘癥狀已經(jīng)有了明顯的改善，則僅采用布地奈德進行霧化治療，此次治療需要經(jīng)過3個月。

1.2.2對比組護理方法 在對哮喘患兒進行常規(guī)護理時要注意，如果患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽現(xiàn)象，則應(yīng)及時調(diào)節(jié)患兒體位，一般采取半臥位，幫助患兒排痰。如果患兒出現(xiàn)呼吸急促、困難、口唇紫紺等情況，則需及時為患兒進行輸氧。同時還需要對患兒的生理數(shù)據(jù)進行嚴格的監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常波動，及時通知負責(zé)醫(yī)生[2]。

1.2.3觀察組護理方法 觀察組的護理方法主要是在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，采用健康教育干預(yù)措施。首先，要對患兒的家長進行哮喘基礎(chǔ)知識的教育，讓患兒家長了解患兒本身對哪些食品及物質(zhì)過敏，了解患兒在生病期間能夠攝入哪些營養(yǎng)物質(zhì)，哪些食品能夠有效幫助患兒恢復(fù)。其次，讓患兒家長了解其治療方法，對常規(guī)藥物的品種、用藥量、用藥時間以及用藥禁忌等方面的知識進行了解，保證患兒出院后能夠得到正確的治療。第三，保證患兒居住病房的清潔，同時教導(dǎo)患兒家長如何保證家居衛(wèi)生清潔，如何保證患兒不與過敏原接觸。教導(dǎo)患兒家長對家居裝飾、床褥如何進行有效的消毒。第四，教導(dǎo)患兒家長如何掌握患兒出院后的運動量，要避免過于激烈的運動引發(fā)肺部疲勞，同時還要保證患兒心理健康。另外需要注意的是，由于患兒年齡較小，在與患兒進行交流時要注意語言和措辭，必要時需要借助家長配合[3]。

1.3護理效果判定標(biāo)準

本次分析中將患兒的護理效果分為三大類，其中包括效果顯著、有效和無效。效果顯著的標(biāo)準為患兒哮喘癥狀緩解明顯，僅有輕微咳嗽癥狀；有效標(biāo)準為患兒哮喘癥狀減輕，對患兒生活的影響較?。粺o效標(biāo)準為患兒癥狀未見好轉(zhuǎn)，嚴重影響患兒生活。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.5軟件包處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

將兩組患兒的護理效果數(shù)據(jù)進行整理，得到數(shù)據(jù)如表1。同時對兩組患兒家長健康知識的知曉率進行調(diào)查，其中對比組家長對健康知識了解達到80%的知曉率僅為30.91%，而觀察組則高達87.27%。同時從表2可以看出，觀察組患兒的氧分壓明顯低于對比組，同時二氧化碳分壓要大于對比組。另外觀察組患兒的呼氣峰值量、1秒用力呼氣容積值均大于對比組，兩組數(shù)據(jù)之間存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒護理效果對比表[n（%）]

3　討論

小兒哮喘屬于慢性支氣管炎癥，其發(fā)病較急，病程較長，能夠?qū)π荷眢w形成長期的危害。因此，在護理過程中應(yīng)該對患兒家長進行及時有效的健康知識教育，這樣在患兒出院之后，其家長也可以通過科學(xué)的方法幫助患兒保持健康，降低患兒復(fù)發(fā)的可能性，提高患兒的生活質(zhì)量，保證患兒的身體健康。小兒哮喘主要指的是學(xué)齡前兒童所患有的慢性哮喘類疾病，學(xué)齡前兒童屬于人體發(fā)育的最初始階段，在這一時期兒童身體的抵抗能力較弱，很容易受到外界因素影響導(dǎo)致慢性疾病的產(chǎn)生，其中呼吸道疾病較多。哮喘類疾病對于幼兒的危害性較大，因為學(xué)齡前兒童的肺部結(jié)構(gòu)和功能還沒有發(fā)育成熟，如果此時患上哮喘類疾病，則可能引發(fā)小兒肺部和氣管組織的不可逆性病變，給小兒的終生健康帶來阻礙。因此，在治療的過程中必須要引入相應(yīng)的健康知識教育干預(yù)措施。首先應(yīng)該考慮到小兒對于相關(guān)知識的接受能力較差，并且由于其年齡較小，在進行自我護理時很容易造成偏差，因此必須要對這一點進行重點關(guān)注。護理人員應(yīng)該定時對小兒的自我護理情況進行觀察，耐心向患兒講解正確的護理方法，例如腹部呼吸法：讓患兒平臥在病床上，雙手自然放于身體兩側(cè)，膝蓋微彎，腳心與床面完全接觸，通過鼻子進行連續(xù)性的呼吸，對腹部進行放松，保持胸部不進行擴展，微閉嘴唇，逐漸慢慢吐氣；彎曲運動呼吸法：當(dāng)患兒處于坐姿時，讓其背部緊靠座椅靠背或保持挺直，然后將頭部向膝蓋關(guān)節(jié)處進行靠近，保持腹部肌肉的緊張，然后逐漸恢復(fù)坐立姿態(tài)，在過程中利用鼻子進行呼吸，對上腹部進行擴張，但胸部保持不變，用口慢慢呼氣等，這些方法都能夠使患兒的肺部功能得到良好的恢復(fù)。同時護理人員還應(yīng)該教導(dǎo)患兒如何進行正常的排痰，并告知患兒家屬，當(dāng)患兒出現(xiàn)排痰障礙時的緊急處理方法，即將手掌彎曲，在手心部位留出一定的空間，輕拍患兒背部，幫助患兒進行排痰，注意拍背的力度和方向。另外，還要告知患兒，當(dāng)其出現(xiàn)劇烈咳嗽的癥狀時，應(yīng)該盡量將呼吸放慢，緩緩吸氣、吐氣，并且保持上身向前傾斜，當(dāng)呼吸一次后連續(xù)咳嗽三次，停止咳嗽，并將剩余氣體排出體外，然后再進行下一次咳嗽，這樣可以有效降低劇烈咳嗽帶給患兒肺部的負荷，減小肺部受到的損傷。最后，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即通知護理人員和主治醫(yī)生，在相關(guān)醫(yī)護人員帶來之后再進行處理，同時還需要在這個過程中盡量安撫患兒的情緒，避免其出現(xiàn)緊張、恐懼等負面情緒，影響肌肉和氣管的收縮，加重病情，同時加重肺部的負荷。

表2 兩組患兒的血氣分析和肺功能情況對比表（±s）

表2 兩組患兒的血氣分析和肺功能情況對比表（±s）

檢測指標(biāo) 觀察組 對比組PaO2（P/kPa） 10.31±1.62 12.27±1.93 PaCO2（P/kPa） 8.16±1.17 6.43±1.26 PEF（%） 74.08±4.52 63.66±4.21 __PEV1（L） 76.47±7.08 67.36±5.41

[1] 王翠花. 預(yù)見性護理措施在小兒哮喘中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（11）：160-161.

[2] 李惜珍，林國深，謝東莫，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘緩解期的臨床觀察及護理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（18）：125-126.

[3] 劉印鳳. 護理干預(yù)對小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的影響[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（1）：83-84.

Clinical Effect Observation on Health Education in Pediatric Asthmacare

TANG Weiwei, Yantai City Yantai Mountain Hospital, Yantai 264001, China

Objective To analyze clinical effect of health education intervention methods in pediatric asthma care. Methods 110 patients were randomly selected from 2010 Jan. to 2014 Jan. in our hospital treatment of children with asthma, who may be divided into two groups. contrast group received routine nursing model; observation group used health education based on the routine nursing mode. recurrence of the two groups and health knowledge respectively were recorded. Results After follow-up, observe group the recurrence probability of groups was lower than contrast group.Conclusion In the process of children with asthma, health education can reduce recurrence rate effectively, increase parents' understanding, and guarantee children health.

Children with asthma, Health education, Clinical effect

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.225

264001 煙臺市煙臺山醫(yī)院