李秀麗

缺血性腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)因素分析

李秀麗

目的 分析缺血性腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)因素。方法 收集我院2009年1月～2012年11月期間診治的390例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施為期兩年的隨訪，根據(jù)患者有無(wú)再發(fā)將其分為再發(fā)組（104例）和無(wú)再發(fā)組（280例），分析兩組患者的臨床資料，總結(jié)再發(fā)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，經(jīng)Logistic單因素分析發(fā)現(xiàn)，再發(fā)組的年齡、Fg、hsC-RP水平明顯高于無(wú)再發(fā)組（P＜0.05），糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊、高血壓發(fā)生率顯著高于無(wú)再發(fā)組（P＜0.05）；通過(guò)Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，hsC-RP超過(guò)3 mg/L（OR=2.69；95%CI 1.41-5.52；P=0.004），F(xiàn)g超過(guò)4 g/L（OR=2.28；95%CI 1.16-4.63；P=0.022）是缺血性腦卒中再發(fā)獨(dú)立因素。結(jié)論 Fg、hsC-RP水平升高是缺血性腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)因素。

缺血性腦卒中；危險(xiǎn)因素

1　一般資料與方法

收集我院的390例缺血性卒中患者，本組患者均根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，所有為患者均為首發(fā)缺血性腦卒中，且均排除肝腎功能不全、感染性心內(nèi)膜炎、心房顫動(dòng)、出血性腦卒中等疾病患者，所有患者均實(shí)施為期兩年的隨訪，根據(jù)患者有無(wú)再發(fā)將其分為再發(fā)組（104例）和無(wú)再發(fā)組（280例），分析兩組患者的臨床資料，包括患者的年齡、性別、合并疾病、Fg、hsC-RP水平等，并對(duì)以上因素進(jìn)行Logistic回歸性分析，總結(jié)再發(fā)危險(xiǎn)因素。

2　結(jié)果

研究結(jié)果顯示，再發(fā)組的年齡、Fg、hsC-RP水平分別為（72.34± 11.26）歲、（4.31±0.84）g/L、（3.64±1.24）mg/L，無(wú)再發(fā)組的年齡、Fg、hsC-RP水平分別為（60.26±10.14）歲、（3.29±0.65）g/L、（2.37±1.03）mg/L，再發(fā)組的年齡、Fg、hsC-RP水平明顯高于無(wú)再發(fā)組（P＜0.05）；再發(fā)組患者的糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊、高血壓發(fā)生率分別為42.3%、73.1%、92.3%，無(wú)再發(fā)組患者的糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊、高血壓發(fā)生率分別為27.1%、55.7%、83.3%，無(wú)再發(fā)組的糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊、高血壓發(fā)生率顯著高于無(wú)再發(fā)組（P＜0.05）；通過(guò)Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，hsC-RP超過(guò)3 mg/L（OR=2.69 ；95% CI 1.41-5.52 ；P=0.004），F(xiàn)g超過(guò)4 g/L（OR=2.28；95%CI 1.16-4.63；P=0.022）是缺血性腦卒中再發(fā)獨(dú)立因素。

3　討論

缺血性腦卒中是一種最為常見(jiàn)的高發(fā)的腦血管病，并具有很高的致死率和死亡率，尤其是再發(fā)缺血性腦卒中。國(guó)外著名醫(yī)學(xué)研究者Hier等報(bào)道稱再發(fā)缺血性腦卒中的致殘率大約為14%[1]。而我國(guó)許靜[2]等通過(guò)研究表明，再發(fā)缺血性腦卒中的致殘率超過(guò)20%，與本文研究結(jié)果相一致。因此，掌握缺血性腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)因素并及早采取有效的預(yù)防措施對(duì)于提高患者的預(yù)后降低再發(fā)率至關(guān)重要。大量的臨床案例表明，高血壓病、頸動(dòng)脈狹窄、糖尿病、高纖維蛋白原血癥、高血脂、吸煙、高同型半胱氨酸血癥等是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，但其再發(fā)機(jī)制未得到明確[3]。本次研究結(jié)果顯示，缺血性腦卒中再發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為hsC-RP＞3.0 mg/L、Fg＞4.0 g/L[1]。

hsC-RP屬于全身炎癥反應(yīng)急性期非特異性標(biāo)志物，目前臨床上主要將hsC-RP作為炎癥的一種敏感性指標(biāo)。臨床研究表明，機(jī)體受到創(chuàng)傷的時(shí)候，由白細(xì)胞介素-6（IL-6）調(diào)控，肝臟合成釋放入血，顯著提高了hsC-RP水平[2]。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者王韻等通過(guò)試驗(yàn)表明，hsC-RP水平能夠反映腦梗死急性期患者腦組織缺血梗死后的急性炎癥反應(yīng)，且患者的病情程度與hsC-RP水平呈正相關(guān)關(guān)系；Fg則屬于一類糖基化蛋白，主要是由肝細(xì)胞合成并分泌，F(xiàn)g主要參與生理凝血/止血過(guò)程的最后關(guān)鍵環(huán)節(jié)，常規(guī)水平為3 g/L左右。臨床上將空腹血漿Fg水平超過(guò)4.0 g/L者判定為高纖維蛋白原血癥。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床上在研究缺血性腦卒中的病情發(fā)生與發(fā)展中逐步引入了對(duì)Fg的研究，劉首峰[4]等表明，伴發(fā)有動(dòng)脈粥樣硬化的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的Fg升高，且其病情程度與Fg水平呈正相關(guān)關(guān)系。本文主要通過(guò)對(duì)我院的390例缺血性腦卒中患者的研究分析，結(jié)果可以看出，F(xiàn)g、hsC-RP水平升高是缺血性腦卒中再發(fā)主要危險(xiǎn)因素。

[1] 譚杰，李承晏. 缺血性卒中患者服用阿司匹林后再發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，28（5）：437-440.

[2] 許靜，榮良群，魏秀娥，等. 基于卒中登記的缺血性卒中亞型分布及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（9）：18-20.

[3] 崔京輝. 缺血性腦卒中患者血同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：31.

[4] 王韻，郝詠剛，董謙，等. 青年缺血性卒中的中國(guó)缺血性卒中亞型及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)卒中雜志，2014，9（5）：376-382.

Ischemic Stroke Recurrence Risk Factor Analysis

LI Xiuli, Department of Neurology, Daxing’anling Region People's Hospital, Jiagedaqi 165000, China

Objective To analyze risk factors of ischemic stroke recurrence.Methods To collect the hospital treated 390 cases of ischemic cerebral apoplexy patients as the research object, all patients were implemented a two-year follow-up, according to the patients with and without recurrence will be divided into again hair group (104 cases) and no recurrence group (280 cases), and analyze the clinical data of two groups of patients, summarizes the recurrence risk factors. Results The results showed that Fg, hsC-RP level no recurrence group was significantly higher (P<0.05).Conclusion Fg, hsC-RP levels are risk factors of ischemic stroke recurrence.

Ischemic stroke, Risk factors

R743

B

1674-9308（2015）09-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.019

165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達(dá)奇市大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科