臧澍

北京市第一六六中學(xué)，北京 100007

1 引言

1.1 選題緣由

首先，健康素養(yǎng)水平的高低影響著人們能否安全幸福地生活，小到對每個人，大到對整個社會以及國家都有著重要的意義。

另外，國家重視健康素養(yǎng)促進(jìn)工作。1990年6月4日國家教育委員會令第10號、原衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)生計生委）令第1號發(fā)布的學(xué)校衛(wèi)生工作條例涉及了學(xué)校健康教育的相關(guān)要求。國家衛(wèi)生計生委制定了《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃（2014-2020年）》。根據(jù)2012年健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果，我國居民基本健康素養(yǎng)水平為8.80%，還處于較低水平[1]。

我國自我醫(yī)療人口的比重較高，但調(diào)查顯示，到藥店買藥的消費(fèi)者中，僅有三成具備正確的非處方藥使用知識，七成百姓吃藥憑經(jīng)驗(yàn)。每年大約也會有500萬人因服藥方式錯誤而入院，其中約有20萬人會因此而喪生。

“全國藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識競賽”的統(tǒng)計結(jié)果顯示：主辦方共收到45萬份有效答卷，但10道題全部答對的網(wǎng)友僅占6.3%[2]。

依據(jù)上述內(nèi)容來看，民眾對于健康素養(yǎng)的了解十分淺薄，高中生作為社會新生力量即將獨(dú)立步入社會，是否已經(jīng)達(dá)到了一定的健康素養(yǎng)水平呢？由此筆者希望通過調(diào)查得知高中生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，并針對其情況提出合理建議。

1.2 題目界定

“健康素養(yǎng)”（Health Literacy）是指個人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力，是綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評價指標(biāo)[3]。具體內(nèi)容可參考《中國公民健康素養(yǎng)》。

1.3 研究內(nèi)容

該研究核心問題為：高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及成因研究。

通過問卷調(diào)查的方式了解高中生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，其中涉及基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能、了解健康素養(yǎng)知識的渠道、對造成現(xiàn)有健康素養(yǎng)水平的原因調(diào)查以及對提高健康素養(yǎng)的建議這五部分內(nèi)容[4-6]；同時通過對問卷的整合及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析造成現(xiàn)今高中生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的原因，并針對原因結(jié)合實(shí)際情況提出切實(shí)可行的合理建議。

1.4 研究意義

當(dāng)今國內(nèi)外社會對健康素養(yǎng)相對比較重視，相關(guān)研究較多，許多研究對于健康素養(yǎng)的內(nèi)涵進(jìn)行了解釋與剖析。

可惜的是，目前有關(guān)高中生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查較少，幾乎沒有。高中生是未來社會的后備人才，對國家和社會的發(fā)展有著重要的意義。該研究旨在通過提高高中生的健康素養(yǎng)而提高整個社會的健康素養(yǎng)水平，減少因健康素養(yǎng)水平較低而引發(fā)的健康問題和安全隱患，使人們更加安全健康幸福地生活[7]。

2 研究方法與過程

2.1 研究方法與問卷的發(fā)放與回收

該項(xiàng)調(diào)查采取調(diào)查問卷的方式。以北京市第一六六中學(xué)2013級高二年級學(xué)生為樣本進(jìn)行研究，發(fā)放“高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，共通過隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)不重復(fù)抽樣抽取70名學(xué)生，回收有效問卷（應(yīng)答率≥90%者為有效問卷）65份，回收率≥90%。

人類天生親近自然的本性決定鄉(xiāng)村旅游具有無限的發(fā)展?jié)摿ΑＲ粋€真正的鄉(xiāng)村旅游目的地，需要各利益相關(guān)者的共同努力，建立一個可持續(xù)發(fā)展的動力機(jī)制，促進(jìn)內(nèi)涵式增長。

2.2 調(diào)查工具

該研究所采用的問卷是在衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)生計生委）根據(jù)首個健康素養(yǎng)公告《健康66條》所編的《2009中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)修改而成的。

調(diào)查問卷皆采用無記名問卷形式，以保證問卷結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。

2.3 分析過程

該研究將問卷結(jié)果雙人錄入Microsoft Excel 2010軟件，雙人核查，計算重點(diǎn)選項(xiàng)的人數(shù)、正確率、百分比等數(shù)據(jù)并繪制相應(yīng)圖表。完成錄入和數(shù)據(jù)初步分析后，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交叉分析，包括對性別對比分析，兩份問卷辯證結(jié)合分析等。同時對反映出來的問題提出假設(shè)，進(jìn)行邏輯推理等。

3 調(diào)查結(jié)果及分析討論

3.1 健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀并不樂觀

由表1可知達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)的題目共有14道，說明同學(xué)們具有一定的健康意識。

由表2可知問卷44道題中有17道題不合格，可見高中生的健康素養(yǎng)水平并不樂觀。具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，同學(xué)們的擇藥標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范，存在安全隱患。

由圖1可知同學(xué)們選出家中常備藥箱中藥品的依據(jù)第一位為憑以往用藥經(jīng)驗(yàn)，但是高中生們年齡尚小，不可能有充足的經(jīng)驗(yàn)，況且倘若突發(fā)原來沒得過的病，則無經(jīng)驗(yàn)可尋；第二、三位是沿用以前去醫(yī)院開藥的藥品和通過親友介紹，令人震驚的是通過學(xué)校的相關(guān)教育這一方式竟然是比例最低的，充分說明學(xué)校對同學(xué)們在用藥健康素養(yǎng)知識上的教育是欠缺的，無法讓同學(xué)們應(yīng)用到日常生活中去。由此可見，高中生們現(xiàn)有的擇藥標(biāo)

準(zhǔn)大多是不規(guī)范的，帶有安全隱患的。

表1 高中生健康素養(yǎng)調(diào)查問卷中男女生正確率及優(yōu)秀題目分布表（%）

表2 高中生健康素養(yǎng)調(diào)查問卷中男女生正確率及不合格題目分布表（%）

第二，常見問題掌握情況不理想（詳見高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷 10、20、22、24、26、32、36、39、40、43題）。

該研究認(rèn)為掌握不好的原因?yàn)槿鄙賹?shí)踐。如吸煙、每日鹽量，婦女懷孕等問題同學(xué)們更是沒有實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，即使每天都吃鹽，卻很少有同學(xué)回家自己做飯，所以根本不了解大致的數(shù)量。因此，可通過加強(qiáng)實(shí)踐活動來加深同學(xué)們對知識的理解和記憶與應(yīng)用。

第三，部分題目存在明顯性別差異（詳見高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷 7、17、27、28、31、41、37 題）。

男生女生同處一個學(xué)校，受到有關(guān)的健康教育理應(yīng)大致相同，因此該研究認(rèn)為原因可能為男女生的興趣、關(guān)注點(diǎn)以及思維方式不同。女生可能更為感性，相對于男生，女生對法律條文等內(nèi)容的關(guān)心程度更低，所以可能造成了17題的錯誤率高。但該研究認(rèn)為這些問題沒有必要進(jìn)行性別區(qū)分，許多題目都是同學(xué)們應(yīng)當(dāng)掌握的內(nèi)容，不應(yīng)該有男女區(qū)分度如此大的現(xiàn)象。見圖1。

圖1 “如何選出家中的常備藥箱中的藥品”調(diào)查結(jié)果

圖2 “您認(rèn)為以下渠道中哪些介紹的健康素養(yǎng)知識較少”調(diào)查結(jié)果

3.2 高中生對健康素養(yǎng)知識的了解現(xiàn)狀的成因分析

由表3可知同學(xué)們了解健康素養(yǎng)知識的渠道由主到次的順序?yàn)楦改傅慕虒?dǎo)、學(xué)校健康教育、電視、網(wǎng)絡(luò)、書本雜志、廣播，但同學(xué)們希望從網(wǎng)絡(luò)和書本雜志中獲取更多知識。

表3 了解健康素養(yǎng)知識的渠道的相關(guān)調(diào)查結(jié)果表

通過分析調(diào)查結(jié)果，得到以下結(jié)論。父母的教導(dǎo)、學(xué)校健康教育、電視、網(wǎng)絡(luò)、書本雜志、廣播確實(shí)傳播了一定的健康素養(yǎng)知識，但仍存在一定問題：

3.2.1 主要渠道的知識來源不科學(xué)準(zhǔn)確 同學(xué)們獲取健康素養(yǎng)知識主要渠道是父母的教導(dǎo)。但卻不能保證父母所掌握的健康素養(yǎng)知識是否具有科學(xué)性。

3.2.2 學(xué)校相關(guān)教育欠缺 由表3即24題學(xué)校健康教育是同學(xué)們眼中介紹相關(guān)知識多的途徑的倒數(shù)第三位可知學(xué)校對于同學(xué)們的相關(guān)教育欠缺，不僅涉及內(nèi)容較少且缺乏一定的實(shí)踐性，導(dǎo)致同學(xué)們無法在日常生活中應(yīng)用相關(guān)知識。

學(xué)校教育更具有科學(xué)性準(zhǔn)確性，相比之下應(yīng)當(dāng)作為高中生獲得健康素養(yǎng)知識的主要途徑。

3.2.3 大眾傳媒在傳播健康素養(yǎng)知識的過程中存在問題電視、網(wǎng)絡(luò)、書本雜志、廣播等大眾傳媒在傳播健康素養(yǎng)知識的過程中存在缺乏科學(xué)性的信息。另外，由圖2可見同學(xué)們認(rèn)為大眾傳媒對健康素養(yǎng)知識的介紹較少的比重為79.2%可知大眾傳媒對相關(guān)知識的介紹較少。

3.2.4 被調(diào)查者認(rèn)為自己了解及不了解健康素養(yǎng)知識的原因 由問卷51題結(jié)果分析可知，除去7份空白或答案不合題意的問卷以外，認(rèn)為自己了解健康素養(yǎng)的同學(xué)僅有22人，占總數(shù)的35%。其中了解的第一原因?yàn)椤案改缸⒅貙⒆舆M(jìn)行有關(guān)健康素養(yǎng)知識的教育”，占認(rèn)為自己了解健康素養(yǎng)知識的同學(xué)總數(shù)的約27%；第二原因?yàn)椤案改嘎殬I(yè)與醫(yī)藥有關(guān)”和“喜歡看相關(guān)書籍”，占比約23%；第三原因?yàn)椤皩W(xué)校、網(wǎng)絡(luò)、電視介紹”，占比約18%。見圖2。

認(rèn)為自己不了解健康素養(yǎng)的同學(xué)有41人，占總數(shù)的65%。其中不了解的第一原因?yàn)椤安恢匾暋?，占認(rèn)為自己不了解健康素養(yǎng)知識的同學(xué)總數(shù)的約41%；第二原因?yàn)椤皼]時間”，占比22%；第三原因?yàn)椤皼]有相關(guān)課程、沒有人教授”，占比10%。

雖然高中生壓力較大，但大部分同學(xué)有自己的空閑時間，然而此原因竟位列第二，可知“沒時間”一條為大多數(shù)同學(xué)的借口，是內(nèi)心對健康素養(yǎng)相關(guān)知識不重視或不愿花費(fèi)時間了解的表現(xiàn)；另外，在小學(xué)初中階段，學(xué)校都設(shè)健康課程，所以“沒有相關(guān)課程，沒有人教授”一原因有可能是學(xué)?；蚶蠋熒米匀∠嚓P(guān)課程，也可能是學(xué)生對健康素養(yǎng)相關(guān)知識的課程定義不準(zhǔn)或者記憶不夠深刻導(dǎo)致上過課后仍覺得自己沒上過。

4 針對調(diào)查結(jié)果分析的建議

由以上調(diào)查及研究可知，國家政府、社會、學(xué)校、家庭都對高中生形成現(xiàn)有的對健康素養(yǎng)知識的了解現(xiàn)狀產(chǎn)生了重大的積極影響，但仍存在一些問題，特提出以下具有針對性的建議。

4.1 加強(qiáng)政府對健康教育的重視，提高其對衛(wèi)生健康事業(yè)的支持力度

可出臺相關(guān)政策條文支持學(xué)校教育，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，培育專業(yè)人才，并和有關(guān)部門及專業(yè)人士編寫教科書、教學(xué)方案及相關(guān)書籍資料，以保障知識的科學(xué)性，提供資金支持確保教育有效進(jìn)行，同時尤其是要重視對農(nóng)村和不發(fā)達(dá)地區(qū)的輔助和引導(dǎo)[7]。

另外，還可以了解其他國家支持健康教育事業(yè)的相關(guān)舉措，結(jié)合我國社會的實(shí)際情況取其精華，去其糟粕。

此外，還要加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)督機(jī)制，以確保社會各界確實(shí)開展相關(guān)活動。

4.2 加強(qiáng)校內(nèi)健康教育

高中生的大部分時間都在學(xué)校中度過，學(xué)校教育應(yīng)為提高高中生健康素養(yǎng)的主要渠道。因此，各學(xué)校要響應(yīng)國家政府的號召，聘請專業(yè)教師專業(yè)人才，合理利用國家的教育經(jīng)費(fèi)，做到專款專用[8]。規(guī)范教學(xué)態(tài)度，不能作為副科以得過且過的態(tài)度應(yīng)付。同時可以與生物、心理、化學(xué)等科目結(jié)合，開展多種多樣的活動，如開展專業(yè)講座等。最好能加強(qiáng)實(shí)踐活動，給同學(xué)們留下深刻記憶，使相關(guān)教育并非只是浪費(fèi)時間的“休閑課”。

另外，希望學(xué)校充分發(fā)揮衛(wèi)生室的作用，對衛(wèi)生老師進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)，解決日常生活中簡單的衛(wèi)生問題。同時，希望學(xué)校加強(qiáng)衛(wèi)生室的硬件建設(shè)，以保證同學(xué)們老師們在校園內(nèi)的衛(wèi)生需求得到滿足。

4.3 加強(qiáng)社會各界對健康教育的投入

希望社會各界注重健康素養(yǎng)知識的普及。加強(qiáng)實(shí)踐內(nèi)容、注重性別差異。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)貼近生活，真實(shí)準(zhǔn)確，淺顯易懂。建議大眾傳媒多進(jìn)行相關(guān)知識普及，如：健康素養(yǎng)知識公益廣告等；建議相關(guān)企事業(yè)單位發(fā)揮社會責(zé)任感，將企事業(yè)項(xiàng)目積極與公共健康相結(jié)合，并注重誠信，堅決杜絕假藥事件和虛假宣傳。如：醫(yī)院藥房承擔(dān)起社會責(zé)任。其余NGO等非政府組織可與學(xué)校、社區(qū)建立合作關(guān)系。

4.4 加強(qiáng)父母對孩子的教導(dǎo)，支持孩子實(shí)踐

希望父母們關(guān)注健康素養(yǎng)知識，不斷提高自己的健康素養(yǎng)同時給孩子傳授科學(xué)準(zhǔn)確實(shí)用的知識。

父母們應(yīng)當(dāng)適當(dāng)支持孩子們實(shí)踐，如鼓勵孩子們多做家務(wù)，自己去醫(yī)院看病或者買藥等，加強(qiáng)孩子們對健康素養(yǎng)知識的消化和記憶。

4.5 加強(qiáng)學(xué)生主動自覺的了解

學(xué)生應(yīng)當(dāng)意識到健康教育的重要性。支持國家相應(yīng)法律法規(guī)政策條文的發(fā)布，配合學(xué)校的教育教學(xué)工作，端正學(xué)習(xí)健康素養(yǎng)知識的態(tài)度。同時避免產(chǎn)生僥幸心理。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，筆者希望同學(xué)們在了解相關(guān)知識，提高健康素養(yǎng)的時候加強(qiáng)對急病處理、蚊蟲傳播疾病、食物日常健康常識、心理健康標(biāo)準(zhǔn)和健康標(biāo)準(zhǔn)及生活習(xí)慣等內(nèi)容的重視。

[1]李濤,喻林宏.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告[R].北京:國家衛(wèi)生計生委,2013.

[2]章貝佳,方序.藥學(xué)專家詳解最易犯的用藥錯誤 你“吃錯藥”了嗎？[R].國家食品藥品監(jiān)督管理局主辦、中國藥學(xué)會協(xié)辦,2013.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國公民健康素養(yǎng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[4]吳瑞龍,史慧靜.國內(nèi)外有關(guān)健康素養(yǎng)的研究進(jìn)展[J].健康教育與健康,2014(2)：119-123.

[5]陳偉,齊玉龍,張靜.大學(xué)生健康素養(yǎng)及影響因素研究現(xiàn)狀[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014(11)：1589-1591.

[6]李英華,聶雪瓊.2008年與2012年全國健康素養(yǎng)調(diào)查方案對比分析[J].中國健康教育,2014(2)：176-177.

[7]羅春花.廣州市部分高校學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)況及影響因素研究[D].暨南大學(xué),2013.

[8]趙興.我國城市社區(qū)健康教育問題與對策研究—以濟(jì)寧市為例[D].濟(jì)南：山東師范大學(xué),2014.