李文龍

（云南省丘北縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 丘北 663200）

中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎93例觀察

李文龍

（云南省丘北縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 丘北 663200）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效。方法：183例隨機分為兩組，兩組給予抗感染、對癥支持療法，治療組加服中藥小青龍湯。結果：總有效率治療組96.9%，對照組76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效滿意。

慢性支氣管炎；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

2005至2013年期間，筆者用以小青龍湯加減配合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作93例收到良好效果，總結如下。

1 臨床資料

共183例，均為我院門診或住院患者，隨機分為治療組93例和對照組90例。治療組男75例、女18例，年齡40～70歲、平均55歲，病程5～27年，單純型84例、喘息型9例。對照組男69例、女21例，年齡41～72歲、平均57歲，病程4～24年，單純型78例、喘息型12例。兩組性別、年齡、病情、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：均有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，雙肺呼吸音粗或可聞及干、濕啰音，X線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀、條索狀，或斑點狀陰影，以下肺野明顯。

診斷標準：符合新世紀全國高等院校內科學教材“慢性支氣管炎診斷標準”［1］。

排除一切引起咳嗽、咯痰或喘息等其它心肺疾患，如肺結核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺心病等。

2 治療方法

兩組均用頭孢呋辛注射劑2.25g加0.9%生理鹽水注射液100mL靜脈滴注，日2次；復方甘草合劑10mL，日3次。并以低濃度低流量吸氧，同時給予鹽酸氨溴索注射劑15mg加0.9%生理鹽水注射液30mL霧化吸人，日3次。

治療組加用小青龍湯。炙麻黃10g，白芍10g，細辛6g，干姜12g，桂枝15g，半夏15g，五味子10g，炙甘草10g。表證明顯者加防風10g、前胡12g，喘息型者加杏仁10g、厚樸10g、瓜蔞殼15g，痰黃稠者加桑白皮15g、石膏20g。水煎服，日1劑，分3次口服。

兩組均治療10天為一療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準［2］

臨床控制：咳、痰、喘及肺部哮鳴音恢復到急性發(fā)作前水平。減輕：咳、痰、喘及肺部哮鳴音有好轉，但未恢復到發(fā)作前水平。無效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音1個月內仍未恢復到發(fā)作前水平。

觀察治療10天后的癥狀、體征等方面的變化，隨訪2個月觀察病情變化情況。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇。病機為肺脾腎功能失調，氣機逆亂，肺氣上逆［3］。陽虛之體，飲邪內伏，一旦感受外邪，每從寒化，發(fā)為表寒里飲之證，故用小青龍湯治之療效頗佳［4］。小青龍湯方中麻黃、桂枝發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細辛溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊。半夏燥濕化痰，和胃降逆。炙甘草益氣和中，調和諸藥。散中有收，開中有合，使風寒解、水飲去、宣降復，則諸癥自平。

藥理研究證明，麻黃含麻黃堿，能興奮β1、β2受體，解除支氣管平滑肌痙攣以平喘。白芍含芍藥甙、鞣脂酸，對于多種病毒、細菌有明顯抑制作用。桂枝含有桂枝酸，有鎮(zhèn)靜解痙作用。干姜主要成分為姜醇、姜烯，能夠刺激消化道，屬于刺激性祛痰藥。細辛含有細辛素、甲基丁醇，有解痙鎮(zhèn)咳、抑菌作用。半夏含有煙酸膽堿、皂甙，能夠鎮(zhèn)咳祛痰。五昧子含五味子酸、五味子脂，可抑制細菌、止咳祛痰［5］。甘草有抗炎及抗變態(tài)反應，抑制咳嗽中樞，并能促進支氣管的分泌，故有鎮(zhèn)咳祛痰的作用并有解毒作用，還可解除體內代謝物的中毒及細菌毒素［6］。諸藥合用，具有抗炎、解除支氣管痙攣、化痰止咳作用。

中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎療效優(yōu)于單用西藥治療。

［1］陸再英，鐘南山，謝毅，等.內科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.慢性支氣管炎療效標準［S］.2008.

［3］解淑芳，董永軍.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎169例［J］.天津中醫(yī)，2001，18（6）：7.

［4］李月明.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎治驗［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（23）：187-188.

［5］任廣毅，郭增友，楊維林，等.大劑量小青龍湯治療肺心病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2002，11（3）：225.

［6］甘肅省新醫(yī)藥學研究所.中藥學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

R562.21

B

1004-2814（2015）02-0119-01

2014-09-18