馬劍芬，陳仕淡(禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東佛山528000)

近年來(lái)，妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷升高，多是因?yàn)樵袐D年齡較大且較肥胖，有糖尿病家族遺傳史等而引起的。妊娠期糖尿病不僅會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水過(guò)多、新生兒巨大，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡[1]。為此，本次研究將80例妊娠期糖尿病患者分別進(jìn)行普通護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較2種護(hù)理模式對(duì)臨床療效的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月在本院接受治療的80例妊娠期糖尿病患者，按護(hù)理方法的不同分為兩組。對(duì)照組40例患者中年齡18～35歲，平均(28.8±1.5)歲。觀察組 40 例患者中年齡 20～40 歲，平均(29.8±2.5)歲。兩組患者入院后均經(jīng)過(guò)全面身體檢查，未發(fā)現(xiàn)全身其他重大系統(tǒng)疾病，同時(shí)兩組患者年齡、孕周等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行普通護(hù)理。觀察組患者則進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，制訂針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃、心理教育、宣傳教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、妊娠期監(jiān)測(cè)、實(shí)施健康教育、用藥護(hù)理。(1)為患者制訂具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)每例患者的病情、心理狀況、生活習(xí)慣等方面，為患者制訂護(hù)理計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員按照計(jì)劃進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。(2)做好心理護(hù)理工作：對(duì)患者及家屬做好心理疏導(dǎo)工作，由于妊娠期婦女在身體上的變化及過(guò)渡到母親角色的心理變化等方面均有一定的壓力，因此，應(yīng)針對(duì)不同的孕婦做好不同的心理安慰，向孕婦講解關(guān)于孕婦應(yīng)該做好的各種準(zhǔn)備，從心理上以積極樂(lè)觀的狀態(tài)做好待產(chǎn)準(zhǔn)備。(3)加強(qiáng)宣傳教育：為患者及家屬講解妊娠期糖尿病的有效舉措，加強(qiáng)對(duì)于妊娠期婦女的健康教育。將妊娠期糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)等均對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，減少患者因病情而造成的困惑，提高醫(yī)護(hù)人員在患者心中的滿意程度。實(shí)施護(hù)理計(jì)劃后，對(duì)患者身體的基本情況，如脈搏、血壓等進(jìn)行相應(yīng)檢查，讓患者了解妊娠期糖尿病的有關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、病因以及該病對(duì)患者及新生兒的不良影響，如何預(yù)防妊娠期糖尿病并發(fā)癥等。(4)對(duì)患者的飲食護(hù)理：為了既保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，又能控制血糖水平，應(yīng)根據(jù)患者的情況為其制訂科學(xué)合理的健康食譜，多給予患者維生素及微量元素豐富的食物，攝入比例要合理，并且要少食多餐，控制患者的血糖水平。(5)適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的身體情況，用餐后1 h，可以讓患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如孕婦體操、孕婦瑜伽、散步等，每天進(jìn)行半小時(shí)。(6)密切關(guān)注患者及胎兒的情況：加強(qiáng)對(duì)孕婦病情及胎兒情況的密切觀察，患者妊娠28周后，要按照醫(yī)囑要求建立血糖檔案，同時(shí)，每周進(jìn)行1次B超檢查以及無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)，經(jīng)常聽(tīng)胎兒心搏，教會(huì)患者自數(shù)胎動(dòng)。(7)健康教育：醫(yī)務(wù)人員對(duì)妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)、耐心地講解，發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)，講解疾病產(chǎn)生的不良影響，使孕婦充分了解妊娠期糖尿病的危害。(8)用藥護(hù)理：向孕婦講解胰島素的作用、用量、給藥途徑，不能停藥或自行改量。當(dāng)注射藥物后密切觀察患者有無(wú)出現(xiàn)出汗、饑餓感、心悸、注意力不集中、全身無(wú)力、脈搏增快，甚至昏迷等不良反應(yīng)。出院后對(duì)于所需繼續(xù)注射胰島素者，向患者交代注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后的滿意度、患者治療依從性、患者并發(fā)癥及新生兒情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后治療依從性、滿意度情況比較

觀察組患者治療依從性(97.50%)、滿意度(100.00%)明顯高于對(duì)照組(67.50%、70.00%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理后治療依從性、滿意度情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥及新生兒不良情況比較 觀察組患者并發(fā)癥及新生兒不良情況總發(fā)生率(2.50%)明顯低于對(duì)照組(27.50%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥及新生兒不良情況比較[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)，妊娠期糖尿病患者的不斷增多及其多種并發(fā)癥的發(fā)生，引起全社會(huì)對(duì)該病的關(guān)注。妊娠期糖尿病的發(fā)生不僅會(huì)使孕婦患上妊娠期高血壓綜合征，而且容易導(dǎo)致早產(chǎn)、巨大兒的發(fā)生，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡[2]。妊娠期糖尿病是糖尿病的一種，分為妊娠前已確認(rèn)患糖尿病和妊娠期內(nèi)患有的糖尿病2種[3-4]。對(duì)于妊娠期糖尿病的孕婦來(lái)說(shuō)，若妊娠期糖尿病不能得到有效控制，胎兒和孕婦均會(huì)受到較大的影響，在孕婦即將分娩之前，如血糖濃度一直處于較高的濃度，則胎兒極易引發(fā)畸形，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致胎兒死亡。目前研究表明，妊娠期糖尿病的發(fā)病主要與家族糖尿病史、年齡、肥胖、人種等因素有關(guān)[5]。目前，引起妊娠期糖尿病的主要病因是孕婦分泌的胰島素含量不夠，或是孕婦的胰島儲(chǔ)備功能出現(xiàn)問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)孕婦有糖尿病的癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，保護(hù)胎兒及母體健康[6-7]。對(duì)妊娠期糖尿病采用護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕婦的不同狀況和不同體質(zhì)進(jìn)行基本的護(hù)理干預(yù)，對(duì)孕婦講解基本的糖尿病相關(guān)知識(shí)，對(duì)孕婦并發(fā)糖尿病的家屬講解飲食的重要性，改善孕婦的飲食習(xí)慣，同時(shí)緩解孕婦因病產(chǎn)生的消極情緒和不安狀態(tài)，從而提升孕婦及家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的依從性，保證護(hù)理效果，提高孕婦的身體狀況。本研究對(duì)妊娠期糖尿病患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致孕婦高血壓，發(fā)生壓瘡，造成身體和心理的傷害，影響工作[8]。同時(shí)，胎兒也會(huì)受到嚴(yán)重的威脅，如新生兒畸形，早產(chǎn)致胎兒免疫力低下，智力發(fā)育不完全，如果病情繼續(xù)拖延，甚至造成不能順產(chǎn)，或胎死腹中，嚴(yán)重地影響了一個(gè)家庭的幸福，損害患者及家屬心理健康[9-10]。本研究顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者治療依從性、滿意度均明顯高于普通護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者并發(fā)癥及新生兒不良情況總發(fā)生率均低于普通護(hù)理，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，對(duì)妊娠期糖尿病患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果明顯，患者并發(fā)癥及新生兒不良情況總發(fā)生率較低，患者治療依從性及滿意度較高。

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