丁 曦，姚定國

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，杭州 浙江 310006)

·教學(xué)研究與管理·

以就業(yè)為導(dǎo)向的獨(dú)立學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)思路探索

丁 曦，姚定國@

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，杭州 浙江 310006)

浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院的中醫(yī)學(xué)專業(yè)，以就業(yè)為導(dǎo)向，依托校本部的專業(yè)優(yōu)勢，立足于浙江，著力培養(yǎng)以應(yīng)用型、技能型為核心的復(fù)合型實(shí)踐性中醫(yī)人才。從就業(yè)趨勢上看，濱江學(xué)院的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生充分滿足了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站等基層衛(wèi)生單位對(duì)于中醫(yī)人才的需求。

以就業(yè)為導(dǎo)向；獨(dú)立學(xué)院；專業(yè)建設(shè)

Abstract：The traditional Chinese specialty of Binjiang College in Zhejiang Traditional Chinese University tries to cultivate multi-skilled and practical talents, which based in Zhejiang province and oriented in employment. The graduates from Binjiang College meet the requirement of Basic-level and community hospitals.

Keywords：employment-oriented;independent college;speciality building

浙江中醫(yī)藥大學(xué)的濱江學(xué)院作為浙江中醫(yī)藥大學(xué)的獨(dú)立學(xué)院，自2000年1月成立，經(jīng)過10余年的發(fā)展，目前已發(fā)展成為浙江省內(nèi)一流的獨(dú)立學(xué)院。中醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)“以就業(yè)為導(dǎo)向、能力本位”，每年畢業(yè)學(xué)生100余人。學(xué)生畢業(yè)后多在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，極大地提高了的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，改善了當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療條件。2013年，濱江學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)選擇積極與浙江省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、地方政府合作，投身到基層中醫(yī)人才的定向培養(yǎng)，明確中醫(yī)特色，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力，保證畢業(yè)生順利進(jìn)入基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，促進(jìn)浙江省城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理化。

1 市場需求與專業(yè)定位

一方面，基層醫(yī)療對(duì)于中醫(yī)的需求量大。中醫(yī)有著“簡、便、廉、驗(yàn)”的特色，對(duì)常見病、慢性病有很好的療效，診療手段豐富，價(jià)格相對(duì)低廉，深受廣大群眾的喜愛。尤其是一些傳統(tǒng)的中醫(yī)療法與適宜技術(shù)，在實(shí)踐中深得基層衛(wèi)生人員的認(rèn)可[1]。但另一方面，基層中醫(yī)人才較為缺乏。浙江省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃顯示：我省中醫(yī)藥人員不足的情況比較突出，中醫(yī)藥人員數(shù)量增長速度低于西醫(yī)人員，特別是基層中醫(yī)藥人員隊(duì)伍萎縮，人才短缺。因此，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的任務(wù)之一就是培養(yǎng)一大批能適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量的中醫(yī)人才。

濱江學(xué)院的中醫(yī)學(xué)專業(yè)自創(chuàng)辦以來，以社會(huì)急需的應(yīng)用型人才培養(yǎng)為辦學(xué)宗旨，立足于浙江，著力培養(yǎng)以應(yīng)用型、技能型為核心的復(fù)合型實(shí)踐性中醫(yī)人才。它區(qū)別于校本部的高層次中醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)，面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定向培養(yǎng)。從就業(yè)的大趨勢來看，校本部的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生多數(shù)將到三級(jí)醫(yī)院工作，還有部分學(xué)生到科學(xué)研究所成為研究型人才；濱江學(xué)院中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)則是填補(bǔ)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生單位對(duì)于應(yīng)用型中醫(yī)人才需求的空白。

2 專業(yè)建設(shè)的基本思路

濱江學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，具備中西醫(yī)結(jié)合治療臨床常見病、多發(fā)病的能力；在基層缺少先進(jìn)儀器設(shè)備情況下，對(duì)急、難、重癥具有初步的處理能力；能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健以及教育等方面工作的應(yīng)用型實(shí)踐性中醫(yī)人才。

在課程設(shè)置上，體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生特色，如基層醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等；在能力與技能培養(yǎng)上，著重中醫(yī)適宜技術(shù)的訓(xùn)練，比如小兒推拿治療腹瀉技術(shù)，小兒捏脊法防治感冒等。在實(shí)際人才培養(yǎng)過程中更加重視知識(shí)、能力與素質(zhì)的關(guān)系及其內(nèi)涵，既有利于人文素質(zhì)、科學(xué)素質(zhì)的綜合提高，又有利于實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)；在教學(xué)運(yùn)行過程中，嚴(yán)格按照這一培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)施全方位過程管理。

3 專業(yè)建設(shè)的初步實(shí)踐

3.1 優(yōu)化課程體系，構(gòu)建符合社會(huì)需求的人才培養(yǎng)模式

以公共課和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(中醫(yī)學(xué))必考課程為基礎(chǔ)，突出不同能力模塊培養(yǎng)的專業(yè)課設(shè)置特點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)“厚基礎(chǔ)，大平臺(tái)，多模塊”的教學(xué)體系；開設(shè)“農(nóng)村定向班”，課程設(shè)置上體現(xiàn)出基層醫(yī)療衛(wèi)生特色，在能力與技能培養(yǎng)上，加強(qiáng)對(duì)基層常見病、多發(fā)病診斷處理的基本臨床技能的訓(xùn)練，特別是注重提高對(duì)急、難、重癥的初步處理能力，提高在基層缺少先進(jìn)儀器設(shè)備情況下，中西醫(yī)結(jié)合方法治療常見病、多發(fā)病的能力。

3.2 改進(jìn)教學(xué)手段與方法，突出中醫(yī)學(xué)特色教育

在教學(xué)方法研究方面，積極推進(jìn)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代教育方法學(xué)的融合，鼓勵(lì)教師在臨床教學(xué)中多采用“床邊教學(xué)”與中醫(yī)PBL教學(xué)。目前中醫(yī)專業(yè)的臨床帶教已經(jīng)頗具特色，有專門設(shè)置的PBL教室，主干課程均開展了PBL教學(xué)，自主編寫的教案質(zhì)量明顯提高[2]。利用學(xué)校現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，開辟視頻教學(xué)欄目，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上自測、網(wǎng)上師生互動(dòng)、教師網(wǎng)上備課等。

3.3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室與教學(xué)基地建設(shè)，保障學(xué)生中醫(yī)能力的培養(yǎng)

在現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)基地平臺(tái)之上，進(jìn)一步加大投入，加強(qiáng)中醫(yī)特色教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，確保前期課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量；充分利用學(xué)校附屬醫(yī)院的有利條件，借助國家級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐基地，完善臨床技能培訓(xùn)中心的建設(shè)內(nèi)容，保證舌診、脈診、針灸以及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官等科室專業(yè)臨床技能的培訓(xùn)。加大實(shí)踐教學(xué)比例，強(qiáng)化臨床操作技術(shù)培養(yǎng)和基層適宜技術(shù)培訓(xùn)；加強(qiáng)床邊考核、臨床技能考核、中醫(yī)適宜技術(shù)考核等，不斷提高學(xué)生臨床思維能力和動(dòng)手能力。

3.4 完善成績評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化過程管理

根據(jù)培養(yǎng)實(shí)踐性、高素質(zhì)人才目標(biāo)的要求，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)臨證思維和社會(huì)適應(yīng)能力，不斷完善對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)方法，實(shí)行形成性和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)定體系；實(shí)施推廣客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)與“迷你臨床演練評(píng)估(Mini-CEX)”，并自主設(shè)計(jì)具有中醫(yī)特色的評(píng)估量表[5]。

4 專業(yè)特色逐步形成

4.1 依托校本部優(yōu)勢，實(shí)施錯(cuò)層發(fā)展

立足實(shí)際，依托校本部中醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)勢，培養(yǎng)目標(biāo)側(cè)重于“應(yīng)用型實(shí)踐性”，有別于校本部的中醫(yī)專業(yè)，即專業(yè)理論素養(yǎng)方面強(qiáng)于高職高專而實(shí)踐教學(xué)比重又多于普通本科。

4.2 前期趨同、后期分化，彰顯個(gè)性化培養(yǎng)

構(gòu)建“平臺(tái)+模塊”教學(xué)體系，實(shí)行彈性、靈活的課程設(shè)置，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)專業(yè)招進(jìn)來，三個(gè)方向走出去”，設(shè)中醫(yī)臨床、中醫(yī)骨傷、農(nóng)村定向班；農(nóng)村定向班體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生特色。

4.3 注重臨床能力培養(yǎng)，突出中醫(yī)特色教育

體現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)要求，注重中醫(yī)適宜技術(shù)的訓(xùn)練，尤其是一些傳統(tǒng)的中醫(yī)療法項(xiàng)目，比如小兒推拿治療腹瀉技術(shù)，小兒捏脊法防治感冒等，適應(yīng)基層的需要。

4.4 建立“雙導(dǎo)師制”，院校教育與師承教育結(jié)合

每一名學(xué)生配備理論課程導(dǎo)師和臨床課程導(dǎo)師。理論課程導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，臨床課程導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，目的在于既注重夯實(shí)前期基礎(chǔ)理論，又強(qiáng)化后期臨床實(shí)踐。

4.5 拓展第二課堂，建立與就業(yè)單位的無縫對(duì)接

加強(qiáng)小學(xué)期的實(shí)踐教學(xué)工作，增設(shè)“關(guān)愛病人”為主題的專業(yè)公益勞動(dòng)、“感知醫(yī)學(xué)”為主題的臨床教學(xué)見習(xí)和“感知醫(yī)藥衛(wèi)生國情”為主題的社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐等，有計(jì)劃、有組織地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)與就業(yè)單位的無縫對(duì)接。

5 思考與體會(huì)

濱江學(xué)院的中醫(yī)學(xué)專業(yè)自2012年起成為濱江學(xué)院的校級(jí)重點(diǎn)專業(yè)，本著錯(cuò)位發(fā)展與分層發(fā)展的理念，與校本部的中醫(yī)專業(yè)形成互補(bǔ)優(yōu)勢，實(shí)施以質(zhì)量求生存、以特色求發(fā)展的戰(zhàn)略，致力于培養(yǎng)應(yīng)用型實(shí)踐性中醫(yī)人才。

過硬的培養(yǎng)質(zhì)量，保障了就業(yè)率，濱江學(xué)院中醫(yī)專業(yè)每年向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送近100名畢業(yè)生，就業(yè)率近90%。對(duì)用人單位調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，專業(yè)知識(shí)獲得“好”和“較好”評(píng)價(jià)的占98.8%，業(yè)務(wù)能力獲得“好”和“較好”評(píng)價(jià)的占93.4%。畢業(yè)生中不少已經(jīng)成為醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)骨干，為臨床醫(yī)療和中醫(yī)藥的傳承發(fā)揮著積極的作用。

[1]林壽寧，劉容，廖冬艷，等.中醫(yī)適宜技術(shù)農(nóng)村推廣研究概況[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，(11)：1158-1159.

[2]吳越，吳永強(qiáng).基于PBL的漸進(jìn)式教學(xué)法在乳腺病實(shí)習(xí)教學(xué)中的探索[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，(9)：1037-1039.

[3]黃平，宋巧玲，姚定國，等.TCM-Mini-CEX在中醫(yī)臨床考核評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，(9)：94-96.

Research on specialty building of Chinese medicine in the independent college oriented by employment

DING Xi，YAO Dingguo@

(The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicine University，Hangzhou 310000,China)

G642.0

B

1672-0024(2015)02-0004-03

丁 曦(1985-)，女，浙江上虞人，碩士，助教。研究方向：中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的后期臨床培養(yǎng)

@

姚定國 kjk318@163.com