吳俊輝

基層醫(yī)院藥劑科開展藥事服務的應對措施

吳俊輝

目前我國醫(yī)療體制改革不斷深入，各級醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，給醫(yī)院的服務和管理帶來了一定的難度。藥劑科作為基層醫(yī)院重要的部門，擔負著全院藥品供應、藥物不良反應監(jiān)測、接受藥物咨詢、藥物申報生產以及研究等職能，是醫(yī)院最大的科室。而藥事服務是藥劑科重要的任務之一，其服務質量直接關系到基層醫(yī)院醫(yī)療、保健以及科研工作是否順利進行，進而影響著整個醫(yī)院醫(yī)療及服務水平和質量。因此，藥劑科及其科室人員必須明確自身的責任和義務，以自身服務和醫(yī)學發(fā)展方向為基礎，全面提高藥事服務水平，促進基層醫(yī)院健康發(fā)展。本研究分析了基層醫(yī)院藥劑科藥事服務的特點，并提出了加強藥事服務的相關策略，以此提高基層醫(yī)院藥劑科藥事服務水平，為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

基層醫(yī)院；藥劑科；藥事服務

近年來，我國社會經濟不斷發(fā)展，人們對各項基礎服務的質量提出了更高的要求，尤其是醫(yī)療服務。在醫(yī)院發(fā)展過程中，廣大醫(yī)務工作者以精湛的技術和高度的責任心，創(chuàng)造了一個個生命的奇跡。但隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)院在各環(huán)節(jié)管理方面存在一定的問題，直接影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院藥學作為藥學服務的主要場所[1]，對保證藥品質量、增進藥品療效、保障患者安全用藥具有十分重要的作用，這也是與其他藥學學科最大的區(qū)別。因此醫(yī)院必須加強藥劑科各個工作環(huán)境的管理，注重藥事服務工作的開展，從而充分體現(xiàn)出藥師的專業(yè)服務價值，這也是新時期醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

1 藥事服務的特點

藥事服務的主要內容是醫(yī)師或者藥師針對醫(yī)療處方、審方以及調劑等用藥的管理行為[2]，其最終目的是提高患者的生活質量，為患者解決疾病問題。因此在醫(yī)院藥劑科藥事服務中，每位工作人員必須清楚藥事服務的特點，以確保藥事服務工作順利進行。

1.1 藥事服務的有償性 醫(yī)院在提供更加專業(yè)的藥事服務時，也相應加大了對藥事服務管理等方面的投資，比如專業(yè)人才的培養(yǎng)、先進技術和設備的配置、專業(yè)系統(tǒng)和軟件的引進等。目前多數國家在藥事服務費方面是有相應補償的。國外藥事服務發(fā)展較快[3]，其醫(yī)療體系和設備比較完善，針對藥事服務也建立了相應的補償措施。而我國醫(yī)院整體藥師服務水平較低，與國際水平存在較大差距。英國多數衛(wèi)生機構及其衛(wèi)生服務體系為與其簽訂合同的藥師支付費用，提供過期藥品、調劑的處理，并讓其參加衛(wèi)生服務等基本藥事服務，這不僅有利于調動藥師工作的積極性和學習的自主性，同時還能提高醫(yī)院整體藥師服務質量和水平。隨著我國醫(yī)療體制改革不斷深入，明確提出了增加醫(yī)療服務人員的勞動報酬。因此進一步肯定了藥事服務的有償性，并需要相應的費用來支付和支撐。

1.2 體現(xiàn)藥事服務的專業(yè)價值 在醫(yī)療體制改革不斷深入的背景下，人們逐漸清楚地認識到合理用藥和醫(yī)療費用之間的關系，良好的藥事服務管理有利于促進藥物的合理使用，從而減少藥物使用的不良反應。治療藥物不良反應所需要的費用和藥品成本相比，往往不良反應的治療費用高于藥品成本，所有藥事服務在整個醫(yī)療過程中占有舉足輕重的地位和作用。美國藥師協(xié)會提出，醫(yī)院藥師的基本任務是實施醫(yī)藥服務，藥事服務的科學性和有效性是改善醫(yī)療服務和臨床效果的關鍵條件[4]。因此在我國基層醫(yī)院中，科學合理的藥事服務對整個醫(yī)療過程的意義十分重大，有利于提高藥品的安全性和有效性，保障患者安全用藥。

2 基層醫(yī)院藥劑科開展藥事服務的重要策略

我國醫(yī)藥衛(wèi)生相關體制中提到，在新醫(yī)改背景下，藥事服務是指給患者提供安全合理的用藥指南、相應的藥品提供和保障服務。藥劑科作為基層醫(yī)院重要的部門之一，承擔著藥品研究、生產、管理以及處方配置和檢查等重任，做好藥事服務，有利于維護患者身心健康、保障臨床用藥效果，并促進我國醫(yī)院醫(yī)療、保健以及科研工作順利開展。所以，加強藥劑科藥事服務的開展，對醫(yī)院健康發(fā)展的重要性不言而喻。

2.1 樹立“患者第一”的服務理念 在醫(yī)院藥劑科日常工作中，為患者提供藥事服務的根本目的在于促進患者早日康復，提高醫(yī)院醫(yī)療和服務水平。傳統(tǒng)的藥事服務只是處方和調劑行為，藥師僅僅擔任著藥商和患者之間的藥品傳遞員，難以體現(xiàn)藥師的專業(yè)價值。在新醫(yī)改背景下，藥事服務不再是以往單純的藥品服務，更多的是為醫(yī)護人員和患者提供合理的用藥建議[5]。因此醫(yī)院必須進一步豐富藥劑科藥事服務的內容，去除藥師傳統(tǒng)藥事服務觀念的弊端，時刻從患者角度出發(fā)，樹立“患者第一”的服務理念，充分發(fā)揮藥師的專業(yè)價值，從而為患者帶來滿意的藥事服務。針對須長期服藥、經濟狀況不佳的患者，藥師應本著良好的職業(yè)道德，為其介紹療效好、價格低廉的藥物，緩解患者的經濟壓力，提高患者的滿意度，積極推動醫(yī)院健康發(fā)展。

2.2 完善藥品介紹 由于基層醫(yī)院患者的文化水平普遍較低，對專業(yè)的藥學知識、服藥禁忌以及一些注意事項均不了解，同時臨床醫(yī)師也需藥師的專業(yè)性藥學指導。因此醫(yī)院藥劑科應完善藥品介紹，通過開展用藥咨詢、用藥板報等活動，為廣大百姓帶來親切的藥品咨詢服務，也為醫(yī)護人員提供藥學指導。醫(yī)院可以將本院的藥品按照藥理作用、給藥途徑、用藥方法、存放環(huán)境、禁忌、注意事項等進行分類保管[6]，并將這些內容制成宣傳手冊在醫(yī)院內部派發(fā)，也可公布到醫(yī)院局域網中，以便醫(yī)護人員參考。在用藥咨詢臺，積極為患者及其家屬解疑答惑，有利于提高藥學服務水平。

2.3 加強人才隊伍建設 近年來，科學技術日新月異，醫(yī)學知識更新較快。藥學作為一個新興專業(yè)，在我國發(fā)展較晚，導致基層醫(yī)院藥師專業(yè)素質參差不齊，專業(yè)人才少，藥事服務水平低。因此醫(yī)院應加強藥劑科人員的再教育和培訓工作，選派上進心強、認真負責、領悟能力高的優(yōu)秀藥師到衛(wèi)生臨床藥師培訓基地進行專業(yè)化學習，不斷豐富知識結構，強化藥師的專業(yè)技能，全面提高基層醫(yī)院藥事服務質量和水平。同時，不定期組織藥師參加藥學學習活動，使其接觸和掌握最新的藥學知識和技術規(guī)范，并加強藥師的語言組織和溝通能力，善于將專業(yè)的醫(yī)學術語轉化為生活語言，為百姓提供最佳的藥事服務。

2.4 完善監(jiān)管體系 基層醫(yī)院藥劑科往往缺少完善的管理制度，導致藥品加成或回扣現(xiàn)象十分嚴重，直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。隨著新醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥劑科藥事服務應轉變模式，擺脫陳舊的管理制度，根據醫(yī)院實際發(fā)展情況，制訂科學、合理、完善的藥事服務監(jiān)管體系，確?；鶎俞t(yī)院藥事服務的健康性與公益性。完善的藥事監(jiān)管體系應包括以下幾點：①細化和明確藥事服務責任人，強化責任意識，轉變傳統(tǒng)藥劑人員不關注藥品合理性與合法性的工作模式與觀念，明確每位醫(yī)務人員的責任，確保各司其職，認真對待本職工作，全面提高工作效率與質量。②藥事服務的費用支付必須嚴格按照勞動價值所定[7]，為避免部分醫(yī)師追求自身利益給患者開出過多的藥品，必須打破以藥品數量衡量服務費用高低的原則，切實保障患者利益和醫(yī)院聲譽。③完善臨床藥師相關獎懲制度，充分調動醫(yī)師的積極性，針對患者實施藥品治療效果明顯的服務醫(yī)師，應給予適當的獎勵；若因用藥不當給患者造成一定的損傷或缺失藥事服務的醫(yī)師，應采取相關懲罰措施，積極推動基層醫(yī)院藥事管理機制。

3 結束語

藥師服務作為一個新興專業(yè)，近年來已取得了明顯的成效，但與國際醫(yī)院服務質量和水平相比，仍然存在較大的差距，尤其是我國基層醫(yī)院的藥事服務水平。針對目前我國基層醫(yī)院藥劑科開展藥師服務的現(xiàn)狀，醫(yī)院必須清楚地認識到藥事服務的重要性，并積極采取相關措施，去除傳統(tǒng)藥事服務觀念的弊端，樹立“患者第一”的服務理念，完善藥品知識介紹，加強人才隊伍建設，健全藥事監(jiān)管機制，充分發(fā)揮藥師的專業(yè)價值，從而為患者提供更加安全、方便、經濟、科學的藥學服務，全面提高基層醫(yī)院藥事服務水平。

[1] 張紅云.淺談基層醫(yī)院藥劑科如何開展藥事服務[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(z1):370-371.

[2] 高艷彬,馬雯霞.醫(yī)院藥劑科對住院患者提供藥事服務存在問題及對策分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(4):469-470.

[3] 侯建峰.基層醫(yī)院藥劑科如何開展藥事服務[J].中國基層醫(yī)藥, 2012,19(4):619-620.

[4] 孟超.探討基層醫(yī)院藥劑科如何開展藥事服務[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,23(9):256-257.

[5] 藍寅彥,陸國紅.作業(yè)成本法測算住院藥房調劑服務成本[J].中國藥師,2014,17(7):1244-1247.

[6] 張建勛.藥師在藥事服務中的職業(yè)價值分析[J].中外健康文摘, 2013,10(6):64-64.

[7] 姚迎芳.剖解窗口藥事糾紛,創(chuàng)建和諧藥事服務[J].醫(yī)藥導報, 2007,26(11):1390-1392.

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1673-5846(2015)08-0192-02

中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院，廣東中山 528421

吳俊輝（1979-），本科學歷，藥劑師，主管藥師