北京市按病組付費(fèi)(DRGs-PPS）試點(diǎn)工作背景資料

第一階段：標(biāo)準(zhǔn)化研究階段（2003年-2006年）

2004年成立由市勞動(dòng)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改委等部門參加的按DRGs付費(fèi)課題推進(jìn)小組：確定了研究方向、方法、步驟；完善了病例首頁填報(bào)項(xiàng)目，統(tǒng)一了疾病診斷分類和手術(shù)操作分類的標(biāo)準(zhǔn)；研制完成北京版的分組器；出版了《臨床路徑應(yīng)用指南》。

第二階段：標(biāo)準(zhǔn)化普及推廣階段（2006年-2008年）

從2006年開始，在二級(jí)以上醫(yī)院推廣普及病例首頁及ICD臨床版編碼標(biāo)準(zhǔn)；把是否按規(guī)定填寫病案首頁作為報(bào)銷依據(jù)。2008年，市衛(wèi)生局應(yīng)用課題成果對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行績效評(píng)估。第三階段：準(zhǔn)備階段（2009年-2010年）

2009年成立按DRGs付費(fèi)課題組，擬定費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、基金與患者分擔(dān)比例、經(jīng)辦與醫(yī)院的談判規(guī)則、審核結(jié)算辦法等。

第四階段：啟動(dòng)試運(yùn)行階段（2011年-）

2011年試點(diǎn)全面啟動(dòng)。定額標(biāo)準(zhǔn)：以上一年同一病組社會(huì)平均值為標(biāo)準(zhǔn)；分擔(dān)比例：個(gè)人負(fù)擔(dān)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行，病例中藥品和檢查治療項(xiàng)目乙類部分按甲類對(duì)待，患者只負(fù)擔(dān)實(shí)際支出部分；試點(diǎn)病組：按照先易后難原則，選擇病例集中（300例以上）、組內(nèi)差異?。?.8以內(nèi)）108組；試點(diǎn)人群：本市職工醫(yī)保；試點(diǎn)任務(wù)：試政策、試系統(tǒng)、試操作。