● 宋斌文

政府向社會力量購買服務(wù)，通常是指通過充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，把政府直接向社會公眾提供的一部分公共服務(wù)事項，按照一定的方式和程序，交由具備條件的社會組織、機(jī)構(gòu)和企業(yè)等社會力量承擔(dān)，并由政府根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量向其支付費(fèi)用的公共服務(wù)供給方式。政府購買服務(wù)，有助于厘清政府與市場、社會的關(guān)系，推動政府職能的轉(zhuǎn)變。社會保障是公共服務(wù)的重要組成部分，近年來，武漢市在政府購買社會保障服務(wù)方面進(jìn)行了積極探索，積累了一些經(jīng)驗，當(dāng)然，也遇到了一些問題和困難。

截止到2013年底，武漢市60歲以上老齡人口已達(dá)到145萬多人，占總?cè)丝诘?7.71%，且呈加速增長的態(tài)勢。為應(yīng)對迅猛而至的“銀發(fā)浪潮”挑戰(zhàn)，武漢市嘗試改變傳統(tǒng)模式，在社會保障領(lǐng)域探索采取購買服務(wù)、民辦公助、購買公益性崗位等多種形式逐步滿足日益增長的公共需求。主要做法有：

第一，購買居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。從2007年開始，每年由武漢市政府出資，為符合政策的困難老人每人每天購買一小時居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。居家護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)目前為中心城區(qū)18元/小時，新城區(qū)10元/小時，提供服務(wù)的主體是符合條件的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，這一服務(wù)已惠及全市60歲以上困難老人，約為8133名。

第二，資助民辦機(jī)構(gòu)提供社會養(yǎng)老服務(wù)。公辦社會服務(wù)機(jī)構(gòu)主要為全市3400名“三無”人員、1.1萬名農(nóng)村“五保戶”等困難群體提供“兜底”保障，而對逾27萬名低收入、失能、失智、空巢老人無法提供必要的養(yǎng)老服務(wù)。為緩解社會養(yǎng)老服務(wù)供給不足和價格較高的問題，政府采取對社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營給予補(bǔ)貼的方式，支持社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供公共服務(wù)。一是對社會力量興建和運(yùn)營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)貼。對社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，新增床位按每張床位3000元標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼；對運(yùn)營正常、年檢合格的社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)每收住一位老人按每人每月100元標(biāo)準(zhǔn)給予運(yùn)營補(bǔ)貼。二是鼓勵社會力量興建居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）。對街道、社區(qū)或社會組織興建居家養(yǎng)老服務(wù)中心和居家養(yǎng)老服務(wù)站的，分別按10萬元和6萬元標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼；運(yùn)營正常且年檢合格的，分別按6萬元和3萬元標(biāo)準(zhǔn)給予運(yùn)營補(bǔ)貼。三是鼓勵有條件的村興建老年人互助式照料活動中心。對建成的老年人互助式照料活動中心，經(jīng)驗收達(dá)標(biāo)后，由市財政給予2萬元一次性建設(shè)補(bǔ)貼。目前，武漢市有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)235家，4.9萬張養(yǎng)老床位，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）303家。

第三，在社區(qū)購買公益性崗位。社區(qū)公共服務(wù)主要依托社區(qū)居委會和社區(qū)黨組織為居民提供養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、就業(yè)援助、低保、殘疾人救助等公共服務(wù)。為支持完善社區(qū)公共服務(wù)體系，武漢市采取“購買崗位”的方式，為各社區(qū)聘請負(fù)責(zé)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、就業(yè)援助、低保、殘疾人和綜合治理的專門人員1.4萬人。

由于政府購買社會保障服務(wù)涉及面廣，目前尚缺乏成熟的經(jīng)驗，武漢市的改革探索仍面臨不少問題。

第一，政府購買服務(wù)的統(tǒng)一性與個人需求的多樣性之間存在矛盾，導(dǎo)致政府購買服務(wù)質(zhì)量難以達(dá)到預(yù)期效果。比如，60歲以上各類困難老人，各人的需求不同，有的需要護(hù)理，有的需要純家政服務(wù)，有的需要精神慰藉服務(wù)，若由政府統(tǒng)一購買，難以滿足所有老人的實際需要。

第二，通過委托方式提供的服務(wù)較多，而通過政府采購方式提供的服務(wù)有限，購買服務(wù)競爭也不充分。如基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前基本由公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）獨(dú)家提供，食品藥品檢測檢驗基本由主管部門所屬事業(yè)單位提供，對外公開招標(biāo)難度較大，影響了服務(wù)質(zhì)量和財政資金使用績效。

第三，服務(wù)主體發(fā)育不充分，亟待培養(yǎng)壯大。社會組織應(yīng)逐步成為公共服務(wù)的主要提供者。由于目前社會組織的發(fā)育還不充分，服務(wù)技能、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度都需要改進(jìn)，還不能滿足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的要求，社區(qū)提供的公共服務(wù)、“五?！睔埣踩说目祻?fù)護(hù)理服務(wù)等，仍主要通過以錢養(yǎng)事或購買公益性崗位的方式提供。促進(jìn)非營利性社會組織發(fā)展的財稅扶持政策不到位，落實不力。

第四，存在本應(yīng)當(dāng)提供服務(wù)的事業(yè)單位又購買服務(wù)的不良傾向。有的事業(yè)單位的自身職能本來就是提供特定的公共服務(wù)，但由于各種原因，事業(yè)單位逐步“行政化”，轉(zhuǎn)而又聘請社會人員提供服務(wù)，大大增加了財政負(fù)擔(dān)。

第五，服務(wù)評價系統(tǒng)尚需完善。政府雖然出臺了一些購買單項社會保障服務(wù)的實施意見，但在購買公共服務(wù)的績效方面缺乏量化考核。衡量財政資金的效益也沒有一套科學(xué)的評價指標(biāo)，一定數(shù)量的財政資金并不能保證可以購買盡可能多的高質(zhì)量的公共服務(wù)。

此外，政府購買服務(wù)存在認(rèn)識上的誤區(qū)，把“購買崗位”當(dāng)作政府購買服務(wù)的一種形式。實際上，“購買崗位”是由用人機(jī)構(gòu)與其簽訂勞動合同，其服務(wù)主體仍為用人機(jī)構(gòu)，本質(zhì)上是對政府編制內(nèi)人員的補(bǔ)充，不屬于政府購買服務(wù)方式。這也不利于政府轉(zhuǎn)變職能、精簡機(jī)構(gòu)，是養(yǎng)人養(yǎng)機(jī)構(gòu)的變種，易出現(xiàn)“一邊購買服務(wù)、一邊養(yǎng)人養(yǎng)機(jī)構(gòu)‘兩頭占’現(xiàn)象”。

為進(jìn)一步優(yōu)化社會保障服務(wù)領(lǐng)域政府購買公共服務(wù)，有以下建議：

第一，加快事業(yè)單位分類改革，通過政府購買服務(wù)的方式漸次消化事業(yè)單位分類改革遺留下的問題，避免“一邊購買服務(wù)，一邊又養(yǎng)人辦事的‘兩頭占’現(xiàn)象”發(fā)生。

第二，打破部門利益和行業(yè)壟斷，對具備資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)放開公共服務(wù)。如基本公共衛(wèi)生服務(wù)，由居民自愿選擇服務(wù)的機(jī)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金；食品藥品檢測，由主管部門提出檢測任務(wù)，逐步將檢測任務(wù)向省、市食品藥品檢驗所、疾控中心等所有具備資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)招標(biāo)。積極落實非營利組織相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。制定完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量考核，將考核結(jié)果與服務(wù)費(fèi)用掛鉤，改變主管部門既提供服務(wù)又監(jiān)管服務(wù)，既當(dāng)運(yùn)動員又當(dāng)裁判員的局面。重點考慮、優(yōu)先安排的購買服務(wù)應(yīng)是與保障和改善民生密切相關(guān)的領(lǐng)域和項目。規(guī)范政府購買社會保障服務(wù)的流程，通過公開招標(biāo)、競爭擇優(yōu)的方式逐年提高政府采購的比重。

第三，整合養(yǎng)老服務(wù)資源。目前，政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策分散在民政、老齡委、衛(wèi)計委、殘聯(lián)等多個部門，資源被多個部門所分割。因此，應(yīng)整合養(yǎng)老服務(wù)資源，避免“政出多門”，由一個部門牽頭，通過政府采購等方式向社會力量購買養(yǎng)老服務(wù)。

第四，設(shè)立社會組織發(fā)展專項基金，加大對社會組織的扶持力度。通過建設(shè)社會服務(wù)機(jī)構(gòu)孵化園、開展專業(yè)輔導(dǎo)、組織公益創(chuàng)投等形式，支持培育社工等公益性社會組織發(fā)展。

第五，轉(zhuǎn)變促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)的思路，改變政府購買崗位的方式。將對就業(yè)困難人員的直接“買崗”，調(diào)整為推薦到社會組織和企業(yè)就業(yè)，并給予崗位補(bǔ)貼。