文憲平

（濟(jì)寧腫瘤醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100）

整體護(hù)理是跟隨現(xiàn)代護(hù)理觀念為指引方向，其核心就是護(hù)理程序，然后將護(hù)理的工作與護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行結(jié)合，再按照一定的護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┳o(hù)理服務(wù)。整體互利福德服務(wù)對(duì)象和護(hù)理觀念、護(hù)理方式、護(hù)理服務(wù)的范圍與傳統(tǒng)的護(hù)理方式完全不同。本文就對(duì)2012年1月至2014年1月我院實(shí)行整體護(hù)理對(duì)于腫瘤患者心理狀態(tài)的影響做一簡(jiǎn)單的分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年1月收治的腫瘤患者106例，隨即將其分為兩組。分別為采用整體護(hù)理的觀察組和采用傳統(tǒng)護(hù)理方式的對(duì)照組，每組有53例腫瘤患者，觀察組中男性患者28例，女性患者25例，年齡分布在20~76歲，平均年齡在53.8歲，病程在1~3年；對(duì)照組患者中男性患者34例，女性患者19例，年齡分布在19~74歲，平均年齡為48.6歲，病程1~2年。兩組患者的年齡、性別、身高、體質(zhì)量、職業(yè)、病程等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：調(diào)查時(shí)采用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、自行根據(jù)大量的文獻(xiàn)資料編制的調(diào)查表，抑郁自評(píng)量表在國(guó)內(nèi)早已進(jìn)行測(cè)定可信度和有效度都比較高。在自行編制自評(píng)量表時(shí)首先要翻閱大量的文獻(xiàn)資料，同時(shí)也可以采納專(zhuān)業(yè)人士的意見(jiàn)和建議，自制表所要包含的內(nèi)容主要包括：人口學(xué)資料、診斷病情、治療以及自知病情的程度，患者的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭的支持、單位的補(bǔ)貼再加上患者自己對(duì)于治療的信心。將我院腫瘤科室的3名護(hù)士長(zhǎng)作為調(diào)查員，她們具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠正確的方式和患者進(jìn)行溝通，在評(píng)點(diǎn)前需要對(duì)3名調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，以求掌握評(píng)定量表的使用方法，評(píng)定時(shí)運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷的形式讓患者逐項(xiàng)進(jìn)行填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢之后全部收回，利用excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用整體護(hù)理方法。整體護(hù)理方法是以患者為中心，根據(jù)每一位患者的病情實(shí)施全方位的護(hù)理模式，將護(hù)理程序運(yùn)用到護(hù)理管理和護(hù)理工作中。其目標(biāo)就是結(jié)合患者的心理、生理、精神文化、社會(huì)因素等多個(gè)方面給患者提供最適合的護(hù)理方式，使患者更容易面對(duì)現(xiàn)狀，配合治療；在管理上能夠調(diào)動(dòng)其所有人的積極性，將醫(yī)務(wù)人員的資源進(jìn)行整合。在護(hù)理操作中能夠使用溫柔的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，在飲食治療時(shí)中提供給患者最健康營(yíng)養(yǎng)的膳食搭配，在食療過(guò)程中向患者詳細(xì)講解食療的好處與優(yōu)點(diǎn)，從而改正患者的不良飲食習(xí)慣。由于腫瘤患者大多長(zhǎng)時(shí)間臥床加上昂貴的治療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)狀況稍遜的家庭無(wú)力承擔(dān)，久而久之，會(huì)影響家庭和諧，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多做家屬的思想工作，同時(shí)向社會(huì)愛(ài)心人士進(jìn)行募捐，為患者提供資金幫助；疼痛的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要以同情的心情為患者服務(wù)，找我患者犯病的規(guī)律，然后在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間提醒醫(yī)師用藥，以減少患者的痛苦，或者阻止痛苦；護(hù)理人員應(yīng)該改變以往的思維模式，將護(hù)理工作為重心轉(zhuǎn)變成以患者為中心，在整體護(hù)理模式病房中，則要適量增加早晚班的護(hù)士人數(shù)，使得病房中早晚間的行動(dòng)不便的患者需要生活護(hù)理時(shí)，能夠及時(shí)的提供服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，運(yùn)用（±s）表示平均差，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)調(diào)查和整體護(hù)理的實(shí)施，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的心理自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分都高于對(duì)照組患者，同時(shí)采用整體護(hù)理之后觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

3 討 論

癌癥患者大部分都與心理因素有關(guān)，二病患本身又能夠嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，形成了惡性循環(huán)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥會(huì)因?yàn)槿藗兊哪挲g、認(rèn)知、文化水平、職業(yè)、家庭背景的差異而有所不同，心理狀態(tài)呈絕望悲觀的人的容易受到癌癥的青睞。首先，患者認(rèn)為癌癥是絕癥，根本無(wú)法抗拒，因此對(duì)于治療不夠積極，或者直接不信任，于是隨之病情越來(lái)越重，所以在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該更好的去做好護(hù)理工作。整體護(hù)理的工作重心就是以患者為本，從而改變了以前以護(hù)理工作為重點(diǎn)的理念[2]。整體護(hù)理是以系統(tǒng)的程序和整體理論作為精髓，從患者的心理、生理、社會(huì)壞境等多個(gè)方面出發(fā)，更加全面和多層次的認(rèn)識(shí)并解決患者對(duì)于健康的反應(yīng)。根據(jù)研究法下，本次作為研究對(duì)象的106例患者，分為觀察組和對(duì)照組，運(yùn)用不同的護(hù)理方式，他們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度也不相同（觀察組和對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度分別為94.34%、77.36%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05)，觀察組患者通過(guò)整體護(hù)理之后，其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量都相對(duì)較高，根據(jù)研究結(jié)果得出，對(duì)癌癥患者實(shí)施整體護(hù)理能夠有效的改善患者的各種狀態(tài)，因?yàn)檎w護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理方式相比更加重視患者的心理，社會(huì)的支持對(duì)患者的心理健康有著積極的作用，若患者在治療過(guò)程中獲得更多的社會(huì)支持，那么他們的心理問(wèn)題也會(huì)逐步得到解決，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該努力為患者提供人性化的治療環(huán)境。整體護(hù)理模式指導(dǎo)護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員則要更新自己的護(hù)理觀念，制定出一個(gè)重視健康教育的工作程序[3]，將患者的心理護(hù)理放在首位，從而來(lái)應(yīng)對(duì)在治療或者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，改變了患者的精神面貌也增強(qiáng)了患者的對(duì)于治療的自信心。在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，都必須強(qiáng)調(diào)護(hù)士的任何一個(gè)護(hù)理行為都要包含健康教育的內(nèi)容，以便隨時(shí)提供給患者好的服務(wù)和有效的信息，在患者有疑問(wèn)的情況下要耐心解釋?zhuān)踔磷龀鱿鄳?yīng)的指導(dǎo)工作，最終的目的能夠使患者擁有更好的恢復(fù)成效，健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于患者提出的疑慮，態(tài)度溫和，語(yǔ)氣平緩，實(shí)事求是的進(jìn)行回答，交流方式要因人而異，從而取得較好的教育成果[4]。

總之，展整體護(hù)理的實(shí)施，改善了腫瘤患者的心理狀態(tài)，也因此在腫瘤患者的護(hù)理中取得了非常好的效果，值得在臨床上得到大力推廣。

[1]王寧,韓宇洲,賀敏,等.整體護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者應(yīng)用與研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,7(5):78-79.

[2]朱玉靜,陳淑香,丁立佼,等.以人為本的整體護(hù)理對(duì)門(mén)診手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,6(20):147-148.

[3]閆榮,丁榮霜,何為,等.整體護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者心理狀態(tài)的影響及分析[J].山東醫(yī)藥,2010,12(26):417-418.

[4]張玲芳.惡性腫瘤患者整體護(hù)理中心理狀態(tài)分析及對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(10):36-37.