吳廣升 惠光艷

炎癥及健康種植體齦溝液中炎性因子水平的比較

吳廣升 惠光艷

目的 比較炎癥及健康種植體齦溝液中炎性因子白介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子(TNF-α)和白介素-17(IL-17)水平的變化。方法 選擇19位種植體周圍炎患者及20位種植體健康者(對照組)，通過無菌濾紙條采集種植體周圍炎組及對照組的齦溝液，酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測齦溝液中炎性因子的水平。結(jié)果

種植體周圍炎組齦溝液中炎性因子IL-1β、TNF-α和IL-17的水平(24.65±6.78、32.89±8.54和56.25±15.16 ng/m L)顯著高于健康對照組炎性因子的水平(15.04±4.31、17.97±7.90和36.54±14.67 ng/m L)，P＜0.05。結(jié)論 IL-1β、TNF-α和IL-17可以作為早期診斷種植體周圍炎的重要炎性因子。

種植體周圍炎；齦溝液；炎性因子

隨著口腔種植技術(shù)的不斷成熟和推廣，越來越多的牙缺失患者選擇種植義齒修復(fù)牙缺失。種植體周圍炎是種植體植入后或行使功能后發(fā)生在種植體周圍組織的慢性炎癥，可導(dǎo)致種植體周圍支持骨吸收，炎癥進(jìn)一步發(fā)展會引起種植體松動甚至脫落，成為種植義齒失敗的主要原因。如何早期預(yù)防、診斷及治療種植體周圍炎，是口腔科學(xué)領(lǐng)域研究熱點[1]。齦溝液是從體液滲出的液體，除具有血清中的某些成分外，還有來自于牙周局部組織的宿主源酶、參與牙周破壞的其他因子及細(xì)胞和組織降解產(chǎn)物，通過檢測齦溝液的成分，可以判斷牙周組織及種植體的健康情況。并且齦溝液檢測過程具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)取樣的特點，在臨床上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。通過比較炎癥及健康種植體齦溝液中炎性因子水平，有助于為種植體周圍炎的早期預(yù)防診斷及治療提供重要的參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇2012-01—2014-06來濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院口腔科種植中心就診的19例(男10例，女9例)種植體周圍炎患者，均為單顆種植體周圍炎，已完成種植修復(fù)6個月以上，平均年齡為45歲。種植體周圍炎納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：種植體無松動，牙周袋出現(xiàn)化膿或出血，探診深度＞5 mm或影像學(xué)顯示種植體頸部骨吸收＞1.8 mm。另選擇同期完成種植修復(fù)，種植體周圍健康者20例(男10例，女10例)作為對照組，平均年齡為44歲。

1.2 研究方法 ①探診深度檢查：采用牙周刻度探診檢查種植體周圍炎組及對照組的齦溝深度(每顆種植體頰、舌側(cè)的遠(yuǎn)中、中間及近中共6個位點)。②齦溝液(GCF)的采集與分析：去除種植體周圍的齦上菌斑和結(jié)石，棉卷隔濕后，每顆種植體選擇頰、舌2個位點為取液區(qū)，將消毒的濾紙條(2 mm×8 mm)沿種植體長軸方向輕輕放入齦溝內(nèi)，至遇輕微阻力，放置30 s后取出(如有血液或唾液污染則棄之不用，重新取樣)，放入EP管中，即刻稱重，置于－70℃冰箱保存待檢。③實驗室檢測齦溝液中炎性因子的濃度：將裝有液濾紙條的EP管中加入500μL PBS液，離心吸取上清液待檢。嚴(yán)格按照人白介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子(TNF-α)和白介素-17(IL-17)定量酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)試劑盒(Elabscience)說明書進(jìn)行加樣和檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗方法對種植體周圍炎組及對照組的探診深度及炎性因子水平進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 種植體周圍炎組及對照組牙周探診深度比較(圖1)種植體周圍炎組牙周探診深度為(6.08±0.34)mm，顯著高于對照組牙周探診深度(3.31±0.36)mm(P＜0.05)。

2.2 種植體周圍炎組及對照組炎性因子水平比較(表1) 種植體周圍炎組齦溝液中的炎性因子IL-1β、TNF-α和IL-17的水平均高于對照組(P＜0.05)。

圖1 種植體周圍炎組及對照組探診深度

表1 種植體周圍炎組及對照組炎性因子水平比較(±s)

表1 種植體周圍炎組及對照組炎性因子水平比較(±s)

炎性因子(ng/mL)種植體周圍組 對照組 P值IL-1β 24.65±6.78 15.04±4.31 ＜0.05 TNF-α 32.89±8.54 17.97±7.90 ＜0.05 IL-17 56.25±15.16 36.54±14.67 ＜0.05

3 討論

目前對于種植體周圍炎的診斷主要依靠臨床檢查及拍X線片檢查的方法，但是只有當(dāng)牙槽骨吸收破壞達(dá)到比較嚴(yán)重的程度時X線片才能顯示出來，因此僅僅依靠放射學(xué)方法診斷種植體周圍炎并不是一個理想的方法[2]。由于種植體周圍組織與天然牙周組織具有高度的相似性，也具有結(jié)合上皮，溝內(nèi)上皮等牙周組織結(jié)構(gòu)，并且種植體周圍組織也可以產(chǎn)生齦溝液，所以通過采集并檢測種植體齦溝液內(nèi)炎性因子的水平，對于種植體周圍炎的早期診斷和治療具有重要意義[3]。

IL-1β主要由巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞在細(xì)菌及其產(chǎn)物(內(nèi)毒素)的刺激下產(chǎn)生，是潛在的致炎因子，是破骨細(xì)胞激活因素的主要成分，與種植體周圍炎的嚴(yán)重程度具有相關(guān)性。種植體周圍IL-1β的含量與骨吸收呈正相關(guān)，種植體周圍炎齦溝液中IL-1β的水平明顯高于健康種植體患者，可作評價種植體周圍組織健康與否和對種植體周圍炎治療的標(biāo)志物[4-5]。本實驗中種植體周圍炎組齦溝液中IL-1β濃度為(24.65±6.78)ng/mL，顯著高于健康對照組(15.04±4.31)ng/mL，也證明發(fā)生種植體周圍炎后，其齦溝液中的IL-1β水平會上升。

TNF-α與牙周組織炎癥聯(lián)系緊密，可以誘導(dǎo)破骨細(xì)胞的激活導(dǎo)致牙槽骨的吸收及種植體的失敗。很多抗菌藥物通過抑制齦溝液內(nèi)TNF-α水平而達(dá)到治療牙周炎的目的[6]。種植體齦溝液中也含有TNF-α，Darabi等[7]發(fā)現(xiàn)種植體周圍炎齦溝液中TNF-α水平顯著高于健康的種植體，與本實驗的結(jié)果比較一致。

IL-17是調(diào)節(jié)體內(nèi)中性粒細(xì)胞的一種重要因子，在調(diào)控牙周炎中的炎性因子起重要作用。在種植體周圍炎的齦溝液中，IL-17的表達(dá)明顯多于較健康種植體者，且IL-17可在重度牙周炎患者的齦溝液中高表達(dá)[8-9]。Severino等[10]指出種植體周圍炎患者齦溝液內(nèi)的IL-17水平與健康對照組相比顯著升高。

齦溝液中IL-1β、TNF-α和IL-17等炎性因子是種植體周圍炎早期診斷的重要因子。關(guān)注這些炎性因子的水平有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療種植體周圍炎，提高種植修復(fù)的成功率。

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Objective To compare the level changes of inflammatory factors such as interleukin-1beta(IL-1β)，tumor necrosis factor-α(TNF-α)and IL-17 between inflammation and healthy peri-implant sulcular fluid.Methods 19 sufferers w ith peri-implantitis and 20 individuals w ith healthy implants(control group)were selected.The sulcular fluid was collected by means of sterile filter paper strip in the peri-implantitis group and the control group.ELISA was adopted to evaluate the inflammatory factor levels in the sulcular fluid.Results Inflammatory factor levels of IL-1β，TNF-α，and IL-17 of the sulcular fluid in the peri-implantitis group were(24.65±6.78，32.89±8.54 and 56.25±15.16 ng/m L)，which were significantly higher than those in the control group of healthy implants(15.04±4.31，17.97±7.90 and 36.54±14.67 ng/m L)，P＜0.05.Conclusion IL-1β，TNF-α，and IL-17 can be taken as significant inflammatory factors for the early diagnosis of peri-implantitis.

Peri-implantitis；Sulcular fluid；Inflammatory factor

1005-619X(2015)08-0796-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.08.005

266071濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院口腔科

惠光艷

2015-04-07)

·綜述·