藥師回歸

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是多年來備受詬病的制度，甚至成了“看病貴”的主要原因。2012年，北京相繼在友誼、朝陽、天壇等5家醫(yī)院試點取消藥品加成，一個此前比較邊緣的角色——藥師開始漸入公眾視野。

長久以來，在以藥養(yǎng)醫(yī)格局下，醫(yī)療機構(gòu)中藥師一直處于被動的從屬地位，其工作基本不需要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，如藥品購進、管護等等。但從國際慣例看，藥師卻在藥品質(zhì)量監(jiān)督、處方和醫(yī)囑審核、藥物治療方案制定、特殊藥品管理、不良反應(yīng)監(jiān)測、患者用藥咨詢和健康教育等方面有著不可替代的作用。比如1997年美國臨床藥學(xué)院提出建立合作藥物治療管理制度的研究，結(jié)果是，因有臨床藥師參與，每位患者平均節(jié)省費用600美元，醫(yī)院因提供藥學(xué)服務(wù)的藥師數(shù)量增多而使用藥錯誤率下降了65%。在北京朝陽醫(yī)院，醫(yī)藥分開試點的結(jié)果也顯示：醫(yī)院藥學(xué)快速發(fā)展，可以保障藥品安全、促進合理用藥、降低醫(yī)藥費用。

藥師是醫(yī)療服務(wù)體系中不可分割的重要部分。然而值得注意的是，小范圍改革雖然成效顯著，大環(huán)境上，藥師隊伍質(zhì)量不高，沒有體現(xiàn)藥師服務(wù)的收費，糾正藥師不規(guī)范行為沒有法律依據(jù)等，依然在制約藥師發(fā)揮本職作用。因此，在大醫(yī)改背景下，還應(yīng)盡快完善激勵機制，推動藥師隊伍的快速發(fā)展；加快藥師立法，確定藥師的法律地位和法律責(zé)任；通過立法，對藥師執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為等依法實行嚴(yán)格、有效管理。同時，結(jié)合醫(yī)保支付制度改革，讓藥師職能真正回歸本位。■