吳 嬌

(撫順中心醫(yī)院骨一病房，遼寧 撫順 113006)

人體膝關(guān)節(jié)主要為髕骨、脛骨與股骨內(nèi)外側(cè)踝等共同構(gòu)成，對(duì)下肢正?；顒?dòng)起到?jīng)Q定性作用，進(jìn)而在日常運(yùn)動(dòng)中具有較高的損傷概率[1]。膝部骨折發(fā)生后不但會(huì)形成明顯的疼痛不適癥狀，由于膝關(guān)節(jié)功能受限也會(huì)危害其生活質(zhì)量。我院自2014年1月其將CPM鍛煉護(hù)理措施應(yīng)用于發(fā)病患者，并獲得滿意臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月本院收治的42例膝部骨折患者為觀察組，并以2012年12月至2013年12月接收的45例患者為對(duì)照組，兩組患者均經(jīng)影像學(xué)檢查獲得確診。觀察組中男27例，女15例，年齡22～51歲，平均（38.2±5.1）歲，股骨踝上骨折13例，股骨內(nèi)外踝骨折15例，股骨踝間骨折14例；對(duì)照組中男性29例，女16例，年齡20～54歲，平均（38.9±5.3）歲，股骨踝上骨折14例，股骨內(nèi)外踝骨折13例，股骨踝間骨折18例。兩組間一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者圍術(shù)期僅接受常規(guī)護(hù)理，給予基礎(chǔ)宣教、手術(shù)配合以及并發(fā)癥預(yù)防等措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展CPM鍛煉干預(yù)，主要內(nèi)容如下。①術(shù)后7 d左右評(píng)估其身體狀態(tài)，監(jiān)測(cè)體溫與局部腫脹等臨床表現(xiàn)，觀察是否發(fā)生局部感染狀況，生理狀態(tài)良好者便可開展CPM鍛煉。②CPM鍛煉開展過程秉承持續(xù)漸進(jìn)原則，由弱至強(qiáng)逐漸增加鍛煉強(qiáng)度與活動(dòng)范圍，具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者個(gè)人耐受程度而定。訓(xùn)練時(shí)以60～90 s為1個(gè)周期，單次鍛煉時(shí)間控制為15～30 min，每天2次，活動(dòng)范圍每隔1天增加5°，持續(xù)訓(xùn)練時(shí)間為3周。③訓(xùn)練過程中積極關(guān)注健側(cè)肢體表現(xiàn)，根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)干預(yù)，避免健肢發(fā)生肌肉萎縮等不良情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：功能鍛煉前與持續(xù)鍛煉護(hù)理3周后評(píng)估患者的膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度與膝關(guān)節(jié)功能，評(píng)估分值越高表示關(guān)節(jié)功能改善程度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后3周的關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度與膝關(guān)節(jié)功能均顯著好于護(hù)理前，但觀察組患者的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度與膝關(guān)節(jié)功能比較[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度與膝關(guān)節(jié)功能比較[（±s），分]

對(duì)照組 37.2±16.9 60.9±14.7 5.79 ＜0.05 30.2±4.1 55.7±7.2 5.37 ＜0.05觀察組 37.4±15.8 73.2±15.4 6.44 ＜0.05 31.0±3.8 68.2±8.4 5.96 ＜0.05 t值 1.02 4.28 1.24 4.76 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

人體膝關(guān)節(jié)構(gòu)造相對(duì)復(fù)雜，對(duì)下肢正?；顒?dòng)具有重要作用，進(jìn)而在日常行動(dòng)等情況中經(jīng)常發(fā)生骨折狀況[2]，經(jīng)手術(shù)治療后可獲得良好的骨折固定作用，但術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間固定過程中極易誘發(fā)關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)囊粘連等不良事件，導(dǎo)致患者術(shù)后生存狀況受到嚴(yán)重影響[3]。功能康復(fù)訓(xùn)練是緩解膝關(guān)節(jié)功能受限的直接手段，為有效改善膝部骨折患者的術(shù)后恢復(fù)程度，我院自2014年1月起逐漸推廣了CPM鍛煉模式。該種方式主要通過被動(dòng)訓(xùn)練，促使膝關(guān)節(jié)滑液良好擴(kuò)散與滲透，從而強(qiáng)化局部組織的營(yíng)養(yǎng)吸收及代謝，緩解血液循環(huán)障礙，抑制關(guān)節(jié)囊內(nèi)血腫發(fā)生，最終促進(jìn)膝關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)。同時(shí)，CPM鍛煉方式也可減輕對(duì)手術(shù)切口的影響，緩解切口張裂等情況。鍛煉護(hù)理過程中保證持續(xù)漸進(jìn)的原則，逐漸增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度與活動(dòng)范圍，在促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上阻止不良事件的發(fā)生。本組患者經(jīng)CPM鍛煉護(hù)理后，其膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分達(dá)（73.2±15.4）分，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分達(dá)（68.2±8.4）分，不僅明顯好于護(hù)理前，也顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者。信慶[4]的研究中，40例膝部骨折患者均采用了CPM鍛煉護(hù)理措施，結(jié)果表現(xiàn)護(hù)理后患者的膝關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)活動(dòng)度均獲改善，同本研究結(jié)論一致。

綜上所述，CPM鍛煉護(hù)理措施可有效提高膝部骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度，并積極改善其膝關(guān)節(jié)功能。

[1]陸迅.功能鍛煉在膝部骨折早期康復(fù)中應(yīng)用的意義研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(12)：14-15.

[2]李經(jīng)紅,朱玲.持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(6)：950-952.

[3]陳麗芬.CPM鍛煉對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2013,19(2Z)：299-300.

[4]信慶.持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效研究[J].中國(guó)處方藥,2014,12(11)：140-141.