董如豹

摘 要：對《世衛(wèi)組織飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略：國家監(jiān)測和評價實(shí)施情況的框架》中，關(guān)于身體活動規(guī)劃指標(biāo)的選擇標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)類型和不同類型指標(biāo)的功能和范圍等進(jìn)行梳理，結(jié)合我國全民健身計劃中所用指標(biāo)類型，通過分類和比較分析，研究發(fā)現(xiàn)世衛(wèi)組織將身體活動的指標(biāo)分為過程、產(chǎn)出和結(jié)果3大類及核心和擴(kuò)展指標(biāo)兩個亞型，分別用于不同目的的健身活動監(jiān)測，強(qiáng)調(diào)在政府和其他組織機(jī)構(gòu)使用過程和產(chǎn)出指標(biāo)，注重身體活動的實(shí)施過程;提出我國全民健身活動規(guī)劃中，不同部門和環(huán)節(jié)等的整體框架結(jié)構(gòu)、政府和非政府組織等部門和機(jī)構(gòu)所采用的指標(biāo)類型及重點(diǎn)等建議。

關(guān) 鍵 詞：體育管理;全民健身活動;身體活動評價指標(biāo);世衛(wèi)組織;中國

中圖分類號：G80-05 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-7116（2014）06-0049-06

National fitness activity monitoring and evaluation index type selection

——Based on WHO suggestions for physical activities

DONG Ru-bao

（Department of Physical Education，Huaihua University，Huaihua 418000，China）

Abstract： The author sorted out physical activity planning index selection standards， index types， functions and scopes of different types of indexes specified in WHO Global Strategies for Diet， Physical Activities and Health： National Monitoring and Evaluation Implementation Framework， and via classification and comparative analysis by coupling the said data with index types used by Chinas national fitness plan， found that WHO divided physical activity indexes into such three types as process， output and result indexes and such two subtypes as core and expansion indexes， used them respectively for fitness activity monitoring with different purposes， emphasized the use of process and output indexes by governments and other organizations， valued physical activity implementation process; and then the author put forward suggestions regarding the overall framework structure of different departments and links in Chinas national fitness activity plan， index types and key indexes used by departments and institutions such as governments and nongovernmental organizations， etc.

Key words： sports management;national physical activity;physical activity evaluation index;WHO;China

“身體活動不足是導(dǎo)致慢性病死亡率的第4大主要因素”[1]?？茖W(xué)證明，如果能以有效和平衡的方式，對目前非傳染性疾病預(yù)防控制領(lǐng)域已經(jīng)具備的經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防和治療性行動及干預(yù)措施加以實(shí)施，將可以大大減少非傳染性疾病負(fù)擔(dān)[2]。第66屆世界衛(wèi)生大會批準(zhǔn)了世衛(wèi)組織（以下簡稱WHO）《2013—2020年預(yù)防控制非傳染性疾病全球行動計劃》。作為系列目標(biāo)之一，提出“將身體不活動減少10%”[3]等目標(biāo)。為幫助發(fā)展中國家根據(jù)國情制定身體活動指標(biāo)，WHO就身體活動的監(jiān)測和評價問題而提出了一套建議性的指標(biāo)。但到目前為止，我國全民健身規(guī)劃的指標(biāo)方面存在著抽象性、操作性差和實(shí)用性弱等諸多缺陷[4-7]?；竟卜?wù)供給狀況評估指標(biāo)體系的缺失，使我國的基本公共服務(wù)供給現(xiàn)狀缺乏衡量標(biāo)準(zhǔn)，無法客觀評價各主體的供給行為，進(jìn)而彌補(bǔ)供給不足，協(xié)調(diào)各地發(fā)展[8]。

“指標(biāo)，含義是揭露、指出、宣布，使公眾知道、評估、標(biāo)明。它是復(fù)雜事件或系統(tǒng)的信號，是一組反映系統(tǒng)特性或顯示發(fā)生何種事情的信息，是從數(shù)量方面說明一定社會總體現(xiàn)象的某種屬性或特征的……一個指標(biāo)可以是一個變量或一個變量的函數(shù)。指標(biāo)可以是定性變量，也可以是序列變量，也可以是定量指標(biāo)”[9]。指標(biāo)體現(xiàn)了事物質(zhì)和量的規(guī)定性的特點(diǎn)。在身體活動規(guī)劃或方案中設(shè)立指標(biāo)主要是能夠?qū)ι眢w活動開展和進(jìn)展情況進(jìn)行評價、調(diào)控、指導(dǎo)、決策和激勵，是為了更好地對規(guī)劃結(jié)果進(jìn)行衡量，以便對規(guī)劃執(zhí)行過程的有效性和效率進(jìn)行有效的監(jiān)測和評價。

因此，通過對WHO身體活動建議的研究，希望能為我國未來全民健身規(guī)劃具體指標(biāo)的選擇、確認(rèn)、構(gòu)建和量化等方面提供借鑒。endprint

1 WHO關(guān)于身體活動指標(biāo)選擇的建議

1.1 相關(guān)身體活動指標(biāo)選擇的要求

要發(fā)揮指標(biāo)的特長與功能，首先必須建立起不同領(lǐng)域的、適用不同目的和用途的指標(biāo)體系。根據(jù)目標(biāo)建立指標(biāo)體系方能抓住人們最關(guān)切的方面與問題，有明顯的側(cè)重點(diǎn)和價值取向。但指標(biāo)的選擇同時又必須遵從一定的標(biāo)準(zhǔn)——能夠有效地為目標(biāo)服務(wù)。

為了確保對身體活動實(shí)施情況能夠進(jìn)行監(jiān)測和評價，在規(guī)劃身體活動指標(biāo)時，WHO建議：1）所制定的指標(biāo)是可監(jiān)測和評價的;2）確保指標(biāo)數(shù)據(jù)可對政策和規(guī)劃實(shí)施工作提供信息或有用;3）指標(biāo)能夠幫助監(jiān)測過程、產(chǎn)出和結(jié)果;4）能夠以前后一致的方式反復(fù)開展監(jiān)測和評價活動，以便對實(shí)施活動進(jìn)行任何修正或調(diào)整[10]。

1.2 指標(biāo)的類型

指標(biāo)是用以在監(jiān)測和評價開展身體活動過程中，解答問題的標(biāo)尺，指標(biāo)的選定是根據(jù)需要來確立的。由于不同指標(biāo)在監(jiān)測和評價身體活動規(guī)劃中的作用不同，WHO將指標(biāo)劃分為過程指標(biāo)、產(chǎn)出指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)3類，并將這3類指標(biāo)分成2組：核心指標(biāo)和擴(kuò)展指標(biāo)。其中，過程指標(biāo)是用于衡量變化過程中的進(jìn)展，用于調(diào)查如何開展工作，而不是所產(chǎn)生的結(jié)果;產(chǎn)出指標(biāo)是用于衡量過程結(jié)果產(chǎn)生的產(chǎn)出或產(chǎn)品，除了行動計劃和規(guī)劃，產(chǎn)出指標(biāo)也可包括在不同的地方改善社會和物質(zhì)環(huán)境以支持采用更健康的行為;結(jié)果指標(biāo)用于衡量行動的最終結(jié)果，分為短期、中期或長期結(jié)果。核心指標(biāo)包括在實(shí)施國家身體活動規(guī)劃時，需要分析的最關(guān)鍵項(xiàng)目，核心指標(biāo)應(yīng)當(dāng)被視為要實(shí)現(xiàn)的最低指標(biāo)。擴(kuò)展指標(biāo)包括國家為加強(qiáng)和充實(shí)其現(xiàn)有檢查、評價和監(jiān)測系統(tǒng)可考慮使用的更多指標(biāo)。當(dāng)國家資源和能力使之有可能發(fā)展更加全面和具有信息價值的系統(tǒng)以監(jiān)測和評價在發(fā)展和實(shí)施關(guān)于身體活動的國家活動方面的進(jìn)展情況時，國家應(yīng)當(dāng)使用擴(kuò)展指標(biāo)[10]。

從不同的目的出發(fā)，可將指標(biāo)區(qū)分為不同類型，不同類型的指標(biāo)其功能不同。指標(biāo)是一種可以評估發(fā)展、確認(rèn)挑戰(zhàn)和需求、監(jiān)督實(shí)行和評價結(jié)果的有效工具，它可以顯示與某個重要目標(biāo)或動機(jī)相聯(lián)系的某種事物的發(fā)展情況[11]。在身體活動規(guī)劃的不同層級應(yīng)當(dāng)分別采用產(chǎn)出、過程和結(jié)果指標(biāo);而核心指標(biāo)和擴(kuò)展指標(biāo)則是根據(jù)以上3類指標(biāo)中所包含的子指標(biāo)在身體活動規(guī)劃中的需要程度再予以區(qū)分的，是上述3類指標(biāo)設(shè)置后的再次分類。是核心指標(biāo)或擴(kuò)展指標(biāo)則根據(jù)指標(biāo)在規(guī)劃中的需要程度或條件來確定，涉及到具體指標(biāo)的設(shè)置，隨著身體活動規(guī)劃的發(fā)展或時間的推移，核心指標(biāo)可降為擴(kuò)展指標(biāo)，原來的擴(kuò)展指標(biāo)也可能發(fā)展為核心指標(biāo)。在實(shí)施身體活動規(guī)劃中，采用什么類型指標(biāo)及哪些是當(dāng)前的核心指標(biāo)等，都應(yīng)該清楚明晰，以便指標(biāo)能夠準(zhǔn)確衡量和評價規(guī)劃的實(shí)施效果。

1.3 不同類型指標(biāo)功能和適用范圍

不同指標(biāo)的作用，所適用的對象、領(lǐng)域等不同。WHO所提出的指標(biāo)類型不完全等同于社會學(xué)中指標(biāo)分類，而是將過程指標(biāo)和產(chǎn)出指標(biāo)共同列出以供各國參考;將結(jié)果指標(biāo)作為一項(xiàng)單獨(dú)列出。

1）過程和產(chǎn)出指標(biāo)建議。

過程指標(biāo)和產(chǎn)出指標(biāo)主要是用于衡量規(guī)劃實(shí)施過程的進(jìn)展和為規(guī)劃順利實(shí)施所提供的政策及便利措施等方面。

WHO認(rèn)為過程和產(chǎn)出兩類指標(biāo)的進(jìn)展和達(dá)成情況是決定身體活動戰(zhàn)略實(shí)施成果的最終決定因素。WHO從5個行動領(lǐng)域、12個采用指標(biāo)的對象、3個實(shí)施指標(biāo)的主體進(jìn)行了說明，詳細(xì)列出在各個行動領(lǐng)域內(nèi)所應(yīng)提供的服務(wù)保障和采取的措施，以保證所制定的身體活動規(guī)劃順利實(shí)施。其中，“行動領(lǐng)域”是指采取某行動所處的意識形態(tài)或社會活動的范圍;“采用指標(biāo)的對象”是指建議的指標(biāo)應(yīng)在哪一級身體活動規(guī)劃機(jī)構(gòu)、規(guī)劃和范圍內(nèi)設(shè)置;“實(shí)施指標(biāo)的主體”則應(yīng)為建議的指標(biāo)是在國家部門、組織機(jī)構(gòu)，還是非政府組織或私立部門實(shí)施。并且，在每一個行動領(lǐng)域內(nèi)，過程和產(chǎn)出指標(biāo)都包含核心和擴(kuò)展指標(biāo)兩部分。

WHO關(guān)于過程和產(chǎn)出指標(biāo)建議的受眾性質(zhì)涉及到國家、民間組織和非政府組織及私立部門，是為了強(qiáng)調(diào)在防控缺乏體力活動所引起的危害及挑戰(zhàn)方面，除了國家應(yīng)從上層領(lǐng)導(dǎo)和組織及各部門的協(xié)調(diào)活動來解決導(dǎo)致身體活動缺乏的問題。同時民間社會和非政府組織及私立部門也必須協(xié)調(diào)參與和共同合作，掃除人們參與身體活動的各種障礙，從而達(dá)到所有人群在各個年齡都能提高身體活動水平，以獲得體質(zhì)健康和提高生活質(zhì)量。

2）結(jié)果指標(biāo)的建議。

WHO將結(jié)果指標(biāo)單獨(dú)列出，并把結(jié)果指標(biāo)分為核心和擴(kuò)展指標(biāo)兩個組別，且有短、中和長期指標(biāo)亞型之分。

結(jié)果指標(biāo)是用在整個身體活動規(guī)劃開展過程中的不同時間，監(jiān)測和評價政策實(shí)施工作的影響，是用于衡量開展身體活動的最終結(jié)果，是不同時期身體活動執(zhí)行情況或完成效果監(jiān)測和評價的主要依據(jù)。通過結(jié)果指標(biāo)的監(jiān)測和評價可以了解身體活動政策、計劃或規(guī)劃按計劃實(shí)施情況;幫助推動所實(shí)施身體活動方案的持續(xù)改進(jìn);能夠協(xié)助決策者對現(xiàn)有政策、計劃和規(guī)劃（包括制定新的政策、計劃和規(guī)劃）作出決定等。結(jié)果指標(biāo)的兩個組別中，核心指標(biāo)是指結(jié)果指標(biāo)中最關(guān)鍵的指標(biāo)，根據(jù)實(shí)現(xiàn)期限的長短而分為短、中和長期核心指標(biāo)，分別代表在不同的期限內(nèi)所要實(shí)現(xiàn)的最為重要的目標(biāo);擴(kuò)展指標(biāo)只有中期一種類型，是因擴(kuò)展指標(biāo)一般沒有基線數(shù)據(jù)，是新指標(biāo)，甚或是實(shí)驗(yàn)性的指標(biāo)，需要時間的檢驗(yàn)。

在WHO建議中，結(jié)果指標(biāo)或許可以理解為就是政府部門、社會團(tuán)體和私立部門等服務(wù)最終結(jié)果在公民身體活動中效果的體現(xiàn)，是所有關(guān)于身體活動工作開展情況在指標(biāo)功能上的具體體現(xiàn)，既反映了身體活動開展?fàn)顟B(tài)，又是對身體活動開展?fàn)顟B(tài)和身體活動開展?fàn)顟B(tài)目標(biāo)的監(jiān)測;還擔(dān)負(fù)著對身體活動開展?fàn)顟B(tài)的預(yù)測和計劃、比較和評價。

1.4 按國情調(diào)整指標(biāo)

WHO列舉了指標(biāo)的一些范例，但僅僅是建議，且建議是在國家層面上。各國在制定自己的指標(biāo)或更多的指標(biāo)以衡量身體活動的實(shí)施情況時，應(yīng)該根據(jù)本國實(shí)情酌情使用和調(diào)整。因?yàn)閃HO認(rèn)為：評價是系統(tǒng)的過程，指標(biāo)是用以評估現(xiàn)有活動的進(jìn)展并確認(rèn)任何制約以便盡早采取糾正行動;旨在協(xié)助各國相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)監(jiān)測其在促進(jìn)身體活動領(lǐng)域內(nèi)各項(xiàng)活動的進(jìn)展情況;并以此為目的，根據(jù)國家情況確定可衡量的過程和產(chǎn)出指標(biāo)，使能準(zhǔn)確監(jiān)測和評價所采取的行動和對查明的需求作出迅速反應(yīng)。endprint

但通過身體活動預(yù)防慢性非傳染性疾病和提高生活質(zhì)量的任務(wù)遠(yuǎn)非某一個部門所能勝任，需要部門間建立伙伴關(guān)系和合作，必須在“上游”起作用，才能確保產(chǎn)生積極影響。因此選擇在確定指標(biāo)時，必須既要考慮到選擇哪些恰當(dāng)指標(biāo)，又要考慮這些所選的指標(biāo)是否適宜，還要考慮到文化背景和各國的實(shí)情及與國際接軌。以使評價指標(biāo)能結(jié)合有關(guān)政策或規(guī)劃，使目標(biāo)和目的與恰當(dāng)?shù)脑u價類型協(xié)調(diào)一致，從而能在整個監(jiān)測和評價過程中使用適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)。如在我國城市和農(nóng)村地區(qū)，能否提供便捷的步行或騎自行車路徑這一指標(biāo)，其有用性肯定是不同的。

為此，WHO從3個方面給予說明。首先是關(guān)于確定指標(biāo)的問題。應(yīng)考慮，選定的指標(biāo)要與身體活動的實(shí)施相關(guān);明確其能獲得并能收集哪些數(shù)據(jù)，使用指標(biāo)具有可靠的來源;在其確切定義水平上，指標(biāo)是否符合方法論標(biāo)準(zhǔn)，如：指標(biāo)的有效性、可靠性和敏感性。其次是關(guān)于檢查指標(biāo)適宜性的問題。即所建議指標(biāo)的可靠數(shù)據(jù)是否能及時并現(xiàn)實(shí)地獲取，或是否體現(xiàn)為巳存在的身體活動數(shù)據(jù);成套指標(biāo)是否便于閱讀和理解;各項(xiàng)指標(biāo)是否相互一致;這些指標(biāo)是否能理想地與其它國家或區(qū)域進(jìn)行比較;是否可能為建議的指標(biāo)找到可行的定義等。最后是從整體考慮。用于在國家級監(jiān)測身體活動實(shí)施情況的指標(biāo)首先應(yīng)當(dāng)反映有關(guān)國家的文化背景。監(jiān)測身體活動實(shí)施情況的一項(xiàng)指標(biāo)可能在一個國家或地方有用，但在另一國家或地方可能用處較少等[10]。

綜上，WHO關(guān)于身體活動指標(biāo)的建議，不僅指明了身體活動指標(biāo)選擇的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)類型，而且根據(jù)不同類型指標(biāo)功能和適用范圍提出3類指標(biāo);然后再根據(jù)不同指標(biāo)在身體活動規(guī)劃中的需要程度，又將3類指標(biāo)中的各種具體指標(biāo)細(xì)分為核心指標(biāo)和擴(kuò)展指標(biāo)2個組別;最后，由于WHO的建議是針對國家級層面，提出了各國在選擇指標(biāo)時應(yīng)根據(jù)國情予以適當(dāng)調(diào)整，而不能千篇一律。

2 我國全民健身計劃相關(guān)指標(biāo)概況

2.1 《全民健身計劃（2011—2015）》中的指標(biāo)分類

《全民健身計劃（2011—2015）》（以下統(tǒng)稱《計劃》）包括5個部分?！扒把浴闭f明全民健身的意義和制定《計劃》的原因;“工作措施”屬于支持性規(guī)劃行動領(lǐng)域;“指導(dǎo)思想和保障措施”屬于國家戰(zhàn)略性指導(dǎo)作用行動領(lǐng)域;“組織實(shí)施”則屬檢查和監(jiān)測行動領(lǐng)域[12]。關(guān)于全民健身活動的開展指標(biāo)主要包含在“具體指標(biāo)”內(nèi)。但仔細(xì)分析這些“具體指標(biāo)”則發(fā)現(xiàn)：在行動領(lǐng)域內(nèi)，支持性規(guī)劃多于支持性環(huán)境，更多于支持性戰(zhàn)略、政策和檢查評價;指標(biāo)類型則為結(jié)果指標(biāo)多于投入指標(biāo);指標(biāo)組別中則是核心指標(biāo)多于擴(kuò)展指標(biāo)。

首先，由于《計劃》方案行動領(lǐng)域主要是各級政府，這與WHO建議的提高人群身體活動水平的主要作用和責(zé)任在政府是相稱的。但對民間社會和非政府組織及私立部門等的要求偏少。因?yàn)樯眢w活動不足受環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會和個人等多因素影響，僅依靠政府的力量畢竟有限。只有政府和全社會共同努力才能達(dá)到提高身體活動水平和預(yù)防因身體活動不足所引起的非傳染慢病的發(fā)生或蔓延。

其次，指標(biāo)類型方面，《計劃》更強(qiáng)調(diào)結(jié)果類型的指標(biāo)。雖然結(jié)果指標(biāo)可以在整個身體活動過程的不同時間，對實(shí)施工作進(jìn)行監(jiān)測和評價，但提高身體活動水平的關(guān)鍵是要求人們養(yǎng)成積極參與身體活動的習(xí)慣，有此良好習(xí)慣，人們的身體素質(zhì)和體質(zhì)健康水平自然就會提高。行動領(lǐng)域主要是針對國家層面時，過分強(qiáng)調(diào)結(jié)果指標(biāo)會導(dǎo)致各級政府為了指標(biāo)而指標(biāo)，行動可能只是一時的，指標(biāo)甚至不是真實(shí)的。強(qiáng)調(diào)過程和產(chǎn)出指標(biāo)則能從根本上解決各級政府急功近利做法，有利于各地調(diào)查研究如何開展全民健身工作，采取行動以改善社會和物質(zhì)環(huán)境等以支持人們進(jìn)行身體活動，而不用擔(dān)心完成結(jié)果指標(biāo)任務(wù)。

最后，指標(biāo)組別總體上是核心指標(biāo)多于擴(kuò)展指標(biāo)，這可能有利于在短期內(nèi)產(chǎn)生效果，達(dá)到預(yù)期目的?？珊诵闹笜?biāo)是開展身體活動時需要分析的最關(guān)鍵指標(biāo)，應(yīng)被視為要實(shí)現(xiàn)的最低指標(biāo)。全民健身工程是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，其發(fā)展受到國家資源和能力等多因素的影響，提高全民健身活動絕不是一朝一夕的工程，而是循序漸進(jìn)過程。因此，既要有政府和社會各方共同努力，也要求個體健康意識的提高，養(yǎng)成健身習(xí)慣才是倡導(dǎo)身體活動的最終目標(biāo)?；谖覈貜V人多、文化差異較大及經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等現(xiàn)實(shí)狀況，應(yīng)提供更多的擴(kuò)展性指標(biāo)才有利于各地的具體貫徹執(zhí)行。

2.2 《計劃》實(shí)施情況評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）[13]的指標(biāo)類型

體育總局發(fā)布的“關(guān)于印發(fā)《計劃》實(shí)施情況評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知”，將評估標(biāo)準(zhǔn)分為10項(xiàng)1級指標(biāo)和57項(xiàng)2級指標(biāo)。10項(xiàng)1級指標(biāo)似乎只有“體育鍛煉參與率”和“身體素質(zhì)”2項(xiàng)共11個2級指標(biāo)屬于結(jié)果指標(biāo)，其他8項(xiàng)1級指標(biāo)及46項(xiàng)2級指標(biāo)則均屬于“條件（投入）”指標(biāo)。同時說明：“《評估標(biāo)準(zhǔn)》涵蓋了《全民健身計劃》所提出的目標(biāo)任務(wù)、工作措施和保障措施的主要內(nèi)容，對于重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行了細(xì)分和量化”，規(guī)定所列出的指標(biāo)都是核心指標(biāo)，因?yàn)椤队媱潯匪ǖ淖又笜?biāo)遠(yuǎn)多于57項(xiàng)。2級指標(biāo)又分為3個標(biāo)準(zhǔn)，可能是為了減輕沒有完成規(guī)定任務(wù)地區(qū)的壓力，但卻模糊了指標(biāo)。

由《計劃》及其實(shí)施情況評估標(biāo)準(zhǔn)可知，目前我國對全民健身活動的評價指標(biāo)體系類型基本上屬于“條件（投入）—結(jié)果（產(chǎn)出）”模型，如部分學(xué)者的相關(guān)研究[14-15]。但現(xiàn)實(shí)中，有了“條件或投入”并不一定必然就會產(chǎn)生“結(jié)果或產(chǎn)出”。特別是在全民健身活動這樣一個受多因素影響的復(fù)雜性系統(tǒng)中，僅用此類指標(biāo)來衡量全民健身效果，必然會與全民健身實(shí)際情況存在著較大的差異。因?yàn)槎嘁蛩氐拇嬖?，有了體育經(jīng)費(fèi)的投入并不一定就必然導(dǎo)致體育健身行為的產(chǎn)生。

各種指標(biāo)的選擇、確立和合理配置，既要考慮到近期目標(biāo)，更要考慮到其長期效益。身體活動體系是一個復(fù)雜的社會-生態(tài)系統(tǒng)，單一的指標(biāo)體系無法解決所有問題。因此，在不同的行動領(lǐng)域或執(zhí)行層面應(yīng)該使用不同的指標(biāo)體系或類型及亞型來進(jìn)行評價更為合理。特別在“可持續(xù)發(fā)展”觀下，指標(biāo)的設(shè)置不僅應(yīng)體現(xiàn)出多維度、綜合系統(tǒng)性和層次性，還要體現(xiàn)出多元性和可發(fā)展性，在保證全面覆蓋的前提下保持指標(biāo)的可持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新性。endprint

3 構(gòu)建全民健身活動規(guī)劃指標(biāo)應(yīng)考慮的問題

3.1 構(gòu)建指標(biāo)體系的整體框架思路

“具有指導(dǎo)意義的統(tǒng)一的理論模型”、“具有明確指向性的目標(biāo)模式”和“應(yīng)有的指標(biāo)類型”，是建立社會評價指標(biāo)體系需要同時具備的3個條件[16]。因而，在“以人為本”和“可持續(xù)發(fā)展”的理念指導(dǎo)下，我國全民健身活動指標(biāo)體系的構(gòu)建應(yīng)在遵從設(shè)計社會指標(biāo)體系的一般原則下，以影響身體活動的“社會-生態(tài)學(xué)”結(jié)構(gòu)模型為全民健身活動的理論模型;目標(biāo)模式就是通過提高人口的身體活動來減少和預(yù)防慢性非傳染性疾病發(fā)生和蔓延，以達(dá)到提高人口的健康水平和生活質(zhì)量[17]，形成覆蓋城鄉(xiāng)比較健全的全民健身公共服務(wù)體系[12];建立的指標(biāo)體系能從不同方面來監(jiān)測、評價和反映全民健身活動的開展情況和人口的體質(zhì)健康狀況。

3.2 指標(biāo)類型的選擇建議

應(yīng)有的指標(biāo)類型是建立社會評價指標(biāo)體系必須同時具備的3個條件之一[16]。WHO建議適合于中、低收入國家，但需要對內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，需要考慮如何確定和適應(yīng)最主要的人群身體活動的類別（如休閑時間、職業(yè)或交通等身體活動）[18]。WHO提出各國根據(jù)“國情、國家政策、場所、科學(xué)依據(jù)和數(shù)據(jù)的可得性及指標(biāo)數(shù)據(jù)的來源”等建議，以幫助各國選擇和確定監(jiān)測和評價指標(biāo)，以達(dá)到確保政策、計劃或規(guī)劃按計劃實(shí)施;最終達(dá)到全民健身活動所要實(shí)現(xiàn)的效果或?qū)ο嚓P(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整等目的。

1）整體框架內(nèi)指標(biāo)對應(yīng)環(huán)節(jié)及作用。

WHO認(rèn)為身體活動戰(zhàn)略應(yīng)當(dāng)是一種綜合工具，強(qiáng)調(diào)政策和規(guī)劃及其實(shí)施如何影響人群的行為變化等。因?yàn)橹挥行袨榈母淖儾拍芤鸾Y(jié)果的變化。因此，為便于監(jiān)測和評價身體活動實(shí)施效果，應(yīng)適當(dāng)?shù)匕驯O(jiān)測和評價指標(biāo)納入改變行為的過程，形成一個循環(huán)反饋通路，以便對某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題進(jìn)行診斷和調(diào)整。對應(yīng)于WHO提出的指標(biāo)類型及其適用范圍，在實(shí)施身體活動過程中，從制定政策到不同層級各部門、組織為實(shí)施身體活動所應(yīng)當(dāng)采用的行為措施，直到人口參加身體活動后各項(xiàng)身體機(jī)能、身體素質(zhì)和健康等的提高，在全民健身活動整個從“上游”到中間部門再到具體個人的過程中，應(yīng)分別采用的指標(biāo)類型。

由于全民健身活動涉及國家、地區(qū)和地方不同層級的所有機(jī)構(gòu)，包括：衛(wèi)生、交通、環(huán)境、運(yùn)動和休閑、教育、城市設(shè)計和規(guī)劃以及政府、民間組織和私立部門[2]。所以不同類型指標(biāo)所對應(yīng)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)及實(shí)施過程中各個部門、組織等應(yīng)提供的服務(wù)功能和工作重心都要有所側(cè)重。選擇和確定指標(biāo)時，對應(yīng)于不同的行動領(lǐng)域而將過程、產(chǎn)出和結(jié)果指標(biāo)合理分配于不同的層面和環(huán)節(jié)。我國未來全民健身規(guī)劃應(yīng)該分成兩個部分：指導(dǎo)各級機(jī)構(gòu)服務(wù)全民健身活動的指導(dǎo)性文件和指導(dǎo)不同人群進(jìn)行健身活動的具體指南中，分別設(shè)置相應(yīng)的指標(biāo)體系。圖1顯示了在全民健身活動中各個部門和環(huán)節(jié)中，各個層級對應(yīng)的不同指標(biāo)類型。

圖1 整體框架內(nèi)不同類型指標(biāo)對應(yīng)環(huán)節(jié)和部門的結(jié)構(gòu)圖解模型（根據(jù)WHO圖解模型改編）

2）政府、非政府和私立部門等機(jī)構(gòu)和組織的主要指標(biāo)類型。

對于政府、非政府和私立部門等組織和機(jī)構(gòu)，指標(biāo)類型應(yīng)是過程和產(chǎn)出指標(biāo)多于結(jié)果指標(biāo)，有了近期核心指標(biāo)之外，更應(yīng)有多項(xiàng)備選的擴(kuò)展指標(biāo)供各組織和機(jī)構(gòu)針對各自實(shí)情，酌情選擇加以發(fā)展。并根據(jù)目標(biāo)建立多維度的指標(biāo)體系，而不能僅僅以期望的結(jié)果作為效果的度量標(biāo)準(zhǔn)。在機(jī)構(gòu)和組織層面，更多是強(qiáng)調(diào)為全民健身活動的開展提供相應(yīng)服務(wù)的過程和努力程度。指標(biāo)設(shè)置應(yīng)具有彈性，應(yīng)兼顧地區(qū)、文化和經(jīng)濟(jì)等差異，和“城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)”及大規(guī)模流動人口等現(xiàn)實(shí)狀況?！拔覈鴧^(qū)域發(fā)展不平衡，在體育資源上差別極大，因此不能簡單地使用絕對量評價指標(biāo)，而應(yīng)盡可能采用人均、比例等相對指標(biāo)。另外，對基本公共體育服務(wù)評價指標(biāo)體系的構(gòu)建應(yīng)采用循序漸進(jìn)的策略，先進(jìn)行探索性研究，再繼續(xù)深化”[19]。最后，根據(jù)WHO關(guān)于健康指標(biāo)的評估過程即原始數(shù)據(jù)錄入……調(diào)整后數(shù)據(jù)錄入……評估方法……評估……傳播和使用5個環(huán)節(jié)[20]，使所測得的數(shù)據(jù)經(jīng)過轉(zhuǎn)換后能夠用于比較和數(shù)據(jù)庫的更新。

3）基層組織和個人的主要指標(biāo)類型。

基層組織和個體是實(shí)施健身活動的主體，基層組織如社區(qū)、街道等起著樞紐作用。全民健身活動開展的成效主要取決于基層組織的組織指導(dǎo)、宣傳教育等工作和個體的實(shí)際參與。只有具體可操作性的指標(biāo)才能有效地引導(dǎo)他們的工作方向和具體行動，因此，應(yīng)多采用一些結(jié)果類型的指標(biāo)，但要區(qū)分核心指標(biāo)和擴(kuò)展指標(biāo)，以便各地因地制宜有效地開展全民健身活動。對于一些選擇的主要指標(biāo)諸如對死亡率和健康統(tǒng)計的測量問題等，要求能夠?qū)⑺鶞y得的原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成用于綜合的和可比較的評估[20]。

4）與國際人群劃分標(biāo)準(zhǔn)接軌，便于比較和交流。

適應(yīng)形勢，與國際接軌，特別是在我國將逐漸延遲退休年齡的新形勢下，制定統(tǒng)一的人群年齡分組標(biāo)準(zhǔn)，可參考加拿大、芬蘭等全民健身活動開展得較好的國家。如，不同年齡區(qū)間人群的劃分。在實(shí)施促進(jìn)身體活動的干預(yù)措施時還應(yīng)考慮退休年齡，盡管不同國家對此規(guī)定不一[17]。全球一體化和國際間合作加強(qiáng)的發(fā)展趨勢下，選擇指標(biāo)應(yīng)考慮能與國際接軌，以便于國際間的合作和與其它國家的發(fā)展情況進(jìn)行比較，方能取長補(bǔ)短。隨著加拿大等國提出影響身體活動的生態(tài)學(xué)模型，可考慮生態(tài)學(xué)指標(biāo)的選擇和利用。

構(gòu)建指標(biāo)體系應(yīng)堅持“科學(xué)性、實(shí)用性、可操作性，從實(shí)際出發(fā)，以及簡明性、客觀性、可比性”的原則[21]。指標(biāo)的選取直接影響到結(jié)論的科學(xué)性與說服力，選好指標(biāo)是綜合評價的前提[22]。一套明確的量化指標(biāo)必須兼顧平等和地區(qū)差異，可以考慮在國家級只建立1級指標(biāo)，在省級則建立2級指標(biāo)，然后向下再制定相應(yīng)的3級或4級指標(biāo)等。健身活動效果的監(jiān)測和評價指標(biāo)應(yīng)與健康醫(yī)學(xué)相結(jié)合，部分結(jié)果指標(biāo)應(yīng)以醫(yī)學(xué)健康狀態(tài)的形式呈現(xiàn)。逐步開放國民體質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，便于公眾查詢相關(guān)健身活動指導(dǎo)方法與相應(yīng)數(shù)據(jù)，利于指導(dǎo)公民的健身活動實(shí)踐和便于公民將自己個體的健身和健康狀態(tài)與他人作比較，以警示或促進(jìn)自己的健身活動。endprint

總之，全民健身規(guī)劃不同類型指標(biāo)的選擇和確立是一個系統(tǒng)的、復(fù)雜工程，只有在尋求多學(xué)科證據(jù)支持下，從多維度考慮，選擇和確定指標(biāo)類型，從規(guī)劃的實(shí)施和執(zhí)行實(shí)際可能性出發(fā)，并考慮到健身活動實(shí)踐的主體因素，才能從根本上解決全民健身規(guī)劃所要達(dá)到的預(yù)期效果。但全民健身活動監(jiān)測和評價指標(biāo)體系從建立到完善是一個動態(tài)的、逐漸發(fā)展過程，需要在不斷的試錯中使其完善。而關(guān)于人口和健康指標(biāo)的統(tǒng)計，對于評估發(fā)展、健康進(jìn)程和指導(dǎo)資源配置來說是重要的[19]。

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