史宇涵

遼寧省鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校解剖教研室

教好衛(wèi)生學(xué)校解剖課的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

史宇涵

遼寧省鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校解剖教研室

《人體解剖學(xué)》是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。本文從“教、學(xué)、考、用”四個方面闡述教好衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生解剖學(xué)的幾點(diǎn)心得。具體就是實(shí)施有針對性的教學(xué)大綱、引入微課觀念進(jìn)行課堂教學(xué)改革、采取化整為零的考試方式和學(xué)以致用的檢測原則。這樣即降低了解剖學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)成本，在有限的資源條件下激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、真正提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，又很好地擺正了中職護(hù)理人才的培養(yǎng)方向，為護(hù)士的精英化、實(shí)用化職業(yè)培養(yǎng)奠定了良好的教學(xué)基礎(chǔ)。

解剖課；知識點(diǎn)；課程教學(xué)地圖；微課堂；化整為零的考試；學(xué)以致用的檢測

解剖學(xué)是研究正常人體結(jié)構(gòu)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，對進(jìn)一步學(xué)好其他醫(yī)學(xué)學(xué)科有著極其重要的意義。解剖學(xué)也是一門形態(tài)學(xué)，十分強(qiáng)調(diào)感性認(rèn)知，故大量標(biāo)本和模型的使用就相當(dāng)?shù)乇匾蛷V泛，而中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校中所培養(yǎng)的學(xué)生多是將來從事護(hù)理、麻醉、藥劑等醫(yī)院基層工作的人員，過大的教學(xué)實(shí)踐成本投入會造成不必要的浪費(fèi)。其次因生源的學(xué)習(xí)水平及教學(xué)資源的限制，教學(xué)環(huán)節(jié)上與高等醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)方式有著巨大的差別。因此，如何在有限的資源條件下激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量就是擺在每位中職解剖教師面前的一道難題。本文以多年的教學(xué)實(shí)踐為基礎(chǔ)，從“教、學(xué)、考、用”四個方面依次闡述幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與同仁共勉。

一、教學(xué)準(zhǔn)備和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

1、確定培養(yǎng)目標(biāo)、明確培養(yǎng)方向，制定教學(xué)大綱。

因?yàn)樾l(wèi)生學(xué)校是以培養(yǎng)中專和大專層次的護(hù)理人員為主，那么就要以護(hù)理實(shí)踐工作的要求擬定教學(xué)大綱和教學(xué)重點(diǎn)，制定授課學(xué)時以及理論課、實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)比例。我的經(jīng)驗(yàn)是在校內(nèi)召開學(xué)術(shù)會，與臨床、護(hù)理教研室共同探討教學(xué)目標(biāo)，制定出以培養(yǎng)臨床實(shí)踐和臨床應(yīng)用為主導(dǎo)，形成相互關(guān)聯(lián)、有唱有和的無縫教學(xué)綱要，從而保證教學(xué)內(nèi)容的完整性和一貫性，避免以往教研室間各自為戰(zhàn)的缺陷，若條件許可的情況下可自編校本教材作為輔助教學(xué)書。

2、繪制解剖學(xué)的課程教學(xué)地圖

《人體解剖學(xué)》一般分十章，分別為基本組織、運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等。那么就先將各個系統(tǒng)的主要內(nèi)容列出，并將其與其他系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)制成思維導(dǎo)圖，以此表達(dá)各個系統(tǒng)的獨(dú)立性、同時再表明其相關(guān)性。比如在消化系統(tǒng)中介紹肝臟除了分泌膽汁這種消化液的功能外，其參與合成代謝的功能就要去引入肝門靜脈系統(tǒng)的知識；講解呼吸系統(tǒng)時引入血紅蛋白與氧氣、二氧化碳耦合的生理特性；從而明確循環(huán)系統(tǒng)與之的相關(guān)性，這樣就會讓學(xué)生對所學(xué)的知識有了大概的了解、使每個章節(jié)不再孤立，從而使人體各個系統(tǒng)知識點(diǎn)間形成有機(jī)串聯(lián)，知識鏈變得更加豐滿生動。

其次細(xì)化每一章節(jié)的知識點(diǎn)，并制作本章各知識點(diǎn)的課程地圖，并讓知識點(diǎn)間形成銜接，知識點(diǎn)與臨床應(yīng)用形成外延，如此就會讓學(xué)生在地圖中了解該章節(jié)的主題思想，掌握學(xué)習(xí)目的。如男性生殖系統(tǒng)的教學(xué)就以生殖腺、輸精管道為兩個知識點(diǎn)來展開講解，同時結(jié)合男性導(dǎo)尿術(shù)講解男性尿道的特點(diǎn)。

二、課堂學(xué)習(xí)中引入“微課”的教學(xué)觀念

“微課”本是指以視頻為主要載體，記錄教師圍繞某個知識點(diǎn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教與學(xué)的活動過程，其核心組成內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻的應(yīng)用，增加了課堂的外延性。

而我的經(jīng)驗(yàn)就是先淡化理論課與實(shí)驗(yàn)課的區(qū)別，充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，教師在課下預(yù)先準(zhǔn)備好教學(xué)主題中涉及的相關(guān)知識素材和標(biāo)本圖像資料采集，多角度、大畫面展示所示標(biāo)本的細(xì)節(jié)特征，再以小“微課”的方式在課堂上展現(xiàn)，提高課堂內(nèi)容的豐滿度以及學(xué)生對實(shí)體的認(rèn)知度。其次運(yùn)用QQ群、微信等網(wǎng)絡(luò)工具及時與學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)溝通，讓教學(xué)活動無空間死角，課后再結(jié)合教學(xué)反思、練習(xí)測試、學(xué)生反饋、教師點(diǎn)評等輔助手段讓知識點(diǎn)的認(rèn)知改進(jìn)形成良性循環(huán)。

具體的操作是先按擬定好的教學(xué)綱要分解章節(jié)中的知識點(diǎn)，再將各知識點(diǎn)做成以解剖知識為主、臨床應(yīng)用為輔的內(nèi)容。比如在講解闌尾時，就以闌尾炎為例，從診斷上講麥?zhǔn)宵c(diǎn)、從開腹上講胸神經(jīng)前支的排列規(guī)律和腹壁的層次、從尋找闌尾根時講結(jié)腸的外形特征、從切除闌尾時講回結(jié)腸動脈和闌尾動脈的關(guān)系。

其次是分解課堂，將45分鐘的課堂時間分為3個以15分鐘為小節(jié)的微課。每小節(jié)的講解時間控制在10分鐘左右，再用5分鐘的時間讓學(xué)生通過習(xí)題測驗(yàn)、病例分析等方式增進(jìn)學(xué)習(xí)效果。

三、改變考試方式，化整為零

一次性的結(jié)課考試一直以來都是學(xué)校衡量教學(xué)質(zhì)量的手段，但學(xué)生期末突擊復(fù)習(xí)的現(xiàn)象和“一考定終身”的結(jié)果并不符合我們的教學(xué)思想。所以按章節(jié)和知識點(diǎn)可以隨堂或按月進(jìn)行多次考核，化整為零。

解剖學(xué)畢竟是一門以形態(tài)學(xué)教學(xué)為主的學(xué)科，所以還應(yīng)設(shè)置實(shí)驗(yàn)單列考核，以此提高學(xué)生對實(shí)體的感性認(rèn)識，并避免理論脫離實(shí)踐的“高分低能”。這樣的考試方式即可減低突擊記憶帶來的一過性考試合格的知識掌握弊端，又可將考勤、課后作業(yè)與考試良性結(jié)合，突顯日常學(xué)習(xí)的重要性、促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力、養(yǎng)成天天學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

四、學(xué)以致用

1、根據(jù)臨床專業(yè)課和護(hù)考的要求，與臨床疾病結(jié)合，有針對性地制定理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2、實(shí)驗(yàn)課上，用典型臨床病例，讓學(xué)生帶著問題去觀察和討論，使學(xué)生在解剖操作中自行發(fā)現(xiàn)問題、驗(yàn)證知識，并總結(jié)本次尸體解剖的要點(diǎn)。因?yàn)榕R床上常用的多種診療技術(shù)，如心內(nèi)注射術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù)等等，都是在特定部位進(jìn)行的，與人體的解剖構(gòu)造及形態(tài)特點(diǎn)有密切關(guān)系，所以有針對性的“實(shí)戰(zhàn)”教學(xué)實(shí)驗(yàn)也為學(xué)生日后考取執(zhí)業(yè)護(hù)師資格打下良好的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

[1]《國家中職教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)計(jì)劃項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施方案》

[2]《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》

史宇涵（1969-），男，漢族，遼寧海城人，1987年考入西安醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）法醫(yī)系，1992年畢業(yè)并獲學(xué)士學(xué)位，1998年晉級講師，2006年晉級為高級講師，研究方向：醫(yī)學(xué)及職業(yè)教育。