史宇涵

遼寧省鞍山師范學院附屬衛(wèi)生學校解剖教研室

教好衛(wèi)生學校解剖課的幾點經驗

史宇涵

遼寧省鞍山師范學院附屬衛(wèi)生學校解剖教研室

《人體解剖學》是一門重要的醫(yī)學基礎課。本文從“教、學、考、用”四個方面闡述教好衛(wèi)生學校學生解剖學的幾點心得。具體就是實施有針對性的教學大綱、引入微課觀念進行課堂教學改革、采取化整為零的考試方式和學以致用的檢測原則。這樣即降低了解剖學教學實驗成本，在有限的資源條件下激發(fā)學生的學習興趣、真正提高學生的學習質量，又很好地擺正了中職護理人才的培養(yǎng)方向，為護士的精英化、實用化職業(yè)培養(yǎng)奠定了良好的教學基礎。

解剖課；知識點；課程教學地圖；微課堂；化整為零的考試；學以致用的檢測

解剖學是研究正常人體結構的一門基礎學科，對進一步學好其他醫(yī)學學科有著極其重要的意義。解剖學也是一門形態(tài)學，十分強調感性認知，故大量標本和模型的使用就相當?shù)乇匾蛷V泛，而中等職業(yè)衛(wèi)生學校中所培養(yǎng)的學生多是將來從事護理、麻醉、藥劑等醫(yī)院基層工作的人員，過大的教學實踐成本投入會造成不必要的浪費。其次因生源的學習水平及教學資源的限制，教學環(huán)節(jié)上與高等醫(yī)學院校的培養(yǎng)方式有著巨大的差別。因此，如何在有限的資源條件下激發(fā)學生的學習興趣、提高學生的學習質量就是擺在每位中職解剖教師面前的一道難題。本文以多年的教學實踐為基礎，從“教、學、考、用”四個方面依次闡述幾點經驗與同仁共勉。

一、教學準備和教學內容設計

1、確定培養(yǎng)目標、明確培養(yǎng)方向，制定教學大綱。

因為衛(wèi)生學校是以培養(yǎng)中專和大專層次的護理人員為主，那么就要以護理實踐工作的要求擬定教學大綱和教學重點，制定授課學時以及理論課、實驗課的教學比例。我的經驗是在校內召開學術會，與臨床、護理教研室共同探討教學目標，制定出以培養(yǎng)臨床實踐和臨床應用為主導，形成相互關聯(lián)、有唱有和的無縫教學綱要，從而保證教學內容的完整性和一貫性，避免以往教研室間各自為戰(zhàn)的缺陷，若條件許可的情況下可自編校本教材作為輔助教學書。

2、繪制解剖學的課程教學地圖

《人體解剖學》一般分十章，分別為基本組織、運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器、內分泌系統(tǒng)和神經系統(tǒng)等。那么就先將各個系統(tǒng)的主要內容列出，并將其與其他系統(tǒng)的關聯(lián)制成思維導圖，以此表達各個系統(tǒng)的獨立性、同時再表明其相關性。比如在消化系統(tǒng)中介紹肝臟除了分泌膽汁這種消化液的功能外，其參與合成代謝的功能就要去引入肝門靜脈系統(tǒng)的知識；講解呼吸系統(tǒng)時引入血紅蛋白與氧氣、二氧化碳耦合的生理特性；從而明確循環(huán)系統(tǒng)與之的相關性，這樣就會讓學生對所學的知識有了大概的了解、使每個章節(jié)不再孤立，從而使人體各個系統(tǒng)知識點間形成有機串聯(lián)，知識鏈變得更加豐滿生動。

其次細化每一章節(jié)的知識點，并制作本章各知識點的課程地圖，并讓知識點間形成銜接，知識點與臨床應用形成外延，如此就會讓學生在地圖中了解該章節(jié)的主題思想，掌握學習目的。如男性生殖系統(tǒng)的教學就以生殖腺、輸精管道為兩個知識點來展開講解，同時結合男性導尿術講解男性尿道的特點。

二、課堂學習中引入“微課”的教學觀念

“微課”本是指以視頻為主要載體，記錄教師圍繞某個知識點的重點、難點、疑點或教學環(huán)節(jié)而開展的教與學的活動過程，其核心組成內容是課堂教學視頻的應用，增加了課堂的外延性。

而我的經驗就是先淡化理論課與實驗課的區(qū)別，充分利用現(xiàn)代化的教學手段，教師在課下預先準備好教學主題中涉及的相關知識素材和標本圖像資料采集，多角度、大畫面展示所示標本的細節(jié)特征，再以小“微課”的方式在課堂上展現(xiàn)，提高課堂內容的豐滿度以及學生對實體的認知度。其次運用QQ群、微信等網絡工具及時與學生進行學習溝通，讓教學活動無空間死角，課后再結合教學反思、練習測試、學生反饋、教師點評等輔助手段讓知識點的認知改進形成良性循環(huán)。

具體的操作是先按擬定好的教學綱要分解章節(jié)中的知識點，再將各知識點做成以解剖知識為主、臨床應用為輔的內容。比如在講解闌尾時，就以闌尾炎為例，從診斷上講麥氏點、從開腹上講胸神經前支的排列規(guī)律和腹壁的層次、從尋找闌尾根時講結腸的外形特征、從切除闌尾時講回結腸動脈和闌尾動脈的關系。

其次是分解課堂，將45分鐘的課堂時間分為3個以15分鐘為小節(jié)的微課。每小節(jié)的講解時間控制在10分鐘左右，再用5分鐘的時間讓學生通過習題測驗、病例分析等方式增進學習效果。

三、改變考試方式，化整為零

一次性的結課考試一直以來都是學校衡量教學質量的手段，但學生期末突擊復習的現(xiàn)象和“一考定終身”的結果并不符合我們的教學思想。所以按章節(jié)和知識點可以隨堂或按月進行多次考核，化整為零。

解剖學畢竟是一門以形態(tài)學教學為主的學科，所以還應設置實驗單列考核，以此提高學生對實體的感性認識，并避免理論脫離實踐的“高分低能”。這樣的考試方式即可減低突擊記憶帶來的一過性考試合格的知識掌握弊端，又可將考勤、課后作業(yè)與考試良性結合，突顯日常學習的重要性、促進學生的學習動力、養(yǎng)成天天學習的好習慣。

四、學以致用

1、根據(jù)臨床專業(yè)課和護考的要求，與臨床疾病結合，有針對性地制定理論學習內容。

2、實驗課上，用典型臨床病例，讓學生帶著問題去觀察和討論，使學生在解剖操作中自行發(fā)現(xiàn)問題、驗證知識，并總結本次尸體解剖的要點。因為臨床上常用的多種診療技術，如心內注射術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術等等，都是在特定部位進行的，與人體的解剖構造及形態(tài)特點有密切關系，所以有針對性的“實戰(zhàn)”教學實驗也為學生日后考取執(zhí)業(yè)護師資格打下良好的解剖學基礎。

[1]《國家中職教育改革發(fā)展示范學校建設計劃項目建設實施方案》

[2]《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》

史宇涵（1969-），男，漢族，遼寧海城人，1987年考入西安醫(yī)科大學（現(xiàn)為西安交通大學醫(yī)學院）法醫(yī)系，1992年畢業(yè)并獲學士學位，1998年晉級講師，2006年晉級為高級講師，研究方向：醫(yī)學及職業(yè)教育。