周淑筠

齊齊哈爾公安醫(yī)院

普外科患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理分析

周淑筠

齊齊哈爾公安醫(yī)院

事實(shí)證明，良好的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理會(huì)減少患者的疼痛，使疼痛得到有效的控制。因此，術(shù)后疼痛護(hù)理值得廣大醫(yī)護(hù)人員不斷研究。就目前我國(guó)疼痛護(hù)理現(xiàn)狀來講，護(hù)理手段和措施較為單一，疼痛護(hù)理還需要深入地研究和不斷地發(fā)展。

手術(shù)后；疼痛；護(hù)理

引言：

一定程度上疼痛程度代表了人體受到威脅的程度，因此人們?cè)诟械教弁磿r(shí)總會(huì)盡快的擺脫或者減輕以降低對(duì)身體的傷害。在醫(yī)學(xué)的角度講，患者疼痛的程度可以反映病理過程及程度，為使患者更好地接受治療，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任減輕患者的疼痛。尤其是在外科手術(shù)中，術(shù)后疼痛強(qiáng)烈且痛感極快，這樣就會(huì)影響患者身體的各個(gè)機(jī)能，易使患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。因此，對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行分析，并采取有效措施減輕患者痛苦，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

一、疼痛的概念及特征

我國(guó)古代醫(yī)術(shù)發(fā)達(dá)，對(duì)疼痛早已有一定程度的研究，其中最有影響力的應(yīng)屬《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)疼痛的記載。其中將疼痛分為不同的種類，并針對(duì)不同種類的疼痛有不同的起因和治愈方法。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)界中，對(duì)疼痛概念定義最權(quán)威的是國(guó)際疼痛研究會(huì)（IASP），它定義的疼痛概念為：一種不愉快的感覺和實(shí)際的或潛在的組織損傷所引發(fā)的情感經(jīng)歷，或是就這一損傷所作的描述。疼痛可以由外科手術(shù)、疾病和創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致。

疼痛主要分為兩大類：急性疼痛和慢性疼痛。疼痛是人體在受到強(qiáng)烈刺激后，體內(nèi)神經(jīng)末梢通過層層傳遞反映給大腦，再由大腦返回疼痛信息給肢體的過程。疼痛主要有三個(gè)特征：1、主體的主觀感覺。疼痛不僅是一種肢體的客觀反映，還是人的主觀感受；2、導(dǎo)致疼痛的因素眾多。人體的多種行為或者器官受傷等都可以引起人體的疼痛；3、主體差異明顯。同樣的疼痛對(duì)不同的受眾來說程度不同，甚至對(duì)于同一個(gè)人在不同的時(shí)間內(nèi)反應(yīng)程度也不同。

二、術(shù)后的疼痛對(duì)機(jī)體的影響

1、對(duì)人體各個(gè)系統(tǒng)的影響

術(shù)后的疼痛會(huì)刺激患者體內(nèi)的某些物質(zhì)增加，例如內(nèi)源性遞質(zhì)和活性物質(zhì)。這些物質(zhì)的大量釋放會(huì)導(dǎo)致患者的心率加快，從而使心肌耗氧量增加，導(dǎo)致外周的血管增加阻力，進(jìn)一步致使全身血管收縮，增加患者的心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。此外，對(duì)于高?；颊呋蛘呓?jīng)歷大手術(shù)的患者來說，術(shù)后的疼痛會(huì)導(dǎo)致殘氣量大量下降，由此導(dǎo)致缺氧、二氧化碳蓄積量過大，患者每分鐘的呼吸次數(shù)過度增加，長(zhǎng)時(shí)間過度呼吸會(huì)導(dǎo)致人體的呼吸系統(tǒng)衰竭。

2、對(duì)植物神經(jīng)的影響

術(shù)后劇烈的疼痛會(huì)引起患者體內(nèi)交感神經(jīng)過度興奮，反射性的抑制腸胃功能，使患者易出現(xiàn)術(shù)后惡心、胃絞痛、嘔吐等不良反應(yīng)。與此同時(shí)，患者膀胱平滑肌張力減弱，易使患者排尿不盡，尿儲(chǔ)留會(huì)增加患者泌尿系統(tǒng)感染的幾率。

3、對(duì)人體免疫系統(tǒng)的影響

術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈或持續(xù)的疼痛，這會(huì)使人體內(nèi)淋巴細(xì)胞減少，白細(xì)胞增加，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受到限制，最終導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)下降。此外，疼痛還可能使患者體內(nèi)單核細(xì)胞活性下降，中性粒細(xì)胞減少，從而導(dǎo)致患者免疫力下降，極易受到傳染和病毒的入侵。

三、疼痛護(hù)理的措施

1、手術(shù)前的護(hù)理

手術(shù)前的護(hù)理即對(duì)患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員要幫助患者了解術(shù)后的疼痛情況及止痛措施，使患者對(duì)手術(shù)有全面的認(rèn)識(shí)，以便在手術(shù)中積極配合醫(yī)生，促成手術(shù)的成功和患者的康復(fù)。

2、手術(shù)后的護(hù)理

一般在手術(shù)過后，疼痛會(huì)伴隨患者麻醉的消失而到來，直至二十四消失以后。在術(shù)后疼痛護(hù)理中，對(duì)中小型手術(shù)采取的護(hù)理措施一般為患者口服止痛藥，這種止痛措施相對(duì)見效慢。術(shù)后患者轉(zhuǎn)醒時(shí)都面臨著劇烈的疼痛，加之剛剛進(jìn)行手術(shù)后身體虛弱無力，患者的心情會(huì)變的非常暴躁。因此，面對(duì)這種情況，正確的護(hù)理措施是在患者轉(zhuǎn)醒后立即讓其服用止痛藥，以減輕患者的疼痛。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)展現(xiàn)出溫暖和體貼，用溫和的話語對(duì)患者進(jìn)行安慰，幫助患者熬過二十四小時(shí)的疼痛期。而有一些特殊手術(shù)的疼痛不是服用止痛藥就可以忍受的，例如胸腔手術(shù)或者盆腔手術(shù)。對(duì)于這類的手術(shù)，采取的護(hù)理手段則為在手術(shù)后給患者靜脈注射麻醉性鎮(zhèn)定藥物。對(duì)于腰椎手術(shù)患者，采取的術(shù)后護(hù)理措施是在腰椎管內(nèi)注射麻醉藥物，這種方法相對(duì)于口服藥物見效要快許多。此外，對(duì)于做剖腹產(chǎn)的孕婦來講，通常使用的是止痛泵，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要做好防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的措施和患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后的觀察記錄。

3、對(duì)手術(shù)后的病發(fā)癥的護(hù)理

一些患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病發(fā)癥，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要做好患者的調(diào)整護(hù)理工作。部分患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者勤換被褥，并應(yīng)注意不要讓患者撓癢，為患者準(zhǔn)備止癢藥。還有患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，對(duì)于這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)備10mg胃復(fù)安幫患者注射，此時(shí)，還要保持患者口腔的干凈，提醒患者漱口。另外，在術(shù)后3～5小時(shí)內(nèi)安排患者排尿，若患者排尿不暢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)備導(dǎo)尿管幫助患者排尿，防止患者尿路感染。

結(jié)語：

現(xiàn)在術(shù)后疼痛護(hù)理逐漸被重視，成為外科手術(shù)護(hù)理中的重要一部分。術(shù)后疼痛護(hù)理不僅可以有效減輕患者的疼痛感，還可以保護(hù)患者身體各系統(tǒng)正常運(yùn)行，有助于患者術(shù)后的恢復(fù)。

[1]葉惠連、楊學(xué)賢，普外科患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理分析[j].中外醫(yī)學(xué)研究.2013.01.25；

[2]吳家玲，普外科患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理體會(huì)[j].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013.06.10；

[3]徐婷婷，普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的相關(guān)因素的研究[j].護(hù)士進(jìn)修雜志.2014.03.22

周淑筠（1978-），女，籍貫：黑龍江齊齊哈爾人，畢業(yè)學(xué)校：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，專業(yè)：護(hù)理學(xué)，學(xué)歷：本科，研究方向：普外科護(hù)理，單位：齊齊哈爾公安醫(yī)院。