張紅色，蔡碧蘭

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院消毒供應(yīng)部，福建廈門361003

追蹤法在外來(lái)器械管理中的應(yīng)用研究

張紅色，蔡碧蘭

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院消毒供應(yīng)部，福建廈門361003

追蹤法作為一種系統(tǒng)途徑評(píng)價(jià)的方法，通過(guò)評(píng)估系統(tǒng)要素之間的關(guān)系，并對(duì)各要素進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，從而使系統(tǒng)不斷滿足人們的使用要求。尤其是在醫(yī)院的管理中，對(duì)外來(lái)器械實(shí)行追蹤管理，能夠保證手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，優(yōu)化準(zhǔn)備過(guò)程，進(jìn)而提高手術(shù)的工作效率。該文從醫(yī)院外來(lái)器械的管理現(xiàn)狀出發(fā)，分析了追蹤法在外來(lái)器械管理中的應(yīng)用，進(jìn)一步改善醫(yī)院外來(lái)器械管理不善的問(wèn)題。

追蹤法；外來(lái)器械管理；應(yīng)用；研究

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療安全問(wèn)題逐漸引起了醫(yī)院的高度關(guān)注，也成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。當(dāng)前，就傳統(tǒng)的外來(lái)器械管理來(lái)說(shuō)，由于器械的價(jià)格比較昂貴，各個(gè)醫(yī)院常常采用借用的方式進(jìn)行使用，因此在傳遞和使用的過(guò)程中非常容易出現(xiàn)管理不善等問(wèn)題，進(jìn)而嚴(yán)重影響手術(shù)的質(zhì)量。鑒于此，在醫(yī)院外來(lái)器械管理中應(yīng)用追蹤法具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。追蹤法就是將要處理的對(duì)象作為一個(gè)系統(tǒng)，通過(guò)理清各個(gè)系統(tǒng)要素之間的關(guān)系，并做好協(xié)調(diào)工作，進(jìn)而整個(gè)系統(tǒng)不斷滿足人們的使用要求[1]。該院在對(duì)外來(lái)醫(yī)療器械及植入物的管理過(guò)程中，從器械的回收、清洗消毒、包裝、滅菌一直到運(yùn)送管理中應(yīng)用追蹤法，進(jìn)而預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。該文將從外來(lái)器械的管理現(xiàn)狀出發(fā)，不斷優(yōu)化追蹤法在該院消毒供應(yīng)部門的外來(lái)器械管理中的應(yīng)用，從而使其不斷滿足醫(yī)院手術(shù)使用的標(biāo)準(zhǔn)。

1 外來(lái)器械的管理現(xiàn)狀

醫(yī)院的外來(lái)器械是指醫(yī)院手術(shù)中臨時(shí)使用的生產(chǎn)廠家免費(fèi)提供的醫(yī)療器械，通常使用于技術(shù)復(fù)雜的骨科植入手術(shù)中。一般來(lái)說(shuō)，外來(lái)器械大多是價(jià)格昂貴，并且具有較強(qiáng)的針對(duì)性，是一種基于普通手術(shù)器材而存在的專項(xiàng)醫(yī)療器械，因此從醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益和使用需求上來(lái)說(shuō)，這種器械臨床需求不常用，也就不常補(bǔ)償配備，只是在某些特定手術(shù)中進(jìn)行時(shí)臨時(shí)借用。由此可見，當(dāng)外來(lái)器械在各醫(yī)院之間頻繁的傳遞過(guò)程中，由于器械的清洗、消毒和滅菌的標(biāo)準(zhǔn)不同，其滅菌的質(zhì)量無(wú)法得到保障，使得醫(yī)療器械在使用中極易產(chǎn)生交叉感染現(xiàn)象；與此同時(shí)，外來(lái)器械公司的人員管理不善問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致外來(lái)器械在從院內(nèi)接收使用到廠家取走的整個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)不良現(xiàn)象，如器械的短缺、規(guī)格不全、型號(hào)不齊以及不匹配等問(wèn)題，都會(huì)對(duì)手術(shù)的進(jìn)行造成一定的影響，甚至直接導(dǎo)致手術(shù)的失??；此外，當(dāng)外來(lái)器械不能按時(shí)在消毒供應(yīng)部中進(jìn)行清洗、滅菌，就會(huì)延誤手術(shù)的時(shí)間，影響手術(shù)的效率。由此，在外來(lái)器械管理中實(shí)行追蹤管理十分必要。

2 追蹤法在外來(lái)器械管理中的應(yīng)用

該院外來(lái)器械及植入物的管理分為器械的回收、清洗消毒、檢查和包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放、使用以及交給廠家8個(gè)過(guò)程，在整個(gè)過(guò)程中使用追溯系統(tǒng)管理軟件進(jìn)行追蹤管理，不斷消除問(wèn)題產(chǎn)生的原因，從而提高醫(yī)院的管理水平。

2.1 健全完善的管理制度

建立健全外來(lái)器械及植入物管理的規(guī)章制度是保障器械管理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先，在選擇外來(lái)器械的過(guò)程中，醫(yī)院需要對(duì)外來(lái)器械公司的資質(zhì)進(jìn)行審查、核實(shí)，并對(duì)公司的資料進(jìn)行存檔；其次，醫(yī)院及科室建立完善的外來(lái)器械及植入物的管理制度。

2.2 建立標(biāo)準(zhǔn)工作流程

首先，在外來(lái)器械的接收過(guò)程中，供貨商必須提供詳細(xì)的再處理方法、注意事項(xiàng)以及滅菌參數(shù)等信息；其次，外來(lái)器械商必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將器械送到消毒供應(yīng)部，與工作人員共同清點(diǎn)，包括所有醫(yī)療器械和植入物的名稱、數(shù)量、性能和清潔度的核對(duì)，記錄在登記本中并在追溯系統(tǒng)上錄入器械的相關(guān)信息，如果核對(duì)無(wú)誤，雙方當(dāng)事人的簽字；然后，消毒供應(yīng)部工作人員嚴(yán)格遵循原衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求按清洗和消毒流程應(yīng)，并禁止遺漏和誤放現(xiàn)象的發(fā)生[3]。當(dāng)器械干燥之后，對(duì)其進(jìn)行再次檢查核對(duì)，合格后進(jìn)行打包工作，打印追溯標(biāo)簽貼在器械包上。再者，根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌，耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫高壓的器械成員環(huán)氧乙烷滅菌，有植入物應(yīng)每鍋次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。值得注意的是，快速滅菌和過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌不能用于植入物滅菌。滅菌后的器械被密閉送到手術(shù)室使用，使用后的器械清洗消毒后與廠家核對(duì)無(wú)誤后交給廠家。在整個(gè)工作流程中應(yīng)用信息追溯系統(tǒng)的追蹤管理，能夠快速準(zhǔn)確對(duì)相關(guān)的問(wèn)題原因、責(zé)任人進(jìn)行追蹤，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的控制。

2.3 人員的培訓(xùn)

首先針對(duì)外來(lái)器械廠家人員，要求其必須具有正規(guī)專業(yè)學(xué)校的畢業(yè)證書，參加醫(yī)院及廠家的相關(guān)培訓(xùn)，并取得上崗證；再者，消毒供應(yīng)部要對(duì)工作人員進(jìn)行器械的回收、清洗消毒、檢查和包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放、使用、交給廠家8個(gè)過(guò)程培訓(xùn)，及追溯系統(tǒng)軟件使用的培訓(xùn)。

2.4 質(zhì)量控制追蹤管理

科室成立一個(gè)質(zhì)量控制小組，每周對(duì)外來(lái)器械的管理過(guò)程進(jìn)行信息系統(tǒng)追蹤檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就要及時(shí)進(jìn)行改正，確保外來(lái)器械管理的質(zhì)量，保證病人的手術(shù)安全。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，追蹤法在外來(lái)器械的管理中發(fā)揮著不可替代的重要作用。因此，為了使醫(yī)院外來(lái)器械的管理過(guò)程更加規(guī)范科學(xué)，在外來(lái)器械管理過(guò)程中應(yīng)用追溯系統(tǒng)軟件管理，以便于在出現(xiàn)差錯(cuò)的過(guò)程中，能夠及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施，并責(zé)任到人，不斷提高醫(yī)院對(duì)外來(lái)器械的控制能力，嚴(yán)格控制手術(shù)交叉感染的發(fā)生，提升醫(yī)院的管理水平。

[1]侯二英.追蹤法在外來(lái)器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28 (3下旬版):1131-1132.

[2]黃麗英.個(gè)案追蹤法在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(11X):440.

[3]段霞,施雁.追蹤管理法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果分析[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2012,27(3):1-3.

Study on the Application of Tracking Method in the Management of Foreign Equipment

ZHANG Hong-se，CAI Bi-lan
Department of Disinfection and Supply,the First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen,Fujian Province,361003 China

Tracking method as a means of system evaluation,the method of assessing the relationship between the system elements,these elements on coordination and management,so that the system meet the using demand of the people.Especially in the management of the hospital,the management of foreign equipment with tracking,can ensure the cleaning quality of surgical instruments,optimize the preparation process,and improve the work efficiency of the operation.Based on hospital management status quo of foreign equipment,this paper analyzes the tracking method in the application of foreign equipment management,further improve the hospital foreign equipment management problems.

Tracking method;Foreign equipment management;Application;Research

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0111-02

2015-03-05）

張紅色(1964.3-)，女，福建廈門人，中專，主管護(hù)師，研究方向：消毒供應(yīng)。

蔡碧蘭(1965.12-)，女，福建廈門人，本科，主任護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理，消毒供應(yīng)。