張彬646000四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)五科腫瘤科

內(nèi)環(huán)境改變
——中西醫(yī)理論結(jié)合闡釋惡性腫瘤的發(fā)生與轉(zhuǎn)移

張彬
646000四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)五科腫瘤科

腫瘤的發(fā)生機(jī)制與轉(zhuǎn)移機(jī)制不完全明確，治療效果也不盡如人意。本文在中西醫(yī)理論基礎(chǔ)上提出腫瘤發(fā)生與轉(zhuǎn)移機(jī)制的假說，通過對內(nèi)環(huán)境的闡釋，進(jìn)而探索腫瘤的治療及預(yù)防策略。

內(nèi)環(huán)境；中西醫(yī)結(jié)合；腫瘤的發(fā)生與轉(zhuǎn)移

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就對惡性腫瘤有了一定的認(rèn)識，但是對惡性腫瘤的發(fā)生與轉(zhuǎn)移的認(rèn)識卻非常表淺與局限，治療上更有被邊緣化的危險?；谝陨蠁栴}，能否中西醫(yī)理論結(jié)合來解釋惡性腫瘤的發(fā)生與轉(zhuǎn)移，是本文討論的重點。

腫瘤的發(fā)生

首先，我們需要了解腫瘤的定義[1]：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。所有的惡性腫瘤總稱為癌癥。

我們都知道，人的生命過程可謂是一個不斷地新陳代謝的過程，人體的正常細(xì)胞在不斷地凋亡與更新，老的細(xì)胞凋亡后，需要有新的細(xì)胞補(bǔ)充，新的細(xì)胞的產(chǎn)生是通過干細(xì)胞分化而來的[2]。現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實，人體組織除心臟外，幾乎都有自己的成體干細(xì)胞，所以人體才能完成細(xì)胞的更新。當(dāng)人體在各種致癌因素的作用下，內(nèi)環(huán)境受到破壞，以內(nèi)環(huán)境破壞為基礎(chǔ)，我們可以提出2種關(guān)于腫瘤發(fā)生的假設(shè)：①新的細(xì)胞失去了正常的分化成熟的環(huán)境基礎(chǔ)，不能在此環(huán)境中分化成熟，所以呈現(xiàn)了高分化、中分化、低分化，或者說是未完全分化狀態(tài)，腫瘤就產(chǎn)生了；②老的細(xì)胞凋亡，通過信號傳導(dǎo)機(jī)制，反饋給成體干細(xì)胞，分化產(chǎn)生新的細(xì)胞，但是新的細(xì)胞無法適應(yīng)已經(jīng)破壞的內(nèi)環(huán)境，再次通過細(xì)胞的信號傳導(dǎo)機(jī)制反饋給成體干細(xì)胞，成體干細(xì)胞為了能讓新的細(xì)胞適應(yīng)惡劣的內(nèi)環(huán)境，產(chǎn)生了基因突變，使得在基因突變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的細(xì)胞能適應(yīng)惡劣的內(nèi)環(huán)境，并且有瘋狂增殖的能力，于是腫瘤產(chǎn)生了。

在上面所提出的假說中，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變是腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵，它的改變受到了許多因素的影響，如化學(xué)因素、物理因素、細(xì)菌病毒因素、社會心理因素等。它們長期作用于機(jī)體，讓原本適合細(xì)胞正常增殖、分化、成熟的內(nèi)環(huán)境一步步改變，直至變得不再適合正常細(xì)胞的生長。就是我們所說的惡劣的內(nèi)環(huán)境——腫瘤細(xì)胞的生長環(huán)境。

我們也不得不承認(rèn)，中醫(yī)對腫瘤本質(zhì)的認(rèn)識是存在缺陷的，如對腫瘤實質(zhì)的認(rèn)識，中醫(yī)大多數(shù)認(rèn)為是痰濁或瘀血等，其實通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理診斷結(jié)果證明，腫瘤是未分化成熟的細(xì)胞，并非痰濁或瘀血，但是我們可以理解為腫瘤所處的微環(huán)境是痰濁或瘀血的環(huán)境，所以中醫(yī)的整體觀、整體與局部的關(guān)系的相關(guān)理論就有很好的用武之地了，這也是中醫(yī)和西醫(yī)可以聯(lián)系的關(guān)鍵地方。

我們可否假設(shè)，一個人在長期的生活過程中，積累了諸多的致癌因素，如來自飲食的、環(huán)境的、心理的，它們逐步改變了人體的內(nèi)環(huán)境，耗傷了人體的正氣。經(jīng)絡(luò)之氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致了代謝產(chǎn)物不能正常排出，痰濁、瘀毒停聚，正常細(xì)胞所能適應(yīng)的正常環(huán)境改變了，當(dāng)細(xì)胞凋亡后需要有正常的細(xì)胞來補(bǔ)充，成體干細(xì)胞會發(fā)揮這樣的功能。但是，機(jī)體局部的微環(huán)境，已經(jīng)不適應(yīng)細(xì)胞分化到成熟細(xì)胞了，這時候通過信號傳導(dǎo)機(jī)制，反饋到成體干細(xì)胞，成體干細(xì)胞做出相應(yīng)的調(diào)整，為了適應(yīng)新的比較惡劣的環(huán)境，基因突變發(fā)生了，那么腫瘤也就發(fā)生了。

當(dāng)然這只是一種推測，我們也可以從另一個方面理解，即新的細(xì)胞在惡劣的環(huán)境中發(fā)育不到成熟的狀態(tài)，就成了未分化、低分化或中分化等狀態(tài)，也就是惡性腫瘤。

腫瘤的轉(zhuǎn)移

假如我們關(guān)于腫瘤的發(fā)生的假設(shè)是正確的，那么我們就可以在此基礎(chǔ)上探討腫瘤的轉(zhuǎn)移是如何發(fā)生的及防治策略。

關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延、種植轉(zhuǎn)移。但是腫瘤為什么會轉(zhuǎn)移到其他地方，我們認(rèn)為這里就可以引入中醫(yī)的整體觀進(jìn)行闡釋。首先，人體是一個整體，外界因素對人體的影響是全面的，并不局限于一個地方，如吸煙，它直接對肺造成了傷害，但是，我們都知道肺是氣體交換的場所，許多有害物質(zhì)會通過氣體交換進(jìn)入血液而到達(dá)全身各處，對整個人體都造成影響，同時，肺的生理功能受到影響之后也會影響機(jī)體整體的功能。其次，中醫(yī)的整體觀具有重要的理論價值與臨床指導(dǎo)意義，我們不能否認(rèn)腫瘤是一類全身性的疾病，那么我們應(yīng)該怎樣理解整體觀呢[3]，首先從人體本身來講，人是一個整體，是通過氣血津液在經(jīng)絡(luò)血脈系統(tǒng)中循環(huán)運(yùn)行而聯(lián)系在一起的，五臟六腑、四肢百骸、筋骨肌肉皮毛都在這一龐大的經(jīng)絡(luò)血脈系統(tǒng)中，它們是相互聯(lián)系、相互影響的，當(dāng)氣血津液在經(jīng)絡(luò)血脈中運(yùn)行通暢，以及全身代謝產(chǎn)物在這一系統(tǒng)中排出通暢，那么人體的整體環(huán)境就是平衡的，人體在機(jī)體層面也是健康的，而當(dāng)人體受到外邪（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）侵襲，或受到情志因素的影響時，這一平衡就會被打破，那么疾病就發(fā)生了。

假如我們以上的推測是正確的，那么對于腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，也就不難理解。如手術(shù)、放療、化療目前仍然是治療惡性腫瘤的主要治療手段，雖然手術(shù)可以直接切除病灶，但手術(shù)不能修復(fù)內(nèi)環(huán)境，同樣，放療、化療可以殺死癌細(xì)胞，可它們同樣不能修復(fù)內(nèi)環(huán)境，所以，惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)環(huán)境沒有改變，那么就可能復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

腫瘤的治療

有了理論的支持，當(dāng)然對于治療就有指導(dǎo)意義，通過西醫(yī)的各種實驗室、影像以及病理活檢，了解機(jī)體的內(nèi)環(huán)境失衡的狀態(tài)，再就是通過中醫(yī)的整體觀，準(zhǔn)確把握機(jī)體的氣血盈虧，邪氣積聚狀態(tài)，努力調(diào)整這種失衡的內(nèi)環(huán)境，讓它恢復(fù)到至少滿足細(xì)胞能夠發(fā)育到正常的狀態(tài)，那么腫瘤就能夠被治愈。

中醫(yī)治療腫瘤的思路就是要順應(yīng)人體自身臟腑的生理特點，補(bǔ)其依賴的生理活動的基礎(chǔ)物質(zhì)，如肺主氣，肺氣虛則會有許多病變發(fā)生，我們要補(bǔ)肺氣，可以直接補(bǔ)（補(bǔ)肺金），也可以間接補(bǔ)（培土生金）；再如肝藏血，主疏泄，肝血充足，是發(fā)揮疏泄的基本要素之一，我們補(bǔ)肝血的方法也有許多，如滋水涵木等。再則就是使邪有出路，而邪的出路有許多，但是不是每種都正確，我們應(yīng)該謹(jǐn)慎地選擇，如汗、下、吐、清、消，都可能進(jìn)一步消耗正氣，是需要把握度的問題，所以我們認(rèn)為，腫瘤的中醫(yī)治療法則，首先是補(bǔ)，再則是祛邪，以補(bǔ)為主，以驅(qū)邪為輔，盡量避免攻邪，因為攻邪無異于西醫(yī)的放化療，若以攻邪為主，直接選放化療就行了，何必還要中醫(yī)呢，而且中藥的藥力也無法和專門針對殺癌細(xì)胞的西醫(yī)治療相媲美，而且現(xiàn)實的臨床治療效果告訴我們，放化療并不是完美的治療方法。

對患者的生活方式的指導(dǎo)也至關(guān)重要，比如戒煙、戒酒、低鹽低脂清淡營養(yǎng)飲食，良好的作息時間，必要的心理疏導(dǎo)等。

[1] 陳杰,李甘地.病理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：8.

[2] 衛(wèi)郝希山,魏于全.腫瘤學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：8.

[3] 孫廣仁,鄭洪新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2012：8.

Internal environment change——the occurrence and metastasis ofmalignant tumor exp lained by combine traditional Chineseand westernmedicine theory

Zhang Bin
Department ofOncology,the Fifth Internal Medicine,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Luzhou City,Sichuan Province 646000

The occurrencemechanism andmetastasismechanism of tumorwere not entirely clear and the treatmenteffectwas not satisfactory.In this paper,the writer put forward the theory of occurrence and metastasismechanism of tumor based on the traditionalChinese and westernmedicine and explored the treatmentand prevention strategies of tumor through the interpretation of interiorenvironment.

Internalenvironment；Combine traditionalChinese andwesternmedicine；Occurrenceandmetastasisof tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.2