易鋒563000遵義市傳染病醫(yī)院

遵義市傳染病醫(yī)院處方分析與點(diǎn)評(píng)

易鋒
563000遵義市傳染病醫(yī)院

目的：探討遵義市傳染病醫(yī)院處方的特點(diǎn)，分析其不合理之處。方法：隨機(jī)抽取遵義市傳染病醫(yī)院處方6 000張，進(jìn)行分析與總結(jié)。結(jié)果：9％的處方使用抗生素，15％的處方要求患者輸液治療。不合理處方639張，不合理率10.65％。結(jié)論：多數(shù)醫(yī)院處方合理有效，但也存在一定的不合理現(xiàn)象。需進(jìn)一步聯(lián)合醫(yī)院各部門(mén)制定相應(yīng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療效果。

傳染病醫(yī)院；處方；分析；點(diǎn)評(píng)

本文對(duì)遵義市傳染病醫(yī)院所開(kāi)具的6 000張?zhí)幏竭M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與評(píng)估，具體報(bào)告如下。

資料與方法

隨機(jī)抽取遵義市傳染病醫(yī)院2013年1月-2014年12月每個(gè)月的處方250例，連續(xù)抽取24個(gè)月，共6 000張。需要排除包含精神抑制或興奮類(lèi)藥品的處方以及包含麻醉藥品的處方。

點(diǎn)評(píng)方法：統(tǒng)計(jì)每張?zhí)幏绞褂每股仡?lèi)藥物的數(shù)量，以及輸液治療的處方。計(jì)算6 000張?zhí)幏降钠骄?jì)價(jià)。另外依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》《藥品說(shuō)明書(shū)》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《臨床用藥須知》等相關(guān)規(guī)定評(píng)估處方的合理性，并作記錄、分析[1]。

數(shù)據(jù)處理：采用Excel 2007軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

處方的數(shù)據(jù)分析：處方所使用的藥物數(shù)量有1～6種，經(jīng)過(guò)計(jì)算，平均每張?zhí)幏绞褂盟幬?.8種。540張?zhí)幏绞褂昧丝股兀?％的處方使用抗生素。900張?zhí)幏揭蠡颊哌M(jìn)行輸液治療，即15％的處方要求患者輸液治療。處方金額1.5～9 933元，經(jīng)過(guò)計(jì)算，6 000張?zhí)幏狡骄?jì)價(jià)611.3元。經(jīng)過(guò)對(duì)患者病例與病情分析，評(píng)估處方，發(fā)現(xiàn)不合理處方639張，不合理率10.65％。WHO制定的發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥品合理利用指標(biāo)要求處方使用藥物1.6～2.8種，抗菌藥物使用≤26.8％，輸液治療≤24.1％。經(jīng)過(guò)計(jì)算與對(duì)比，我院處方的各項(xiàng)數(shù)據(jù)符合WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表1。

處方合理性分析：依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》《藥品說(shuō)明書(shū)》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《臨床用藥須知》等相關(guān)規(guī)定評(píng)估處方的合理性，并作記錄、分析。見(jiàn)表2。

典型處方分析：①未簽字：121張?zhí)幏轿唇?jīng)醫(yī)師簽字。②信息錯(cuò)誤：135張?zhí)幏交颊咝畔⑻顚?xiě)錯(cuò)誤，有可能造成用藥錯(cuò)誤。③用藥不符：例：患者，男，39歲，診斷為病毒性肝炎并發(fā)肝硬化。處方所開(kāi)具藥物包括復(fù)方乳酸菌膠囊、阿德福韋酯片、雷貝拉唑鈉腸溶片等。藥物中復(fù)方乳酸菌膠囊以及雷貝拉唑鈉腸溶片是調(diào)節(jié)胃腸道的藥物，并不適用于病毒性肝炎的治療。④用藥時(shí)間不合理：例：患者，女，50歲，診斷為乙型肝炎。處方中有藥物恩替卡韋分散片，并囑患者早晚飯前進(jìn)行口服。說(shuō)明書(shū)中明確指出應(yīng)為空腹服用。服用時(shí)間應(yīng)為進(jìn)餐前或者進(jìn)餐2 h后。⑤藥物劑量使用不符：例：患者，女，49歲，診斷為高血壓，纈沙坦膠囊80mg×7粒，2粒/d，早晚各服用1次。然而說(shuō)明書(shū)中明確指出，應(yīng)該每次口服80mg，1粒/d。

討論

傳染病醫(yī)院處方的開(kāi)具需要嚴(yán)格按照醫(yī)院以及相關(guān)部門(mén)制定的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員必須具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，另外，相關(guān)的藥房工作人員需要具備執(zhí)業(yè)藥師資格。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該熟練掌握傳染病的相應(yīng)處理辦法，以及治療技術(shù)，只有這樣才能更好地展開(kāi)臨床治療工作，做到對(duì)傳染病有序、有計(jì)劃的治療。并應(yīng)根據(jù)傳染病的相關(guān)特點(diǎn)，采取積極的治療措施，如有必要可以對(duì)患者進(jìn)行隔離治療與處理。醫(yī)務(wù)人員需具有高度的責(zé)任心與樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，對(duì)待患者要有積極向上的心態(tài)，進(jìn)行相關(guān)的宣講，幫助患者以樂(lè)觀(guān)的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病[2]。

本次研究顯示，我院處方的開(kāi)具基本符合各項(xiàng)制度的相關(guān)規(guī)定。《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》對(duì)于處方中使用平均藥物數(shù)量、抗生素的使用率以及輸液治療的比例均有相關(guān)規(guī)定[3]，本次研究的6 000張?zhí)幏浇?jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，符合《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》中的各項(xiàng)規(guī)定。這與傳染病醫(yī)院管理較為嚴(yán)格有密不可分的關(guān)系，本院對(duì)于傳染病的處方開(kāi)具有嚴(yán)格的要求，隨著醫(yī)院治療承載能力的不斷增加，病種數(shù)量也逐漸增多，使用的藥品數(shù)量也在增多。藥品數(shù)量的不斷增加，也要求質(zhì)量不斷提高。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，領(lǐng)悟《處方管理辦法》的相關(guān)要求。并重視依據(jù)相關(guān)規(guī)定做出的評(píng)估，以及反饋的問(wèn)題。藥房相關(guān)工作人員應(yīng)定期開(kāi)展培訓(xùn)，組織相關(guān)人員進(jìn)修，提高相關(guān)的業(yè)務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具的處方應(yīng)作出相應(yīng)的評(píng)估，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋[4]。進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)是為了更好地提升本院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，保證患者的合理用藥，促進(jìn)病情的迅速恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于醫(yī)院處方，遵義市傳染病醫(yī)院有著嚴(yán)格的管理制度，所有醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。多數(shù)情況下醫(yī)院處方合理有效，但是也存在一定的不合理現(xiàn)象，比如亂用抗生素等，尚需進(jìn)一步聯(lián)合醫(yī)院各部門(mén)制定相應(yīng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療效果。

Prescription analysisand review in the infectioushospitalof Zunyicity

YiFeng
The InfectioushospitalofZunyiCity 563000

Objective：To explore the characteristics of the prescription in the infectious hospital of Zunyi city and analyze the unreasonable places.Methods：6 000 pieces of prescription in the infectious hospital of Zunyicity chosed random ly were analyzed and summarized.Results：9％of the prescription included antibiotics；15％of the prescription required the transfusion treatment for patients.There were 639 pieces of unreasonable prescription and the unreasonable rate was 10.65％.Conclusion：Themajority of hospital prescription were reasonable and effective,but there was some unreasonable phenomenon.The each departments in hospitalshould be jointedfurtherand formulate corresponding rulesand regulations toensure themedicaleffect.

Infectioushospital；Prescription；Analysis；Review

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.7