張璞221003南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州市中醫(yī)院微創(chuàng)外科

開腹手術(shù)與腹腔鏡治療闌尾炎的效果對比觀察

張璞
221003南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州市中醫(yī)院微創(chuàng)外科

目的：探討開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法：收治急性闌尾炎患者84例，隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對照組給予常規(guī)開腹手術(shù)，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間短于對照組。觀察組術(shù)后感染發(fā)生率、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎效果顯著，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后感染率低。

開腹手術(shù)；腹腔鏡；闌尾炎

在臨床上，急性闌尾炎屬于急癥，手術(shù)是治療急性闌尾炎的主要方式。治療急性闌尾炎的手術(shù)方式較多，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及臨床手術(shù)的安全性方面存在著很大的差異。原則上應(yīng)該選擇最為安全、治療效果最佳的手術(shù)方式，才能夠確保良好的手術(shù)效果，確保患者的生命安全[1]。本次研究對急性闌尾炎患者采用不同的手術(shù)方式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治急性闌尾炎患者84例，將其隨機(jī)分成兩組，對照組42例，男23例，女19例，年齡17～54歲，平均年齡（31.2士1.1）歲。觀察組42例，男20例，女22例；年齡18～58歲，平均年齡（32.1士1.2）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：觀察組進(jìn)行全身麻醉，對照組給予硬膜外麻醉。觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，具體的手術(shù)過程：在臍上緣做切口做氣腹，置入腹腔鏡，于右側(cè)腹直肌外緣平臍處做1cm長切口，左下腹反麥?zhǔn)宵c(diǎn)做約0.5cm長切口，經(jīng)Trocar置入操作器械，探查闌尾，吸除闌尾化膿膿液或滲出液后，以超聲刀處理闌尾系膜至闌尾根部，以Hemlock夾夾閉闌尾根部，將闌尾切除后放入無菌標(biāo)本袋，最后進(jìn)行切口的縫合。對照組按照常規(guī)開腹手術(shù)的方式進(jìn)行手術(shù)[2-4]。兩組患者手術(shù)結(jié)束后，需要根據(jù)患者術(shù)后的實(shí)際情況，對患者進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療，對于患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥，需要及時(shí)進(jìn)行處理，以免影響手術(shù)的效果。

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后感染的發(fā)生率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)效果，見表1。

兩組患者術(shù)后感染并發(fā)癥發(fā)生情況，見表2。

討論

急性闌尾炎在臨床上是較為常見的疾病，該疾病具有發(fā)病急、疼痛感強(qiáng)烈、對患者影響大等特點(diǎn)。急性闌尾炎疾病的臨床治療主要采用手術(shù)治療的方式。本次臨床研究中，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對照組，且觀察組的術(shù)后感染發(fā)生率、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組[5-8]?？梢?，急性闌尾炎的臨床治療應(yīng)該首選腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)方式。而采用腹腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)勢在于如下幾個(gè)方面：①腹腔鏡闌尾切除術(shù)在腔鏡下進(jìn)行，視野清楚，操作空間較大，手術(shù)的安全性也能夠得到更大的保證；②腹腔鏡闌尾切除術(shù)能夠減少患者術(shù)后的感染率，其主要原因在于患者術(shù)中出血量小，且手術(shù)切口較小，闌尾經(jīng)標(biāo)本袋取出，避免了細(xì)菌的感染，住院時(shí)間亦相應(yīng)縮短；③腹腔鏡手術(shù)可較徹底地清除盆腔及腸間積液、積膿，防止術(shù)后盆腔或腸間膿腫形成，進(jìn)一步確保了患者術(shù)后的康復(fù)效果。

總之，急性闌尾炎的臨床治療采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)的方式，能夠提高治療的效果，減少患者痛苦，值得推廣。

Clinicaleffect comparativeobservation of open operation and laparoscope in the treatmentofappendicitis

Zhang Pu
Minimally Invasive Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuzhou City Affiliated to Nanjing University of TraditionalChineseMedicine221003

Objective：To explore the clinical effectof open operation and laparoscope operation in the treatmentof appendicitis.Methods：84 cases of patientswith acute appendicitiswere random ly divided into the observation group and the controlgroup.The observation group were given laparoscopic appendectomy,and the controlgroup were given conventionalopen laparotomy,then the clinical therapeutic effectof the two groupswere compared.Results：The hospital stay and operation time of the observation group were shorter than those of the control group.The incidence of postoperative infection,intraoperative blood loss and postoperative complication rate of the observation group were lower than those of the control group.Conclusion：Laparoscopic appendectomy in the treatment of acute appendicitis had remarkable effect and short operation time,less intraoperative blood loss and low postoperative infection rate.

Open operation；Laparoscope；Appendicitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.43