王寶俊 王華 效亞力 劉文彪014040內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院呼吸內(nèi)科

老年慢性阻塞性肺疾病患者糖代謝異常分析及推廣應(yīng)用總結(jié)報告

王寶俊 王華 效亞力 劉文彪
014040內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院呼吸內(nèi)科

目的：使醫(yī)務(wù)工作者了解老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者糖代謝異常的發(fā)生率，能早期發(fā)現(xiàn)COPD糖代謝異常，減少并發(fā)2型糖尿病的概率。方法：干預(yù)COPD患者的糖代謝異常，第1階段在包頭市固陽縣醫(yī)院推廣，然后到沼潭杜區(qū)服務(wù)中心推廣；第2階段在全市范圍普遍推廣。結(jié)果：關(guān)注老年COPD患者的糖代謝，可減少2型糖尿病的發(fā)生，提高COPD患者治愈率。結(jié)論：了解COPD患者的新特點，干預(yù)COPD患者的糖代謝異常，注意應(yīng)用中的問題和下一步打算，可供衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)學(xué)研究和成果應(yīng)用單位參考。

慢性阻塞性肺疾病；2型糖尿??；糖代謝

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、家庭和社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的常見疾病，老年COPD患者糖代謝異常的分析能使醫(yī)務(wù)工作者了解其發(fā)生率，能早期發(fā)現(xiàn)COPD糖代謝異常，減少并發(fā)2型糖尿病，減輕病人的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)[1]。心理干預(yù)對2型糖尿病患者情緒和糖代謝的影響能有效改善糖尿病患者情緒和控制血糖水平[2]，社區(qū)干預(yù)可有效控制2型糖尿病患者血糖指標(biāo)，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[3]。

資料與方法

在全世界，COPD居全部死亡原因第4位。根據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織猜測，至2020年，COPD將占據(jù)世界疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)第5位。在我國，20世紀(jì)90年代初的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國北方＞15歲人群中的患病率約3.1％，而2005年的最新流行病學(xué)資料則上升到8.2％，其患病率之高十分驚人。越來越受到有關(guān)衛(wèi)生組織和政府部門的關(guān)注。在我國2型糖尿病患者有4 000萬左右，成為威脅公眾健康和生命的嚴(yán)重疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，50％糖尿病患者無明顯的臨床表現(xiàn)，而未得到臨床診斷。國際糖尿病聯(lián)盟研究報告認(rèn)為，幾乎所有的2型糖尿病患者，在發(fā)病前都要經(jīng)過糖代謝異常（糖耐量受損和空腹血糖受損）階段。各國的糖代謝異常人群中，每年有2％～14％可轉(zhuǎn)化為2型糖尿病，5～10年有19％～60％糖代謝異常人群轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病。通過對糖代謝異常人群的篩查，可以發(fā)現(xiàn)糖尿病前期人群、后期人群，并加強對糖尿病前期人群的干預(yù)，能夠顯著延緩及預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。2011年我國人口統(tǒng)計，＞60歲老年人1.85億（13.7％）。由于我區(qū)是北方寒冷地區(qū)，老年COPD患者發(fā)病人群眾多、糖尿病是常見病。所以COPD患者中合并2型糖尿病人數(shù)也隨著人民生活水平的提高也逐漸增多，關(guān)注COPD患者的糖代謝異常成為影響COPD預(yù)后的一個新的猜測因子，這部分人的健康保健工作的完善，將帶來巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。通過我們所有的科技局立項的課題，發(fā)現(xiàn)COPD并發(fā)糖代謝異常者人數(shù)增多，尤其老年人比例高。這一課題于今年初已通過科技局的科研鑒定。2012年包頭科技局，衛(wèi)生局又把這一課題列為包頭市科技推廣成果，在科技局及衛(wèi)生局指導(dǎo)和我院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由點到面在全市推廣應(yīng)用，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

方法：依照科技局有關(guān)推廣科技成果的規(guī)定，先確定試點。第1階段：我們先在包頭市固陽縣醫(yī)院推廣，然后到沼潭社區(qū)服務(wù)中心推廣；第2階段：將在全市范圍普遍推廣，包括宣傳、推廣、培訓(xùn)、應(yīng)用、階段小結(jié)。推廣內(nèi)容：干預(yù)老年COPD患者糖代謝異常的技術(shù)要點，糖尿病患者健康知識教育，飲食和運動干預(yù)要點，對糖尿病患者抑郁、焦慮不良心理情緒調(diào)整要點。第3階段：培訓(xùn)由該成果組研究人親自授課，并安排學(xué)習(xí)、到醫(yī)院見習(xí)。第4階段：安排學(xué)（職）員及時掌握該課題的技術(shù)要點，座談交流應(yīng)用情況，包括應(yīng)用經(jīng)驗、新的發(fā)現(xiàn)、注意事項，以達到邊應(yīng)用、邊認(rèn)識、邊提高的目的。第5階段：為理論學(xué)習(xí)、實際應(yīng)用和社會反映的三層次考核。理論學(xué)習(xí)階段：以理論測試方法進行；實際應(yīng)用階段：以完整的?？撇v記載；社會反映：以隨機方式收集患者的意見。

結(jié)果

老年性COPD糖代謝的異常分析這一課題的推廣應(yīng)用使廣大醫(yī)務(wù)工作者對COPD患者合并2型糖尿病有了一個新的認(rèn)識，關(guān)注老年COPD患者的糖代謝，就可減少2型糖尿病的發(fā)生，提高對COPD患者的治愈率，減輕了廣大患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

討論

對該成果推廣應(yīng)用，組織反饋和階段小結(jié)并進行技術(shù)研討，組織專門班子，專人推廣等方法是成功的[1]?？晒┢渌晒茝V時借鑒，可供衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)學(xué)研究和成果應(yīng)用單位參考。該項技術(shù)成果推廣應(yīng)用的總體設(shè)計、技術(shù)培訓(xùn)、考核方法，體現(xiàn)了較高的科學(xué)性、專業(yè)性和實用性[2-3]。該技術(shù)成果的設(shè)計、推廣、應(yīng)用、組織、考核、深化方面達到了國內(nèi)先進水平。

[1] 王寶俊,劉國英.老年慢性阻塞性肺疾病患者糖代謝異常分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012, 14（13）：282-283.

[2] 李英輝,湯仕忠,陳文姬,等.心理干預(yù)對2型糖尿病患者情緒和糖代謝的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,6（12）：1279-1280.

[3] 林英,楊柯.社區(qū)干預(yù)對2型糖尿病患者糖代謝的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2008,29（6）：667-668.

Promote the use of summary reports of analysis of elderly patients w ith chronic obstructive pulmonary disease in patientsw ith sugar generation abnormality

Wang Baojun,WangHua,Xiao Yali,LiuWenbiao
DepartmentofRespiration ofthe Eighth hospital in Baotou City,InnerMongolia014040

Objective：Tomakemedicalworkersunderstand the incidence ofabnormalglucosemetabolismin elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease,early detection of abnormal COPD glucose metabolism,reducing the probability of concurrent type 2 diabetes.Methods：Stage 1：In Guyang Hospital of Baotou city promotion,then to Zhan Tandu district service center promotion.Stage 2：popularized in the city.Results：Following elderly COPD patients glucose metabolism can reduce the incidence of type 2 diabetes,improve the cure rate in patients with COPD.Conclusion：To promote the new features of COPD patients,the attention problemsand the nextplan,which can be used formedical research and application in health industry.

Chronic obstructive pulmonary disease；Type 2 diabetes；Glucosemetabolism

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.41